基本公共卫生服务项目预算绩效政策解读与资金风险防控案例分析

预算绩效政策解读与资金风险防控案例分析基本公共卫生服务项目基本公共卫生服务项目：是我国面向妇女、儿童、老年人、慢性疾病等重点群体所提供的一项免费的健康服务项目，对解决城乡居民健康问题具有重大的意义国家建立了循序渐进、可持续增长的基本公共卫生服务项目筹资机制，为项目实施提供了持续、有力的财力保障国家加大了基本公共卫生服务项目的政策支持力度，制定了一系列相关配套文件政策，为项目管理和项目资金管理提供了遵循通过绩效评价的方式，监控评价每年各项任务指标的完成情况引言项目覆盖人群范围不断扩大，资金投入的增加，项目服务质量得到了有效提升。在项目资金管理方面，存在着如：资金管理不规范、乡医补助落实不到位等问题，影响了项目在改善民生、促进社会发展等方面的作用发挥需要对项目存在的问题进行分析，并提出改进建议，确保项目实现惠民目标。关键词：项目 政策 评价 问题 建议引 言目

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T01预算绩效政策解读02资金重点评价指标解析03资金风险防控案例分析04注意事项及整改建议25预算绩效政策解读PART

01国发〔2014〕71号财社〔2024〕56号中发[2018]34号国卫基层发[2025]7号《基本公共卫生服务补助资金管理办法》（财社【2024】56号）根据财政部印发的《关于完善中央对地方转移支付制度的方案》（财预〔2019〕6号）规定：为与预算法规定相衔接

，暂将共同财政事权转移支付列入一般性转移支付。专项转移支付资金重大传染病防控资金疾病应急救助基金实施基本药物制度补助资金基本公共卫生服务补助资金医疗服务能力提升补助资金计划生育奖扶特扶补助资金一般性转移支付资金共同财政事权中央财政事权项目资金分类25《基本公共卫生服务补助资金管理办法》（财社【2024】56号）转移支付国家卫生健康委项目资金监管中心权威解答转移支付ￚￚ分类管理基本公共卫生服务资金属于中央和地方共同财政事权，目前参照一般转移支付来管理项目具有政策性强和时间性强的性质特点，应该以项目进行管理适用于《财政部关于印发中央对地方专项转移支付管理办法的通知》（财预[2015]230号）文件财政部关于印发《中央对地方专项转移支付管理办法》的通知（财预[2015]230号）转移支付ￚￚ拨付时限及比例国务院《关于改革和完善中央对地方转移支付制度的意见》（国发〔2014〕71号）转移支付ￚￚ拨付时限国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知（国办发〔2018〕67号）财政事权责任划分国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知（国办发〔2018〕67号）财政事权责任划分国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知（国办发〔2018〕67号）财政事权责任划分国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知（国办发〔2018〕67号）国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知（国办发〔2018〕67号）财政事权责任划分财政部关于印发《中央对地方专项转移支付管理办法》的通知（财预[2015]230号）转移支付ￚￚ资金分配《基本公共卫生服务补助资金管理办法》（财社【2024】56号）转移支付ￚￚ资金分配《基本公共卫生服务补助资金管理办法》（财社【2024】56号）转移支付ￚￚ资金分配财政事权责任划分国务院《关于改革和完善中央对地方转移支付制度的意见》（国发〔2014〕71号）转移支付ￚￚ资金分配财政部关于印发《中央对地方专项转移支付管理办法》的通知（财预[2015]230号）资金标识专项转移支付应当按照下达预算的科目和项目执行不得截留、挤占、挪用或擅自调整资金标识资金标识资金标识资金标识资金标识财政部关于印发《中央对地方专项转移支付管理办法》的通知（财预[2015]230号）在专项转移支付资金到位前，地方政府财政部门先行垫付资金启动实施的待专项转移支付资金到位后，允许其将有关资金用于归垫将资金归垫情况上报财政部和中央主管部门备案卫生院（中心）是否可以垫付拨付基本公卫村卫生室补助资金？垫付资金财政部关于印发《中央对地方专项转移支付管理办法》的通知（财预[2015]230号）转移支付ￚￚ资金拨付专项转移支付应当通过本级政府财政部门下达除本级政府财政部门外，各部门、各单位（非财政部门）不得直接向下级政府部门和单位下达专项转移支付资金专项转移支付的资金支付按照国库集中支付制度有关规定执行《基本公共卫生服务补助资金管理办法》（财社【2024】56号）资金管理办法国务院《关于改革和完善中央对地方转移支付制度的意见》（国发〔2014〕71号）资金管理办法财政部关于印发《中央对地方专项转移支付管理办法》的通知（财预[2015]230号）资金管理办法《基本公共卫生服务补助资金管理办法》（财社【2024】56号）资金使用资金使用人员经费。包括基本工资、绩效工资、社会保障缴费、住房公积金、加班费、劳务费和咨询费等公用费用。包括办公费、印刷费、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费等在编公卫人员基本工资是否可以使用基本公卫项目资金？资金使用耗材成本：是指机构为城乡居民免费提供各类基本公共卫生服务而发生的直接耗费，包括卫生材料、低值易耗品和其他材料成本等能力建设支出：是指提高服务提供能力，基层医疗卫生机构组织开展或参与的基本公共卫生服务相关培训等，如：参与上级部门和专业公共卫生机构组织与基本公共卫生服务相关培训所发生的差旅费基层医疗卫生机构组织城乡居民、机构相关工作人员和村医开展的讲座、培训等购置与基本公共卫生服务相关的低值设备，如办公设备、血糖动态监测仪、血压计、便携心电图机等设备等资金使用思考一下：能否使用基本公卫项目资金支出以下项目：购买陪诊服务、为瘫痪人群上门洗澡服务？向三级医院购买本机构不能开展的胃肠镜检查项目？检查检验医疗服务收费标准如何确定？资金使用其他相关支出：是指基层医疗卫生机构的医疗技术、医疗辅助和行政后勤等部门，为支持基本公共卫生服务提供、维持机构运转而发生的其他间接耗费等，如：公卫科办公用品、印刷费公卫科房屋租金基本公共卫生服务相关的信息系统运行维护费（不含购建包括基本公共卫生服务在内的大型信息系统建设费用）等公用费用摊销基层医疗卫生机构在会计核算中，对于日常运转费用和耗材费用，按照下列方法进行核算：提供服务发生的直接耗费应根据实际成本核算提供服务或维持公卫科运转发生的间接耗费，原则上应根据用房面积、职工数量、材料用量、工作数量和质量等成本动因按照“谁受益、谁承担”的配比原则对基本医疗和基本公共卫生服务等成本分开进行分配和归集和分摊核算分摊办法要与实际发生要相符。《基本公共卫生服务补助资金管理办法》（财社【2024】56号）结余资金《关于进一步加强地方财政结余结转资金管理的通知》财预[2013]372号结转资金：是指当年支出预算已执行但尚未完成，或因故未执行，在当期未使用完、下年需按原用途继续使用的财政拨款资金结余资金：是指结算后当年剩余的资金，是在当年预算工作目标已完成，或者因故终止，而造成的当年的剩余资金项目名称资金年份预算目标完成情况结算情况下一步使用规定结转资金当年未完成未结算按原用途继续使用，连续两年未使用，转为财政结余资金管理结余资金当年已完成已结算无使用计划，转为预算稳定调节基金管理财政结转资金和财政结余资金的区别第四十二条规定：各级政府上一年预算的结转资金，应当在下一年用于结转项目的支出；连续两年未用完的结转资金，应当作为结余资金管理第六十六条规定：各级一般公共预算的结余资金，应当补充预算稳定调节基金预算法第四十一条规定：各级一般公共预算按照国务院的规定可以设置预算稳定调节基金，用于弥补以后年度预算资金的不足《中华人民共和国预算法》结余资金《基本公共卫生服务补助资金管理办法》（财社【2024】56号）政府采购关于政府购买基本公共卫生服务的指导意见（鲁卫财发〔2015〕1号）政府购买政策甲类：为针对全体人群的基础性服务，如建立居民健康档案、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务等；不适合纳入购买内容。乙类：为针对特定人群的服务，如健康教育、预防接种服务、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、中医药健康管理等。丙类：为针对重点疾病的服务，如高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、艾滋病患者健康管理等。。关于政府购买基本公共卫生服务的指导意见（鲁卫财发〔2015〕1号）政府购买关于政府购买基本公共卫生服务的指导意见（鲁卫财发〔2015〕1号）政府购买政府购买服务竞争性评审和定向委托方式规范政府购买服务流程管理编制采购预算制定购买服务方案履行招投标流程（中标通知书）签订购买服务合同（无合同不付款）项目验收（验收单）资金支付(发票及附件清单齐全)《基本公共卫生服务补助资金管理办法》（财社【2024】56号）预算绩效管理中共中央

国务院关于《全面实施预算绩效管理的意见》（中发[2018]34号）预算绩效管理将绩效理念和方法深度融入预算编制、执行、监督全过程构建事前、事中、事后等方面的绩效管理闭环系统。包括：建立事前绩效评估机制强化绩效目标同步管理做好事中绩效运行监控强化事后绩效评价和结果应用《基本公共卫生服务补助资金管理办法》（财社【2024】56号）基本公共卫生服务补助资金的特点总结属于转移支付资金---专项资金，专款专用、专项核算必须有资金管理办法有拨付时限要求规定属于共同财政事权----明确各级政府承担的比例资金分配----因素法，疾控中心等非行政机关不得分配资金基本公共卫生服务补助资金的特点总结有资金标识----不能截留、挤占、挪用可以垫付和归垫（不鼓励、不支持）资金拨付流向不能脱离财政轨道涉及结余资金和政府采购管理按照相关文件规定执行纳入预算绩效管理模式：绩效目标、事前评估、事中动态监控、事后绩效评价和评价结果与资金拨付挂钩。花钱必问效，无效必问责。一、明确新增经费使用范围补助标准：：2025年，基本公共卫生服务经费人均补助标准增加5元，达到99元新增经费使用范围优化服务内容，提升服务频次，保障服务质量，增强群众感受度聚焦“一老一小”聚焦慢性病患者：高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等重点人群健康服务：“儿科和精神卫生服务年”“体重管理年”二、统筹实施好基本公共卫生服务项目原12项基本公共卫生服务强化0～6岁儿童健康服务儿童生长发育和心理行为发育评估加强眼保健和科学喂养指导预防儿童超重肥胖加强适龄儿童免疫规划疫苗接种规范开展严重精神障碍患者健康服务：加强随访评估和分类干预强化中医药健康服务三、优化老年人健康服务内容丰富体检项目增加胸部数字化X线摄影（DR）正位检查糖化血红蛋白检测内容强化信息反馈及时将健康体检结果反馈本人导入电子健康档案对异常情况及时推送至有关专病管理业务信息系统开展分类分级服务根据老年人的年龄段、健康状况等细化分类，提供分级健康服务对健康风险较高的老年人相应增加随访频次四、加强慢性病患者基层连续服务分级连续服务慢性病病情控制稳定的，在基层医疗卫生机构开展健康服务和随访控制不稳定的，增加随访频次，根据病情及时转诊上级医疗机构并追踪随访健康管理协同服务统筹推进多病共防共管依据信息化手段整合慢性病患者健康管理一张表强化非药物干预服务推进高血压、2型糖尿病、高脂血症、肥胖症膳食运动基层指导要点应用（⅓）在城乡社区为慢性病患者提供个性化膳食、运动指导建议五、推进电子健康档案向个人开放加强电子健康档案首页管理规范建设推进有关业务系统与电子健康档案条块融合和信息共享持续推进电子健康档案向居民个人开放应用（70 ）六、丰富基层健康宣教形式和内容开展健康科普:“时令节气与健康”：用好国家健康科普资源库，增强健康宣教的科学性、权威性、规范性。加强健康体重相关健康教育:吃动平衡、“三减三健”、控烟限酒开展“基本公共卫生服务15年”基本公共卫生主题宣传月(9月份)广泛动员群团组织、行业学协会等各方力量参与，推进基本公共卫生服务规范融入村（社区）网格管理七、加大资金监管力度压实地方政府责任及时、足额落实经费依照时限分解下达年度绩效目标任务加快资金拨付和执行进度，不得截留、挪用全流程穿透式监管加强跨部门协同，提高资金管理的规范性和有效性落实村卫生室补助政策合理划分乡村两级分工严格保障乡村医生开展基本公共卫生服务补助七、加大资金监管力度资金全流程穿透式监管:一种全流程、全方位的监管方式通过信息化技术手段打破层级和业务壁垒，实现透明化监管在基本公共卫生资金管理中，它依托预算管理一体化系统转移支付监控模块要求从预算编制、资金下达、资金拨付、资金使用的每个环节都实时监控，追踪资金流向，从财政部门到基层卫生机构的每一笔支出都能被清晰查看，防止截留或挪用确保资金合理使用，提高资金使用效率资金重点评价指标解析PART

02资金评价指标解析绩效评价佐证资料指引项目名称不同点审计以

“监督与鉴证”

为核心，重点关注被审计对象的行为是否合法合规、信息披露是否真实准确、是否存在舞弊或风险，更多的是通过“审计手段”去发现内部管理上的问题与并提出内部管理优化的建议。绩效评价通过绩效评价结果运用，推动资源有效配置，提高资金使用效益，更多的是关注“目标的相关性、投入的经济性、过程的规范性、产出的有效性、效果的显著性、受益或服务对象的满意度”。审计和绩效评价的区别《关于印发国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案的通知》（国卫办基层发〔2015〕35号）《关于印发国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案的通知》（国卫办基层发〔2015〕35号）《关于印发国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案的通知》（国卫办基层发〔2015〕35号）村卫生室补助到位情况常见的问题及案例PART

03补助经费落实方面----县级卫健部门补助经费落实方面----县级卫健部门资金使用方面----基层医疗卫生机构会计基础工作----基层医疗卫生机构精细化管理方面----基层医疗卫生机构精细化管理方面----基层医疗卫生机构经费测算与实际应用两张皮（经费测算）经费测算与实际应用两张皮（实际应用）资金整改建议与基本公卫项目无关的支出（记账凭证）与基本公卫项目无关的支出（发票）与基本公卫项目无关的支出（清单）村卫生室管理方面----基层医疗卫生机构原始会计凭证及附件规范差旅费包含出差的交通、餐饮、住宿、伙食补贴等费用需出差申请、各类交通发票、餐饮住宿发票重点审核报销金额与发票是否一致、票面旅客信息与出差人是否相符、市内交通是否符合规定、票据时间与出差时间是否一致会议费各级部门开会产生的场地、服务等费用需经审批的会议预算表、会议日程、合同及会务发票、会议通知、签到单核对会务发票、报销金额与发票是否一致原始会计凭证及附件规范房屋租赁费需房租发票、租房合同审核付款金额与发票、合同金额是否一致，开票单位与合同单位是否相符货物采购除办公用品外的物资采购需发票、采购申请、采购合同、入库单保证相关单据信息一致原始会计凭证及附件规范发放工资当期发放的职工工资需工资支付申请、工资表、银行回单缴纳社保当期缴纳的社保费用需社保缴款清单、银行回单(一)财政部关于印发《民间非营利性组织会计制度》的通知（财会〔2024〕25号）（一）财政部关于印发《民间非营利性组织会计制度》的通知（财会〔2024〕25号)（二）财政部关于印发《政府会计制度--行政事业单位会计科目和报表》的通知（财会〔2017〕25号）（二）财政部关于印发《政府会计制度--行政事业单位会计科目和报表》的通知（财会〔2017〕25号）（二）财政部关于印发《政府会计制度--行政事业单位会计科目和报表》的通知（财会〔2017〕25号）（二）财政部关于印发《政府会计制度--行政事业单位会计科目和报表》的通知（财会〔2017〕25号）（三）财政部《关于修订印发一般企业财务报表格式的通知》财会〔2019〕6号（三）财政部《关于修订印发一般企业财务报表格式的通知》财会〔2019〕6号村卫生室管理方面----基层医疗卫生机构注意事项及整改建议PART

04资金整改建议一、完善各项管理制度，规范资金使用落实专款专用的原则，对各项收支进行详细成本测算，注明各项收支的开支用途建立健全财务、内部控制制度、完善物资管理制度。对基本公共卫生服务项目中采购的卫生材料等物资，严格执行出入库管理，记录登记物资出入库信息。以便后续审查资金整改建议二、提高项目资金会计核算的准确性建立依据充分、合理的间接费用分摊办法。间接费用如兼职在职人员的人员费用应依据工作量分摊核算；分摊办法与实际核算要相符建立成本测算方案，实施成本精细化测算。机构应立足于自身的业务实际，通过全方位的数据收集形成标准化的成本测算通过合理设置会计科目和建立辅助备查账核算，准确核算基本公共卫生服务项目成本费用。资金整改建议三、实行动态监控，保证资金支出与业务进度一致在项目实施前，依据预算绩效目标，制定年度工作计划，合理安排各项工作在项目实施过程中，严格按照预算计划使用项目资金，落实“计划按照目标走，活动跟着计划走，经费跟着活动走”的原则，由此保证经费使用与项目完成进度同步，进一步提升项目资金管理的规范化在项目结束时，分析项目资金进度情况，及时发现项目资金使用存在的问题并及时解决，同时结合分析结果对相关人员进行合理奖优罚劣。资金整改建议四、健全完善项目资金预算绩效的精细化管理机制按照以收定支、科学预算、收支平衡的原则，科学编制预算做到预算编制与实际情况相符，并具体细化至每一个子项目建立内部监督检查机制。对项目资金使用情况及预算执行情况进行审查。对于一些违规