2025年普外科医生胆囊结石手术规范操作模拟测试答案及解析

2025年普外科医生胆囊结石手术规范操作模拟测试答案及解析一、单项选题1.胆囊结石手术中，最常用的手术方式是（）A.胆囊切除术B.胆囊切开取石术C.胆囊造瘘术D.经皮胆囊取石术2.胆囊结石患者术前常规检查不包括（）A.血常规B.肝功能C.腹部X线平片D.腹部超声3.胆囊三角的组成不包括（）A.胆囊管B.肝总管C.胆总管D.肝脏下缘4.胆囊结石手术中，分离胆囊管和胆囊动脉时，应注意避免损伤（）A.胆总管B.肝总管C.门静脉D.以上都是5.胆囊结石手术后，常见的并发症不包括（）A.胆瘘B.出血C.切口感染D.胰腺炎6.胆囊结石患者术后饮食指导错误的是（）A.术后禁食24小时B.排气后可进流食C.逐渐过渡到低脂饮食D.可大量进食油腻食物7.胆囊结石手术中，探查胆总管的指征不包括（）A.术前有黄疸病史B.术中发现胆总管扩张C.胆囊内有多枚结石D.胆总管内可触及结石8.胆囊结石手术后，拔除腹腔引流管的时间一般为（）A.术后1~2天B.术后3~5天C.术后5~7天D.术后7~10天9.胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的禁忌证不包括（）A.胆囊急性炎症期B.合并严重心肺功能不全C.胆囊颈部结石嵌顿D.过度肥胖10.胆囊结石手术中，预防胆瘘的措施不包括（）A.仔细分离胆囊管和胆囊动脉B.妥善结扎胆囊管C.术后保持腹腔引流管通畅D.早期进食二、多项选题1.胆囊结石的病因包括（）A.胆汁成分异常B.胆囊收缩功能减退C.胆道感染D.遗传因素2.胆囊结石的临床表现有（）A.右上腹疼痛B.恶心、呕吐C.黄疸D.消化不良3.胆囊结石手术的适应证包括（）A.胆囊结石直径大于2cmB.胆囊结石合并胆囊炎反复发作C.胆囊结石合并胆总管结石D.胆囊结石合并胆囊息肉4.胆囊结石手术前的准备工作包括（）A.完善相关检查B.控制基础疾病C.术前禁食禁水D.预防性应用抗生素5.胆囊结石手术中，常见的手术并发症有（）A.胆管损伤B.胆瘘C.出血D.腹腔感染6.胆囊结石手术后，患者的护理要点包括（）A.观察生命体征B.观察伤口情况C.保持腹腔引流管通畅D.指导患者饮食7.胆囊结石患者术后可能出现的不适症状有（）A.右上腹隐痛B.腹胀C.腹泻D.消化不良8.胆囊结石手术后，预防并发症的措施有（）A.密切观察病情变化B.合理应用抗生素C.保持引流管通畅D.指导患者早期活动三、填空题1.胆囊结石手术中，常用的切口位置是_____。2.胆囊三角内有_____、_____和_____通过。3.胆囊结石手术后，常见的引流管有_____和_____。4.胆囊结石患者术后应采取_____卧位，以利于引流和减轻疼痛。5.胆囊结石手术中，若发现胆总管结石，可采用_____或_____等方法处理。6.胆囊结石手术后，患者应避免食用_____食物，以免引起消化不良。7.胆囊结石患者术后应定期复查_____，以了解胆囊切除术后的恢复情况。8.胆囊结石手术中，为防止胆囊结石掉入腹腔，可采用_____等方法。四、判断题（√/×）1.胆囊结石患者都需要手术治疗。（）2.腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。（）3.胆囊结石手术中，胆囊管和胆囊动脉的处理是手术的关键步骤。（）4.胆囊结石手术后，患者可立即恢复正常饮食。（）5.胆囊结石患者术后应避免剧烈运动。（）6.胆囊结石手术中，若发现胆囊萎缩，应行胆囊切除术。（）7.胆囊结石手术后，拔除腹腔引流管前应先夹闭引流管观察24小时。（）8.胆囊结石患者术后出现黄疸，一定是胆管损伤所致。（）五、简答题1.简述胆囊结石手术的基本原则。六、案例分析患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛1天”入院。患者1天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，无发热、黄疸等症状。既往有胆囊结石病史2年。体格检查：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛明显，墨菲征阳性，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血常规：白细胞10×10⁹/L，中性粒细胞比例80%；肝功能：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）正常，总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）正常；腹部超声：胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后伴声影，最大直径约1.5cm，胆总管内径正常。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：胆囊切除术是胆囊结石手术中最常用的手术方式。2.答案：C解析：腹部X线平片对胆囊结石的诊断价值不大，不是术前常规检查项目。3.答案：C解析：胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝脏下缘组成，不包括胆总管。4.答案：D解析：分离胆囊管和胆囊动脉时，应注意避免损伤胆总管、肝总管和门静脉等重要结构。5.答案：D解析：胰腺炎不是胆囊结石手术后常见的并发症。6.答案：D解析：胆囊结石患者术后应避免大量进食油腻食物，以免引起消化不良。7.答案：C解析：胆囊内有多枚结石不是探查胆总管的指征。8.答案：B解析：胆囊结石手术后，拔除腹腔引流管的时间一般为术后3~5天。9.答案：C解析：胆囊颈部结石嵌顿不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证。10.答案：D解析：早期进食与预防胆瘘无关。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：胆囊结石的病因包括胆汁成分异常、胆囊收缩功能减退、胆道感染和遗传因素等。2.答案：ABCD解析：胆囊结石的临床表现有右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸和消化不良等。3.答案：ABCD解析：胆囊结石手术的适应证包括胆囊结石直径大于2cm、胆囊结石合并胆囊炎反复发作、胆囊结石合并胆总管结石和胆囊结石合并胆囊息肉等。4.答案：ABCD解析：胆囊结石手术前的准备工作包括完善相关检查、控制基础疾病、术前禁食禁水和预防性应用抗生素等。5.答案：ABCD解析：胆囊结石手术中常见的并发症有胆管损伤、胆瘘、出血和腹腔感染等。6.答案：ABCD解析：胆囊结石手术后患者的护理要点包括观察生命体征、观察伤口情况、保持腹腔引流管通畅和指导患者饮食等。7.答案：ABCD解析：胆囊结石患者术后可能出现右上腹隐痛、腹胀、腹泻和消化不良等不适症状。8.答案：ABCD解析：胆囊结石手术后预防并发症的措施包括密切观察病情变化、合理应用抗生素、保持引流管通畅和指导患者早期活动等。三、填空题（答案）1.答案：右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口解析：这是胆囊结石手术常用的切口位置，可充分暴露手术视野。2.答案：胆囊管、胆囊动脉、肝右动脉解析：胆囊三角内有这些重要结构通过，手术时需仔细辨认和处理。3.答案：腹腔引流管、T管解析：这是胆囊结石手术后常见的引流管，用于引流腹腔内的液体和胆汁。4.答案：半卧位解析：半卧位可利于引流和减轻疼痛，促进患者恢复。5.答案：胆总管探查取石术、经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）解析：若发现胆总管结石，可采用这两种方法处理。6.答案：油腻解析：术后应避免食用油腻食物，以免引起消化不良。7.答案：腹部超声解析：定期复查腹部超声可了解胆囊切除术后的恢复情况。8.答案：胆囊袋包裹解析：采用胆囊袋包裹可防止胆囊结石掉入腹腔。四、判断题（答案）1.答案：×解析：胆囊结石患者不一定都需要手术治疗，无症状的胆囊结石可观察随访。2.答案：√解析：腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点，是治疗胆囊结石的首选方法。3.答案：√解析：胆囊管和胆囊动脉的处理是胆囊结石手术的关键步骤，处理不当可导致严重并发症。4.答案：×解析：胆囊结石手术后患者应逐渐过渡饮食，不能立即恢复正常饮食。5.答案：√解析：术后应避免剧烈运动，防止伤口裂开等并发症。6.答案：√解析：胆囊萎缩常提示胆囊功能丧失，应行胆囊切除术。7.答案：√解析：拔除腹腔引流管前夹闭引流管观察24小时，可了解有无胆汁渗漏等情况。8.答案：×解析：胆囊结石患者术后出现黄疸，可能是胆管损伤，也可能是其他原因，如肝功能异常等。五、简答题（答案）1.答