2025年影像学肺部疾病CT诊断模拟考试答案及解析

2025年影像学肺部疾病CT诊断模拟考试答案及解析一、单项选择题1.以下哪种肺部疾病在CT上表现为多发薄壁空洞（）A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.肺大疱2.中央型肺癌的直接征象是（）A.阻塞性肺炎B.肺不张C.支气管狭窄或中断D.纵隔淋巴结肿大3.下列关于肺转移瘤的CT表现，错误的是（）A.多发结节影B.结节大小不等C.结节边缘清晰D.结节内可见钙化4.肺隔离症的供血动脉多来自（）A.肺动脉B.主动脉C.支气管动脉D.肋间动脉5.大叶性肺炎的CT表现，正确的是（）A.病变呈大叶或肺段分布B.病变密度均匀C.可见空气支气管征D.以上都是6.肺错构瘤的典型CT表现是（）A.边缘光滑的结节B.结节内可见脂肪密度C.结节内可见钙化D.以上都是7.支气管扩张的CT表现不包括（）A.柱状扩张B.囊状扩张C.轨道征D.肺门淋巴结肿大8.下列哪种疾病在CT上表现为磨玻璃影（）A.间质性肺炎B.肺栓塞C.气胸D.胸腔积液9.肺内孤立性结节，直径2cm，边缘有毛刺，最可能的诊断是（）A.肺结核球B.炎性假瘤C.肺癌D.肺错构瘤10.关于肺动静脉瘘的CT表现，错误的是（）A.增强扫描可见明显强化B.可见供血动脉和引流静脉C.病变多位于肺门区D.可伴有咯血等症状二、多项选择题1.以下哪些是肺结核的CT表现（）A.结节影B.空洞C.钙化D.纤维条索影2.肺癌的CT表现包括（）A.肿块影B.分叶征C.毛刺征D.胸膜凹陷征3.肺间质纤维化的CT表现有（）A.网格状影B.蜂窝状影C.磨玻璃影D.牵拉性支气管扩张4.以下哪些疾病可引起肺部空洞（）A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.肺囊肿合并感染5.肺栓塞的CT表现有（）A.肺动脉内充盈缺损B.肺梗死灶C.胸腔积液D.肺动脉高压6.下列关于肺结节的描述，正确的是（）A.结节直径小于3cmB.分为实性结节、磨玻璃结节和混合性结节C.部分结节可能为早期肺癌D.发现结节后需定期随访三、填空题1.肺部CT检查常用的窗宽是_____Hu，窗位是_____Hu。2.肺门影主要由_____、_____、_____和淋巴结等组成。3.胸部CT扫描的层厚一般为_____mm，高分辨率CT扫描的层厚为_____mm。4.肺叶由_____个肺段组成，右肺有_____个肺叶，左肺有_____个肺叶。5.肺部疾病的CT诊断中，_____是诊断肺癌的重要依据。6.肺脓肿的主要致病菌是_____。四、判断题（√/×）1.胸部CT检查可以完全取代胸部X线检查。（）2.肺结节一定是恶性的。（）3.支气管扩张患者咳嗽、咳痰症状多在清晨或夜间加重。（）4.肺隔离症与正常肺组织有相同的支气管供应。（）5.肺间质纤维化患者肺功能检查可出现限制性通气功能障碍。（）6.肺动静脉瘘是一种先天性疾病。（）五、简答题1.简述肺部CT检查的适应证。六、案例分析患者，男性，55岁，咳嗽、咳痰1个月，加重伴发热、胸痛1周。患者1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏液痰，量不多，未予重视。1周前咳嗽、咳痰加重，为黄色脓性痰，伴有发热，体温最高达39.0℃，伴有胸痛，为刺痛，深呼吸时加重。自服“感冒药”及“抗生素”（具体不详）治疗，症状无明显缓解。体格检查：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，双侧呼吸运动对称，触觉语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，未闻及哮鸣音。心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC15.0×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部CT：右肺下叶背段可见一不规则形高密度影，大小约3.0cm×2.5cm，边缘模糊，内可见空洞形成，空洞壁较厚，内壁欠光滑，周围可见斑片状模糊影。问题1：请做出初步诊断及诊断依据。问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：B解析：肺结核可表现为多发薄壁空洞，肺脓肿多为厚壁空洞，肺癌多为厚壁偏心空洞，肺大疱为薄壁无壁空洞。2.答案：C解析：中央型肺癌的直接征象是支气管狭窄或中断，阻塞性肺炎、肺不张、纵隔淋巴结肿大为间接征象。3.答案：D解析：肺转移瘤结节内一般无钙化，少数骨肉瘤、软骨肉瘤等转移瘤可出现钙化。4.答案：B解析：肺隔离症的供血动脉多来自主动脉，少数来自肋间动脉等。5.答案：D解析：大叶性肺炎CT表现为病变呈大叶或肺段分布，密度均匀，可见空气支气管征。6.答案：D解析：肺错构瘤典型表现为边缘光滑的结节，内可见脂肪密度和钙化。7.答案：D解析：支气管扩张CT表现有柱状扩张、囊状扩张、轨道征等，肺门淋巴结肿大不是其典型表现。8.答案：A解析：间质性肺炎在CT上可表现为磨玻璃影，肺栓塞主要表现为肺动脉内充盈缺损等，气胸为胸腔内无肺纹理区，胸腔积液为胸腔内液性密度影。9.答案：C解析：肺内孤立性结节，边缘有毛刺，恶性可能性大，肺癌可能性高。10.答案：C解析：肺动静脉瘘多位于肺周边部，增强扫描可见明显强化，可见供血动脉和引流静脉，可伴有咯血等症状。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：肺结核CT表现多样，可有结节影、空洞、钙化、纤维条索影等。2.答案：ABCD解析：肺癌CT表现包括肿块影、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等。3.答案：ABCD解析：肺间质纤维化CT表现有网格状影、蜂窝状影、磨玻璃影、牵拉性支气管扩张等。4.答案：ABCD解析：肺脓肿、肺结核、肺癌、肺囊肿合并感染等均可引起肺部空洞。5.答案：ABCD解析：肺栓塞CT表现有肺动脉内充盈缺损、肺梗死灶、胸腔积液、肺动脉高压等。6.答案：ABCD解析：肺结节直径小于3cm，分为实性结节、磨玻璃结节和混合性结节，部分结节可能为早期肺癌，发现结节后需定期随访。三、填空题（答案）1.答案：1000～2000、-600～-800解析：肺部CT检查常用窗宽窗位。2.答案：肺动脉、肺静脉、支气管解析：肺门影主要组成结构。3.答案：5～10、1～2解析：胸部CT及高分辨率CT扫描层厚。4.答案：多个、3、2解析：肺叶与肺段的关系及肺叶数量。5.答案：肿块的形态、大小、边缘等解析：肺癌CT诊断重要依据。6.答案：厌氧菌解析：肺脓肿主要致病菌。四、判断题（答案）1.答案：×解析：胸部CT不能完全取代胸部X线，各有优势。2.答案：×解析：肺结节不一定是恶性的。3.答案：√解析：支气管扩张症状特点。4.答案：×解析：肺隔离症与正常肺组织无相同支气管供应。5.答案：√解析：肺间质纤维化肺功能改变。6.答案：√解析：肺动静脉瘘多为先天性疾病。五、简答题（答案）1.答：肺部CT检查适应证包括：①肺部炎症性疾病的诊断与鉴别诊断；②肺部肿瘤的诊断、分期及治疗后随访；③肺部弥漫性疾病的诊断与鉴别诊断；④肺部先天性疾病的诊断；⑤肺部创伤的诊断；⑥胸腔积液、气胸等的诊断；⑦纵隔疾病的诊断等。六、案例分析（答案）1.答：初步诊断：右肺下叶背段肺脓肿。诊断依据：①患者有咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状