2025年中医内科学科诊断学期末考试答案及解析

2025年中医内科学科诊断学期末考试答案及解析一、单项选择题1.以下哪项不是问诊的内容（）A.现病史B.既往史C.个人史D.家族史E.望诊2.下列各项，属阳明潮热发热特点的是（）A.低热，食后发作B.夏季长期低热C.热势较低，午后或夜间发生D.身热不扬，午后热甚E.热势较高，日晡为甚3.下列各项，可见口干但欲漱水不欲咽症状的是（）A.湿热B.阴虚C.痰饮D.瘀血E.温病营分证4.下列各项，不属得神表现的是（）A.目光精彩B.神志清楚C.颧赤如妆D.面色荣润E.呼吸调匀5.舌苔由薄白转为白厚，提示（）A.病邪入里B.寒邪化热C.邪退正复D.热退津复E.湿热留恋6.下列各项，不属于弦脉所主的病证是（）A.肝郁B.胃热C.诸痛D.痰饮E.疟疾7.下列各项，不属虚证临床表现的是（）A.声低气弱B.体质虚弱C.舌质淡嫩D.疼痛拒按E.病程较长8.下列各项，不属于心血虚证表现的是（）A.心悸怔忡B.失眠多梦C.健忘D.心中烦躁E.面色萎黄9.下列各项，不属脾气虚证临床表现的是（）A.面色萎黄B.神疲乏力C.纳少便溏D.气短懒言E.腰膝酸软10.下列各项，不属肝阳上亢证临床表现的是（）A.眩晕耳鸣B.面红目赤C.急躁易怒D.腰膝酸软E.头重脚轻二、多项选择题1.下列哪些属于问诊的内容（）A.寒热B.汗出C.饮食D.二便E.睡眠2.下列各项，属于正常脉象的是（）A.一息四至B.不浮不沉C.不大不小D.从容和缓E.节律一致3.下列各项，属于实证的是（）A.气滞B.血瘀C.食积D.虫积E.水停4.下列各项，属于心气虚证与心阳虚证共同表现的是（）A.心悸怔忡B.胸闷气短C.自汗D.畏寒肢冷E.面色白5.下列各项，属于肺气虚证临床表现的是（）A.咳嗽无力B.气短而喘C.自汗畏风D.声低懒言E.舌淡苔白6.下列各项，属于肾阴虚证临床表现的是（）A.腰膝酸软B.眩晕耳鸣C.失眠多梦D.潮热盗汗E.男子遗精三、填空题1.问诊的内容包括一般情况、_____、既往史、个人史、家族史等。2.正常舌象的特征是_____、薄白苔。3.八纲辨证包括阴阳、表里、寒热、_____。4.心病的常见症状有心悸、怔忡、心痛、_____、失眠等。5.肺病的常见症状有咳嗽、_____、气喘、胸痛等。6.脾病的常见症状有纳呆、腹胀、_____、便溏等。四、判断题（√/×）1.恶寒发热同时并见，多见于里证。（）2.自汗多见于气虚证和阳虚证。（）3.望舌主要观察舌质和舌苔两个方面。（）4.浮脉主表证，也可见于虚阳外越证。（）5.里证的范围极为广泛，其临床表现复杂多样。（）6.心血虚证与心阴虚证的鉴别要点在于有无热象。（）五、简答题1.简述问诊的注意事项。六、案例分析题患者，男，45岁。反复咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息1周。患者5年前开始出现咳嗽、咳痰，每年发作3个月以上，经治疗后可缓解。1周前因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰色白，量多，质黏，伴有喘息，活动后加重，无发热，无咯血。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，口唇无发绀，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。血常规：WBC8.0×10⁹/L，N0.70，L0.30。胸部X线片：双肺纹理增多、紊乱。问题1：请写出该患者的初步诊断及诊断依据。问题2：请提出该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：E解析：望诊属于中医四诊之一，不是问诊内容。问诊包括现病史、既往史、个人史、家族史等。2.答案：E解析：阳明潮热的特点是热势较高，日晡（下午3～5时）为甚，因阳明经气旺于日晡。3.答案：D解析：口干但欲漱水不欲咽，兼见舌质青紫或有瘀斑者，多为瘀血内阻。4.答案：C解析：得神表现为目光精彩，神志清楚，面色荣润，呼吸调匀等。颧赤如妆是假神的表现。5.答案：A解析：舌苔由薄白转为白厚，提示邪气渐盛，病邪入里。6.答案：B解析：弦脉主肝郁、诸痛、痰饮、疟疾等。胃热多表现为洪脉等。7.答案：D解析：虚证疼痛多喜按，实证疼痛多拒按。声低气弱、体质虚弱、舌质淡嫩、病程较长均为虚证表现。8.答案：D解析：心血虚证表现为心悸怔忡、失眠多梦、健忘、面色萎黄等。心中烦躁多见于心阴虚证。9.答案：E解析：脾气虚证临床表现为面色萎黄、神疲乏力、纳少便溏、气短懒言等。腰膝酸软多见于肾虚证。10.答案：D解析：肝阳上亢证临床表现为眩晕耳鸣、面红目赤、急躁易怒、头重脚轻等。腰膝酸软多见于肾虚证。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：问诊内容包括寒热、汗出、饮食、二便、睡眠等多个方面。2.答案：ABCDE解析：正常脉象为一息四至，不浮不沉，不大不小，从容和缓，节律一致。3.答案：ABCDE解析：实证包括气滞、血瘀、食积、虫积、水停等多种病理状态。4.答案：ABC解析：心气虚证与心阳虚证共同表现为心悸怔忡、胸闷气短、自汗等。畏寒肢冷、面色白多见于心阳虚证。5.答案：ABCDE解析：肺气虚证临床表现为咳嗽无力、气短而喘、自汗畏风、声低懒言、舌淡苔白等。6.答案：ABCDE解析：肾阴虚证临床表现为腰膝酸软、眩晕耳鸣、失眠多梦、潮热盗汗、男子遗精等。三、填空题（答案）1.答案：主诉解析：问诊内容包括一般情况、主诉、既往史、个人史、家族史等。2.答案：淡红舌解析：正常舌象为淡红舌，薄白苔。3.答案：虚实解析：八纲辨证包括阴阳、表里、寒热、虚实。4.答案：心烦解析：心病常见症状有心悸、怔忡、心痛、心烦、失眠等。5.答案：咯痰解析：肺病常见症状有咳嗽、咯痰、气喘、胸痛等。6.答案：腹痛解析：脾病常见症状有纳呆、腹胀、腹痛、便溏等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：恶寒发热同时并见，多见于表证。2.答案：√解析：自汗多见于气虚证和阳虚证，因气虚不能固摄汗液所致。3.答案：√解析：望舌主要观察舌质和舌苔两个方面，以了解病情变化。4.答案：√解析：浮脉主表证，也可见于虚阳外越证，如久病、重病患者突然出现浮大无根的脉象。5.答案：√解析：里证的范围极为广泛，其临床表现复杂多样，包括脏腑、气血、津液等多种病理变化。6.答案：√解析：心血虚证与心阴虚证均有心悸、失眠等症状，但心阴虚证有热象，如五心烦热、潮热盗汗等，而心血虚证无热象。五、简答题（答案）1.答：问诊的注意事项包括：①环境安静适宜；②态度和蔼可亲；③语言通俗易懂；④避免诱导暗示；⑤全面系统询问；⑥重点深入追问。六、案例分析题（答案）1.答：初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（稳定期）。诊断依据：①患者反复咳嗽、咳痰5年，每年发作3个月以上，符合慢性支气管炎的诊断标准；②桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，胸部X线片示双肺纹理增多、紊乱，提示存在肺气肿；③患