儿童登革热诊断、治疗与预防专家共识（2025）解读 4

汇报人：XXX儿童登革热诊断、治疗与预防专家共识（2025）解读引言儿童登革热的流行病学特点儿童登革热的诊断儿童登革热的治疗儿童登革热的预防结论目录引言01儿童登革热防治共识登革热是由登革病毒引起的急性蚊媒传染病，近年来在全球范围内的发病率呈上升趋势，儿童易重症。登革热上升基于研究成果和临床经验，制定《儿童登革热诊断、治疗与预防专家共识（2025）》，为防治提供指导。儿童登革热指南0102登革热儿童诊治指南共识指导临床深入剖析《儿童登革热诊断、治疗与预防专家共识（2025）》，为医务工作者提供防治思路，提高诊断准确性。诊断治疗预防全面阐述儿童登革热流行病学、诊断、治疗及预防策略，为临床工作者提供清晰指导，提升诊治效果。通过《儿童登革热诊断、治疗与预防专家共识（2025）》的深入解读，我们旨在降低疾病的危害，保障儿童健康。共识降危我们需要加强登革病毒的传播防控策略，特别是在儿童中的实施，通过教育宣传提高公众的认知和防范意识。防控策略登革病毒儿童防控策儿童登革热的流行病学特点02登革热地理分布登革热主要流行于热带和亚热带地区，在全球范围内分布广泛。在我国，主要流行于广东、海南、广西、福建等南方省份。登革热地域性随着全球气候变暖和交通的日益便捷，登革热的流行区域有逐渐扩大的趋势，儿童感染风险随蚊虫密度和疫情变化。登革热扩散风险登革热主要媒介儿童户外活动时容易被携带登革病毒的蚊子叮咬而感染疾病。夏季蚊虫活跃，儿童外出需做好防蚊措施，穿长袖衣物，使用驱蚊液。儿童户外防叮咬气候影响蚊虫蚊子的繁殖和活动受气候因素影响较大，一般在气温较高、湿度较大的季节，蚊子的密度增加，登革热的传播风险也相应提高。埃及伊蚊和白纹伊蚊是登革热的主要传播媒介。这两种蚊子在我国南方地区广泛存在，它们喜欢在室内外的小型积水容器中孳生。传播媒介埃及伊蚊流行季节与人群易感性儿童易感登革热儿童在5-11月的流行季节更容易感染登革热，尤其是在户外活动较多的情况下。因此，在高峰期应减少不必要的户外活动。登革热高发季在我国南方地区，登革热的流行季节通常为每年的5-11月，其中7-9月为发病高峰期。这个时间段气温适宜，蚊子繁殖活跃。人群普遍易感登革病毒所有人群易感所有的人群对登革病毒普遍易感，但儿童由于免疫系统发育不完善，感染后病情可能更为严重。血清型与症状不同血清型的登革病毒感染可能会导致不同的临床表现和病情严重程度。这解释了为什么每个人的症状都可能不同。儿童重症风险高初次感染登革病毒的儿童，发生重症登革热的风险高。因此，加强预防措施至关重要，以保护儿童健康。儿童登革热的诊断03临床表现与实验室检查潜伏期登革热潜伏期3-14天，多为5-8天，患儿无明显症状，但病毒已复制。需密切关注患儿状况，及时就医检查。发热期发热3-7天后体温下降，但病情可能突然加重。出现血浆渗漏、休克、肝脏肿大等严重症状。需紧急就医治疗。突然起病，体温迅速升高，伴有头痛、眼眶痛、肌肉关节疼痛等全身症状。部分患儿出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。极期恢复期患儿体温逐渐恢复正常，症状缓解，体力精神状态恢复，但仍需调养。医生需关注患儿恢复情况，提供必要建议。临床表现与实验室检查血常规白细胞计数减少，血小板计数减少，在极期血小板明显减少。严重者可低于20×10⁹/L，是登革热病情严重程度的重要指标之一。凝血功能检查部分患儿可出现凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原降低等凝血功能异常表现，提示可能存在凝血障碍。临床表现与实验室检查特异性IgM抗体常用于早期诊断，但可能假阳性；IgG抗体在发病后升高，用于回顾性诊断和流行病学调查；方法包括ELISA等。血清学检查3天内检测阳性率较高。病毒核酸检测0102诊断标准与鉴别诊断疑似病例符合登革热流行病学史，即发病前14天内有登革热流行地区旅行史或居住史，或有蚊虫叮咬史。同时具发热、头痛、肌肉关节疼痛等临床表现。临床诊断病例疑似病例加上血常规检查白细胞计数减少、血小板计数减少等实验室检查结果，可诊断为登革热的临床诊断病例。确诊病例疑似病例或临床诊断病例，加上血清学检查特异性IgM抗体阳性、IgG抗体滴度呈4倍以上升高或病毒核酸检测阳性等实验室证据。诊断标准与鉴别诊断其他发热性疾病流感、麻疹、猩红热等疾病虽与登革热有相似症状，但无皮疹和血小板减少等表现，且流感病毒核酸检测或抗原检测阳性可资鉴别。消化系统疾病部分登革热患儿可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，容易与急性胃肠炎混淆。但急性胃肠炎无发热、皮疹等表现，且大便常规检查可发现炎症表现。血液系统疾病特发性血小板减少性紫癜主要表现为皮肤黏膜出血、血小板减少，但无发热、头痛等全身症状，骨髓穿刺检查可发现巨核细胞成熟障碍等表现。疑似病例与临床诊断病例疑似病例定义具有登革热流行病学背景，包括近期流行地区旅行或居住历史，以及蚊虫叮咬史。随后出现典型的临床症状如高热、头痛和关节肌肉疼痛。临床诊断病例标准在疑似病例基础上，加上实验室检查结果支持，特别是血常规显示白细胞和血小板数量减少，可诊断为登革热的临床诊断病例。病例处理流程对于疑似或临床诊断的登革热病例，应立即上报给相关部门，同时采取严格的隔离措施以防止病毒进一步传播，并尽快安排进一步的实验室检测以确诊。在疑似病例或临床诊断病例基础上，通过血清学检测显示特异性IgM抗体阳性，或IgG抗体滴度显著上升超过4倍，或病毒核酸检测结果阳性。确诊病例依据采用高度敏感和特异的检测方法，如反转录聚合酶链反应（RT-PCR），在发病早期阶段即可准确检测到登革病毒核酸的存在。病毒核酸检测重要性一旦确诊，应立即上报疫情，并采取严格隔离措施防止病毒传播。同时，根据病情严重程度制定个性化治疗方案，密切监测病情变化。确诊后处理措施确诊病例与病毒核酸检测儿童登革热的治疗04隔离休息给予患儿营养丰富、易消化食物，鼓励多饮水，维持水、电解质平衡。有消化道症状者可少量多餐，避免辛辣油腻，同时呕吐频繁者可暂时禁食4-6小时。饮食管理病情观察密切观察患儿生命体征、精神状态、尿量及皮肤黏膜出血情况。定期复查血常规、凝血功能等指标，以及时了解病情动态变化，为治疗提供有力依据。患儿应隔离至病程第7天或热退后24小时，防止病毒传播。同时，卧床休息减少体力消耗，利于恢复；保持室内安静、整洁、通风良好，营造良好康复环境。一般治疗与对症治疗一般治疗与对症治疗止吐止泻治疗对于呕吐患儿，可给予维生素B6等止吐药物。呕吐频繁时，应暂时禁食4-6小时，之后逐步恢复进食。腹泻患儿可给予蒙脱石散等止泻药，并补充水分和电解质。退热治疗当患儿体温超过38.5℃或伴有不适时，可给予退热药物治疗。常用药物如对乙酰氨基酚、布洛芬等，需按年龄和体重计算剂量。避免使用阿司匹林，以防出血风险。止痛治疗对于头痛、肌肉关节疼痛明显的患儿，可给予适当的止痛药物，如对乙酰氨基血浆渗漏评估出血治疗其他治疗休克治疗液体复苏时机方法液体复苏治疗与重症登革热的治疗密切观察患儿血浆渗漏症状，如球结膜水肿、胸腔积液等。同时，监测血细胞比容（HCT）变化，其较基础值升高≥20%时，提示可能存在血浆渗漏。轻度血浆渗漏者可口服补液盐治疗，中重度或休克者需立即静脉补液。补液液包括生理盐水、林格氏液及血浆、白蛋白等，量及速率为据病情和个体调整。除液体复苏外，对补液后血压仍不稳定的患儿，可使用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素等维持血压。同时，密切监测患儿的中心静脉压（CVP）、尿量等指标。对于有明显出血倾向的患儿，可给予止血药物治疗，如维生素K1、酚磺乙胺等。对于严重出血的患儿，可根据情况输注血小板、新鲜冰冻血浆等血液制品来纠正凝血障碍。对于出现呼吸衰竭的患儿，应及时进行机械通气治疗。对于合并肝肾功能损害的患儿，应给予相应的保肝、保肾等治疗措施。建议咨询专业医生，确保治疗方案的有效性和安全性。机械通气治疗机械通气治疗是针对呼吸衰竭患儿的有效手段，通过辅助呼吸方式改善患儿通气功能不足的情况，增加肺通气量，确保氧气充足供应给身体各组织器官，从而挽救患儿生命。其他治疗与机械通气治疗“儿童登革热的预防05控制蚊虫孳生与防蚊措施定期清理室内外的积水容器，如花盆托盘、水桶、水缸等，避免蚊子在这些地方孳生；疏通下水道，保持排水通畅，防止积水；对建筑工地、废品收购站等容易积水的场所进行重点清理和管理。环境治理在一些无法清除的积水处，如池塘、沟渠等，可投放食蚊鱼类，如柳条鱼、斗鱼等，以捕食蚊子幼虫，减少蚊子的繁殖。生物防治儿童暴露的皮肤表面可涂抹驱蚊剂，如含避蚊胺、驱蚊酯等成分的驱蚊剂，要按照产品说明正确使用，避免涂错地方。使用驱蚊剂在家庭和学校等场所安装纱窗、纱门，可以有效防止蚊子进入室内，减少儿童被蚊子叮咬的风险，预防登革热等疾病。安装纱窗为儿童睡眠时提供安全的防蚊环境，尤其是在登革热流行季节；选择质量好、网眼小的蚊帐，并确保蚊帐周围密封良好。使用蚊帐疫苗接种与健康教育疫苗接种目前已有登革热疫苗上市，但疫苗的使用还存在一定的局限性；对于登革热高流行地区、年龄适宜的儿童，可在医生指导下接种。健康教育加强疫情监测通过学校、社区等渠道开展健康教育活动，向家长和儿童普及登革热的传播途径、临床表现和预防方法等知识。医疗机构应加强对登革热的监测，及时发现和报告疑似病例和确诊病例。卫生部门应及时掌握登革热的疫情动态，采取有效的防控措施。123通过学校、社区等渠道开展健康教育活动，向家长和儿童普及登革热的传播途径、临床表现和预防方法等知识。提高防护意识提高家长和儿童的自我防护意识，养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰等，是预防登革热的重要措施。养成卫生习惯向家长和儿童宣传登革热的防治知识加强疫情监测和报告监测疑似病例医疗机构在常规诊疗中，加强对登革热的监测，一旦发现符合疑似病例定义的病例，立即进行报告。确诊病例报告医疗机构确诊的登革热病例，需在规定时间内向相关部门报告，以便及时采取措施，防止疫情扩散。提高诊疗水平降低疾病危害共识为临床提供了统一的诊断和治疗标准，有助于提高儿童登革热的诊断准确性和治疗效果，减少误诊、漏诊和不合理治疗的情况发生。通过早期诊断和规范治疗，能够及时发现和治疗重症登革热患儿，降低死亡率和致残率，保护儿童的健康。共识的意义指导预防工作共识提出的预防措施具有很强的针对性和可操作性，能够指导卫生部门和社区开展有效的登革热防控工作，降低疾病的传播风险。促进学术交流共识的制定为登革热的学术交流和研究提供了参考依据，有助于推动登革热防治领域的科研工作，不断提高对儿童登革热的认识和防治水平。结论06共识要点必掌握临床医务工作者应深入研习《儿童登革热诊断、治疗与预防专家共识（2025）》，精准把握其中精髓，全面指导儿童登革热的诊断、治疗与预防工作。共识指导登革热防治为提升儿童登革热防治效果，临床医务工作者需熟练掌握共识要点，确保准确应用于实践，从而降低误诊与漏诊风险，提升诊疗效率与质量。掌握要点确保诊疗0102医务工作者应强化学习与实践，不断提升儿童登革热的诊断精准度与治疗效果，同时加大预防工作力度，有效切断病毒传播链，降低疾病发生率。提升防治登革热能力通过开展定期培训和学术交流活动，临