儿童早期齿颚矫正的优点与缺点

儿童早期齿颚矫正的优点与缺点近近少时间和金钱。从几岁开始介入矫正？什么状况需要矫正？有那几种方法？都是在门诊很常被问到的问题。美国矫正学会建议7岁时就可以做第一次矫正评估。乳齿列或混合齿列时期的齿列不整，要经由收集详细的资料，向牙医师咨询及评估您的孩子的状况是否适合早期矫正。传统的矫正会在恒牙全部换完后进行。不过若是在儿童乳齿列或早期混合齿列时期（约7∼8岁左右），有需要早期矫正的情形，医师会建议提早介入，除了可以增进孩童的美观和自信心，也可以减少牙齿凌乱的严重度，增进咬合功能及牙周健康。如：牙齿有门牙单颗错（反）咬的问题，就可以用简单的固定装置改善。此外，若有上颚狭窄和前牙拥挤问题，则可以趁儿童还有生长发育的潜能，利用上颚快速扩张装置获得牙弓的空间，再用固定矫正器将前牙排整齐。门牙阻生齿是早期矫正适应症之空间，再利用手术露出阻生门牙并黏上矫正贴片，接着用矫正牵引的方式，来把阻生齿慢慢拉到牙弓排列整齐。恒牙第一大臼齿的异位性萌发，也是常遇到的问题，因为第一大臼齿长歪常常顶到第二乳臼齿，造成乳臼齿的牙根提早吸收，虽然66%的人在半年内可以自行改善，没有自行改善的人，若第二乳臼齿状况没有太差，可以利用局部固定矫正装置，将恒牙第一大臼齿往后推回正常的位置。有一些儿童因为不良口腔习惯，如过长时间的吸奶嘴吸手指，或吐舌习癖，造成开咬或单侧后牙错咬，也可藉活动装置或肌功能装置去纠正不良习惯，进一步获得正确的咬合。有少数的儿童在乳齿列时就严重的下颚偏斜问题，常常是上颚牙弓太窄小造成上下颚宽度不吻合，导致牙齿对咬时下颚必须歪一边才能咬到上颚的牙齿，而形成单侧错咬，若孩子能够配合，也可以在乳齿列做上颚扩张的治疗，来改正单侧错咬的问题，避免下颚持续在歪斜的位置生长造成脸型歪斜。针对上下颚骨生长不足的问题，或是门牙非常前突的病人，也可及早透过功能性矫正装置或口外矫正装置的治疗，以减少外伤的机会，突出的牙齿很容易因为意外跌倒撞断。另外在上下牙齿没有对咬的状态下，门牙都咬在上颚的内侧，久而久之会造成上门牙更往外突，导致更不美观的外表。另外，混合齿列的矫正只是过渡期，在恒牙齿列后，若有需要更加整齐，还是得靠传统矫正或是成人隐形牙套。一般来说，医师会根据个别孩童的齿颚问题搭配使用，达到良好的治疗效果。目前较常使用的有固定式的传统矫正（牙齿矫正贴片与钢线）上颚快速扩张装置。固定式装置容易因为牙齿没刷干净而造成蛀牙，或是磨破口腔黏膜导致不舒服。此外，因为口内装置调整后，可能会造成牙齿酸软不适，会有2∼3天需要吃比较软的东西。可活动式口外装置（面弓，头帽等），或口内的功能装置、隐形牙套等，优点是容易清洁牙齿与不会干扰进食，缺点是可活动的装置需要小孩配合，每天需长期佩戴，如果没有佩戴足固定式牙套配带时应注意清洁以免造成蛀牙够的时间就无法达到预期的效果，常常因为不美观或是不舒适降低孩子佩戴的意愿。近年来肌功能矫正牙套开市，治疗原理是利用特殊设计的硅胶装置并配合训练动作，来改善孩子的鼻呼吸习惯，嘴脣闭合，舌头放在上颚，也可让下颚放在前突的位置引导下颚往前生长，可以藉由口腔颜面肌肉功能的改善，来减少齿列凌乱的现象。佩戴的时间是清醒时佩戴2小时，睡觉全程佩戴。一般预估治疗时间为12∼24个月。优点是活动式的装置利于清洁，也能导正错误的姿势，避免未来又因不当习惯而使齿列变回原本的样子。缺点是无法将每颗牙齿精准排列，而且对于上颚扩大的效果较差，需要使用其他装置辅助，也需要患者配合配戴及做呼吸练习。儿童隐形牙套的优点和成人隐形牙套一样，较为舒适、美观、容易洁牙、不易造成嘴脣或口腔黏膜受伤，适应期较短，也相较不会造成牙齿痠痛，而影响进食。藉由移动牙齿与牙弓扩张可以将牙齿排整齐，也可以预留空间让恒牙萌发，另外可搭配下颚前突装置引导下颚往前生长。缺点是若无法好好配戴，可能会延长治疗的时间，或无法达到理想的效果，另外隐形牙套所需费用较高，也并非每种个案都适合使用，需要由医师评估后，才能决定是否适合使用儿童隐形牙套。早期矫正的优点很多，例如可利用生长潜能来改善上颚狭窄与下颚后缩，可以早期介入改善不良的口腔习惯，可以改正门牙阻生齿或是恒牙的异位性萌发，可以提早改善门牙前突，减少牙齿外伤，增加美观与自信心。但是早期矫正仍然有一些缺点需要注意，例如固定式矫正器与矫正钢线是黏在牙齿上，刷牙要多花费一些时间，如果没有清洁干净可能会造成龋齿。另外，固定矫正器与钢线容易造成口腔黏膜不舒服或是受伤，刚调整钢线后，可能牙齿会感觉松软没有力气咬东西；而活动式的矫正装置体积比较大，需要时间适应，也必须孩子配合长时间佩戴，才能达到理想的效果。另外，在早期矫正时期，尚未完全换成恒牙，若将来全部换成恒牙时，有后牙区的齿列不整，还需要接受第二阶段的全口矫正。希望藉由以上的介绍，让各位家长对早期齿颚矫正的优缺点有充分的了解，若怀疑有儿童早期齿列不整，建议到专业儿童或是矫正牙医门诊评估，经由收集资料与分析，量身订做出适合的治疗方式。也希望家长能配合以下建议才能让治疗更加顺利：在治疗前，要和孩子充分的沟通并尊重他们的意愿，如果孩子没有意愿在这个时期接受矫正，我们可以再给孩子多一些时间考虑；在治疗中，需要不断地鼓励孩子与并协助孩子洁牙，若治疗中有不顺利的地方，也要与医师沟通，不要轻易放弃；在治疗后，要提醒孩子