2025年神经内科急诊抢救技能竞赛答案及解析

2025年神经内科急诊抢救技能竞赛答案及解析一、单项选择题1.以下哪种情况不是急性脑梗死溶栓治疗的禁忌证（）A.近3个月有头颅外伤史B.近3周内有胃肠或泌尿系统出血C.血小板计数＜100×10⁹/LD.血糖＜2.7mmol/L2.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）A.颅内动脉瘤B.脑血管畸形C.高血压动脉硬化D.烟雾病3.短暂性脑缺血发作（TIA）的持续时间一般不超过（）A.30分钟B.60分钟C.12小时D.24小时4.癫痫持续状态的首选药物是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.丙戊酸钠5.下列哪种疾病可导致震颤麻痹（）A.小舞蹈病B.肝豆状核变性C.帕金森病D.特发性震颤6.急性脊髓炎的主要表现不包括（）A.运动障碍B.感觉障碍C.自主神经功能障碍D.视力障碍7.吉兰-巴雷综合征的脑脊液特点是（）A.蛋白-细胞分离B.细胞数增多C.蛋白降低D.糖和氯化物降低8.以下关于脑疝的描述，错误的是（）A.是颅内压增高的严重后果B.可分为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝等C.小脑幕切迹疝表现为患侧瞳孔先缩小后散大D.枕骨大孔疝常因呼吸骤停而死亡9.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑10.以下哪种药物可用于治疗偏头痛（）A.阿司匹林B.布洛芬C.麦角胺咖啡因D.对乙酰氨基酚二、多项选择题1.以下属于神经内科急诊常见症状的有（）A.头痛B.眩晕C.抽搐D.意识障碍E.肢体无力2.脑梗死的治疗方法包括（）A.溶栓治疗B.抗血小板治疗C.神经保护治疗D.康复治疗E.降纤治疗3.蛛网膜下腔出血的常见并发症有（）A.再出血B.脑血管痉挛C.脑积水D.癫痫发作E.肺部感染4.癫痫的诊断主要依据包括（）A.发作史B.脑电图检查C.头颅CT或MRI检查D.神经系统体格检查E.家族史5.帕金森病的主要临床表现有（）A.静止性震颤B.运动迟缓C.肌强直D.姿势平衡障碍E.面具脸三、填空题1.急性脑梗死的治疗时间窗一般为_____小时内。2.蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息_____周。3.癫痫发作的类型包括_____发作和_____发作。4.帕金森病的核心症状是_____、_____和_____。5.吉兰-巴雷综合征的主要病理改变是_____。四、判断题（√/×）1.急性脑梗死患者在发病后24小时内头颅CT检查可能无明显异常。（）2.蛛网膜下腔出血患者头痛剧烈时可使用吗啡等强效镇痛药。（）3.短暂性脑缺血发作患者一般不会遗留神经功能缺损症状。（）4.癫痫患者在发作间期脑电图检查一定正常。（）5.帕金森病患者的震颤在睡眠中也会持续存在。（）6.急性脊髓炎患者的感觉障碍平面一般与病变节段一致。（）7.吉兰-巴雷综合征患者的肢体无力多从下肢开始，逐渐向上发展。（）8.脑疝患者一旦确诊，应立即进行手术治疗。（）9.脑出血患者的血压越高，预后越差。（）10.偏头痛患者发作时可伴有恶心、呕吐等症状。（）五、简答题1.简述急性脑梗死的治疗原则。2.简述癫痫持续状态的处理原则。六、案例分析题患者，男性，65岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现右侧肢体无力，不能行走，同时伴有言语不清，不能表达自己的意思，无头痛、呕吐，无意识障碍。既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，未规律服用降压药物。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，应进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：D解析：血糖＜2.7mmol/L不是急性脑梗死溶栓治疗的禁忌证。2.答案：A解析：颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因。3.答案：D解析：TIA持续时间一般不超过24小时。4.答案：A解析：地西泮是癫痫持续状态的首选药物。5.答案：C解析：帕金森病可导致震颤麻痹。6.答案：D解析：急性脊髓炎一般不出现视力障碍。7.答案：A解析：吉兰-巴雷综合征脑脊液特点为蛋白-细胞分离。8.答案：C解析：小脑幕切迹疝表现为患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失。9.答案：A解析：脑出血最常见部位是基底节区。10.答案：C解析：麦角胺咖啡因可用于治疗偏头痛。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：头痛、眩晕、抽搐、意识障碍、肢体无力均为神经内科急诊常见症状。2.答案：ABCDE解析：脑梗死治疗方法包括溶栓、抗血小板、神经保护、康复、降纤等。3.答案：ABCDE解析：蛛网膜下腔出血常见并发症有再出血、脑血管痉挛、脑积水、癫痫发作、肺部感染等。4.答案：ABCDE解析：癫痫诊断依据包括发作史、脑电图、头颅CT或MRI、神经系统体格检查、家族史等。5.答案：ABCDE解析：帕金森病主要临床表现有静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍、面具脸等。三、填空题（答案）1.答案：4.5～6解析：急性脑梗死治疗时间窗一般为4.5～6小时内。2.答案：4～6解析：蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息4～6周。3.答案：部分性、全面性解析：癫痫发作类型包括部分性发作和全面性发作。4.答案：静止性震颤、运动迟缓、肌强直解析：帕金森病核心症状是静止性震颤、运动迟缓、肌强直。5.答案：周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘解析：吉兰-巴雷综合征主要病理改变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。四、判断题（答案）1.答案：√解析：急性脑梗死发病24小时内头颅CT可能无明显异常。2.答案：×解析：蛛网膜下腔出血患者头痛剧烈时禁用吗啡等强效镇痛药，以免抑制呼吸。3.答案：√解析：TIA一般不遗留神经功能缺损症状。4.答案：×解析：癫痫患者发作间期脑电图也可能有异常。5.答案：×解析：帕金森病患者震颤在睡眠中可消失。6.答案：√解析：急性脊髓炎患者感觉障碍平面一般与病变节段一致。7.答案：√解析：吉兰-巴雷综合征肢体无力多从下肢开始，逐渐向上发展。8.答案：×解析：脑疝患者确诊后应立即采取降低颅内压等治疗措施，不一定立即手术。9.答案：×解析：脑出血患者血压过高或过低均可能影响预后。10.答案：√解析：偏头痛发作时常伴有恶心、呕吐等症状。五、简答题（答案）1.答：急性脑梗死的治疗原则包括：①超早期溶栓治疗；②个体化治疗；③防治并发症；④整体化治疗。2.答：癫痫持续状态