2025年急诊科抢救知识技能考核答案及解析

2025年急诊科抢救知识技能考核答案及解析一、单项选择题1.抢救过敏性休克的首选药物是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺2.成人胸外心脏按压的频率是（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分3.心肺复苏时，胸外心脏按压的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨上1/3段C.胸骨下1/3段D.心前区4.下列哪种情况不宜行气管插管（）A.呼吸骤停B.心跳骤停C.喉头水肿D.昏迷5.患者，男性，30岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级，脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。该患者最可能的诊断是（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑干损伤D.颅内血肿6.有机磷农药中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循环衰竭C.肾功能衰竭D.肝功能衰竭7.患者，女性，25岁，因失恋口服敌敌畏中毒，被家人发现后送入医院。查体：昏迷，瞳孔缩小，肌肉震颤，呼吸困难，多汗，流涎。首先应采取的急救措施是（）A.洗胃B.催吐C.应用阿托品D.应用解磷定8.一氧化碳中毒的主要机制是（）A.抑制胆碱酯酶活性B.碳氧血红蛋白蓄积C.迷走神经兴奋性增高D.交感神经兴奋性增高9.患者，男性，60岁，因急性心肌梗死入院，入院后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，心率120次/分。该患者最可能出现的并发症是（）A.心源性休克B.急性肺水肿C.心律失常D.心脏破裂10.患者，女性，45岁，因右上腹疼痛2天入院，诊断为急性胆囊炎。该患者的饮食护理应为（）A.禁食B.低脂饮食C.高脂饮食D.普食二、多项选择题1.下列属于急救药品的是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素E.阿托品2.心肺复苏的有效指标包括（）A.瞳孔缩小B.面色由紫绀转为红润C.颈动脉搏动恢复D.自主呼吸恢复E.意识恢复3.有机磷农药中毒的临床表现包括（）A.瞳孔缩小B.多汗C.流涎D.肌肉震颤E.呼吸困难4.一氧化碳中毒的急救措施包括（）A.立即将患者移至通风良好的地方B.给予高流量吸氧C.应用呼吸兴奋剂D.防治脑水肿E.应用抗生素预防感染5.急性心肌梗死的并发症包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心脏破裂E.乳头肌功能失调或断裂三、填空题1.急救的基本原则是_____、_____、_____。2.胸外心脏按压的深度为_____cm。3.有机磷农药中毒的特效解毒剂是_____和_____。4.一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是_____。5.急性胆囊炎的典型症状是_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.心跳骤停时，应立即进行心肺复苏。（）2.气管插管是建立人工气道的最常用方法。（）3.有机磷农药中毒患者应尽早使用阿托品，且剂量要足。（）4.一氧化碳中毒患者经治疗后，只要症状缓解即可出院。（）5.急性心肌梗死患者应绝对卧床休息。（）6.抢救过敏性休克时，应首先给予肾上腺素皮下注射。（）7.成人胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2。（）8.有机磷农药中毒患者的尿液呈大蒜味。（）9.一氧化碳中毒患者的皮肤黏膜呈樱桃红色。（）10.急性胆囊炎患者的疼痛可向右肩部放射。（）五、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。六、案例分析题患者，男性，55岁，因“突发胸痛3小时”入院。患者3小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，呈压榨性，伴有大汗、呼吸困难，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，最高血压达180/100mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/60mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1～V5导联ST段抬高0.3～0.5mV。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：应采取哪些治疗措施？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，能迅速缓解过敏性休克的症状。2.答案：C解析：成人胸外心脏按压的频率为100～120次/分。3.答案：C解析：心肺复苏时，胸外心脏按压的部位是胸骨下1/3段。4.答案：C解析：喉头水肿患者行气管插管可能会加重喉头水肿，导致窒息，故不宜行气管插管。5.答案：B解析：患者因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷，清醒后诉头痛、呕吐，右上肢肌力2级，脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，符合脑挫裂伤的表现。6.答案：A解析：有机磷农药中毒的主要死因是呼吸衰竭，可因肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制等引起。7.答案：A解析：敌敌畏中毒患者应立即洗胃，以清除胃内未吸收的毒物。8.答案：B解析：一氧化碳中毒的主要机制是碳氧血红蛋白蓄积，导致组织缺氧。9.答案：B解析：患者急性心肌梗死入院后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压降低，心率增快，符合急性肺水肿的表现。10.答案：B解析：急性胆囊炎患者应给予低脂饮食，避免进食油腻食物，以免诱发疼痛。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素、阿托品均为急救药品。2.答案：ABCDE解析：心肺复苏的有效指标包括瞳孔缩小、面色由紫绀转为红润、颈动脉搏动恢复、自主呼吸恢复、意识恢复等。3.答案：ABCDE解析：有机磷农药中毒的临床表现包括瞳孔缩小、多汗、流涎、肌肉震颤、呼吸困难等。4.答案：ABCD解析：一氧化碳中毒的急救措施包括立即将患者移至通风良好的地方、给予高流量吸氧、应用呼吸兴奋剂、防治脑水肿等，一般不需要应用抗生素预防感染。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并发症包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、乳头肌功能失调或断裂等。三、填空题（答案）1.答案：迅速、准确、有效解析：急救的基本原则是迅速、准确、有效，以挽救患者的生命。2.答案：5～6解析：胸外心脏按压的深度为5～6cm。3.答案：阿托品、解磷定解析：有机磷农药中毒的特效解毒剂是阿托品和解磷定。4.答案：高压氧治疗解析：一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是高压氧治疗，可迅速改善组织缺氧。5.答案：右上腹疼痛、向右肩部放射、墨菲氏征阳性解析：急性胆囊炎的典型症状是右上腹疼痛、向右肩部放射、墨菲氏征阳性。四、判断题（答案）1.答案：√解析：心跳骤停时，应立即进行心肺复苏，以挽救患者的生命。2.答案：√解析：气管插管是建立人工气道的最常用方法，可保证气道通畅，便于进行机械通气。3.答案：√解析：有机磷农药中毒患者应尽早使用阿托品，且剂量要足，以尽快达到阿托品化。4.答案：×解析：一氧化碳中毒患者经治疗后，症状缓解后仍可能发生迟发性脑病，故应继续观察和治疗。5.答案：√解析：急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，避免病情加重。6.答案：√解析：抢救过敏性休克时，应首先给予肾上腺素皮下注射，以迅速缓解症状。7.答案：√解析：成人胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2。8.答案：√解析：有机磷农药中毒患者的尿液呈大蒜味，这是有机磷农药中毒的特征性表现之一。9.答案：√解析：一氧化碳中毒患者的皮肤黏膜呈樱桃红色，这是由于碳氧血红蛋白的形成所致。10.答案：√解析：急性胆囊炎患者的疼痛可向右肩部放射，这是由于胆囊的神经支配与右肩部的神经支配有共同的通路所致。五、简答题（答案）1.答：心肺复苏的操作步骤如下：（1）判断意识：拍打患者双肩并呼喊，观察有无应答。（2）呼救：立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话。（3）判断呼吸：观察患者胸部有无起伏，听有无呼吸音，感觉有无气流拂面。（4）摆放体位：将患者仰卧在坚实的平面上，解开衣领、腰带等束缚物。（5）胸外心脏按压：双手交叠，手指翘起，用手掌根部按压患者胸骨下1/3段，按压深度为5～6cm，按压频率为100～120次/分，按压与放松时间相等。（6）开放气道：清除患者口中的异物和分泌物，采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。（7）人工呼吸：捏住患者鼻孔，用口唇包紧患者口唇，缓慢吹气，每次吹气时间持续1秒以上，观察患者胸部有无起伏。（8）重复操作：按照30:2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，直到患者恢复自主呼吸和心跳，或急救人员到达。六、案例分析题（答案）1.答：该患者最可能的诊断是急性前壁心肌梗死。2.答：应采取的治疗措施包括：（1）一般治疗：绝对卧床休息，吸氧，心电监护，建立静脉通路，给予镇静、止痛等对