2025年肾内科肾功能检测与治疗方案论述答案及解析

2025年肾内科肾功能检测与治疗方案论述答案及解析一、单项选题1.以下哪种物质主要通过肾脏排泄（）A.尿素B.胆红素C.胰岛素D.甲状腺素2.内生肌酐清除率的正常范围是（）A.50～70ml/minB.70～90ml/minC.90～120ml/minD.120～150ml/min3.血肌酐升高提示（）A.肾功能受损B.肝功能受损C.心功能受损D.肺功能受损4.下列哪项不是急性肾衰竭的常见病因（）A.肾前性因素B.肾性因素C.肾后性因素D.感染性因素5.慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒症脑病6.急性肾小球肾炎的主要治疗原则是（）A.休息和对症治疗B.激素治疗C.免疫抑制剂治疗D.透析治疗7.肾病综合征的主要临床表现不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.血尿8.慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是（）A.红细胞生成素减少B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.维生素B12缺乏9.以下哪种药物可用于治疗肾性高血压（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.以上都是10.急性肾衰竭患者少尿期的饮食原则是（）A.高糖、低脂、低蛋白B.低糖、高脂、高蛋白C.高糖、高脂、高蛋白D.低糖、低脂、低蛋白二、多项选题1.以下属于肾功能检测指标的有（）A.血肌酐B.血尿素氮C.内生肌酐清除率D.血尿酸2.急性肾衰竭的治疗措施包括（）A.纠正可逆病因B.维持水、电解质和酸碱平衡C.营养支持D.透析治疗3.慢性肾衰竭患者的并发症有（）A.贫血B.代谢性酸中毒C.高钾血症D.心血管疾病4.肾病综合征的并发症有（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性肾衰竭D.蛋白质及脂肪代谢紊乱5.以下哪些是肾性高血压的特点（）A.血压升高程度较重B.血压波动较大C.常伴有肾功能损害D.对降压药物反应较好6.急性肾小球肾炎的诊断依据包括（）A.起病急，血尿、蛋白尿、水肿、高血压B.血清C3下降，8周内恢复正常C.肾活检病理检查D.以上都是7.慢性肾衰竭患者的饮食护理措施有（）A.限制蛋白质摄入B.控制水、钠摄入C.补充维生素和矿物质D.增加磷的摄入8.以下哪些药物可引起急性肾衰竭（）A.氨基糖苷类抗生素B.非甾体类抗炎药C.造影剂D.青霉素三、填空题1.肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成的_____量。2.急性肾衰竭根据病因可分为肾前性、_____和肾后性。3.慢性肾衰竭患者的饮食应给予_____、_____、_____饮食。4.肾病综合征的诊断标准包括尿蛋白定量超过_____g/d，血浆白蛋白低于_____g/L。5.肾性贫血的治疗主要是补充_____和_____。6.急性肾小球肾炎的病理类型主要是_____。7.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，应首先停用_____。8.治疗肾病综合征的首选药物是_____。四、判断题（√/×）1.血肌酐是反映肾功能最敏感的指标。（）2.急性肾衰竭患者少尿期持续时间越长，预后越差。（）3.慢性肾衰竭患者的贫血主要是由于红细胞破坏过多所致。（）4.肾病综合征患者的水肿主要是由于低蛋白血症引起的。（）5.肾性高血压患者应首选利尿剂降压。（）6.急性肾小球肾炎患者的治疗主要是应用抗生素。（）7.慢性肾衰竭患者的饮食应限制磷的摄入。（）8.糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制主要是抑制免疫反应。（）五、简答题1.简述急性肾衰竭的临床表现。2.简述慢性肾衰竭患者的护理要点。六、案例分析患者，男性，35岁，因“反复水肿、蛋白尿3年，加重伴乏力、恶心1周”入院。患者3年前无明显诱因出现眼睑及双下肢水肿，尿中泡沫增多，当地医院查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞（+），诊断为“肾病综合征”，给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，水肿及蛋白尿有所缓解。1周前患者因劳累后水肿加重，伴乏力、恶心，食欲减退，尿量减少，每日约500ml。查体：血压150/100mmHg，贫血貌，眼睑及双下肢中度水肿，心肺未见明显异常，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规示：血红蛋白80g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞及血小板正常；尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞（++），尿比重1.010；血生化示：血肌酐450μmol/L，血尿素氮20mmol/L，血浆白蛋白25g/L，总胆固醇7.5mmol/L，甘油三酯3.0mmol/L。问题1：该患者目前的诊断是什么？问题2：请列出该患者的主要护理诊断及措施。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：尿素主要通过肾脏排泄，胆红素主要通过肝脏代谢，胰岛素和甲状腺素主要在肝脏和其他组织代谢。2.答案：C解析：内生肌酐清除率的正常范围是90～120ml/min。3.答案：A解析：血肌酐升高提示肾功能受损，是反映肾功能的重要指标之一。4.答案：D解析：急性肾衰竭的常见病因包括肾前性因素、肾性因素和肾后性因素，感染性因素不是其常见病因。5.答案：A解析：慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是心血管疾病，其次是感染、消化道出血等。6.答案：A解析：急性肾小球肾炎的主要治疗原则是休息和对症治疗，一般不需要应用激素和免疫抑制剂。7.答案：D解析：肾病综合征的主要临床表现包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，血尿不是其主要表现。8.答案：A解析：慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是红细胞生成素减少，其次是铁缺乏、叶酸缺乏、维生素B12缺乏等。9.答案：D解析：硝苯地平、卡托普利和氢氯噻嗪都可用于治疗肾性高血压，具体用药应根据患者的病情和个体差异选择。10.答案：A解析：急性肾衰竭患者少尿期的饮食原则是高糖、低脂、低蛋白，以减少蛋白质的分解代谢，减轻肾脏负担。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率和血尿酸都是常用的肾功能检测指标。2.答案：ABCD解析：急性肾衰竭的治疗措施包括纠正可逆病因、维持水、电解质和酸碱平衡、营养支持和透析治疗等。3.答案：ABCD解析：慢性肾衰竭患者的并发症包括贫血、代谢性酸中毒、高钾血症、心血管疾病等。4.答案：ABCD解析：肾病综合征的并发症包括感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭和蛋白质及脂肪代谢紊乱等。5.答案：ABC解析：肾性高血压的特点包括血压升高程度较重、血压波动较大、常伴有肾功能损害等，对降压药物的反应因个体差异而异。6.答案：ABD解析：急性肾小球肾炎的诊断依据包括起病急，血尿、蛋白尿、水肿、高血压，血清C3下降，8周内恢复正常，肾活检病理检查不是诊断的必备条件。7.答案：ABC解析：慢性肾衰竭患者的饮食护理措施包括限制蛋白质摄入、控制水、钠摄入、补充维生素和矿物质等，应减少磷的摄入。8.答案：ABC解析：氨基糖苷类抗生素、非甾体类抗炎药和造影剂等都可引起急性肾衰竭，青霉素一般不会引起急性肾衰竭。三、填空题（答案）1.答案：超滤液解析：肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成的超滤液量，是反映肾小球滤过功能的重要指标。2.答案：肾性解析：急性肾衰竭根据病因可分为肾前性、肾性和肾后性，肾性急性肾衰竭是由于肾脏本身的疾病引起的。3.答案：优质低蛋白、低盐、低脂解析：慢性肾衰竭患者的饮食应给予优质低蛋白、低盐、低脂饮食，以减少蛋白质的分解代谢，减轻肾脏负担，同时控制血压和血脂。4.答案：3.5、30解析：肾病综合征的诊断标准包括尿蛋白定量超过3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L，同时伴有水肿和高脂血症。5.答案：红细胞生成素、铁剂解析：肾性贫血的治疗主要是补充红细胞生成素和铁剂，以促进红细胞的生成，改善贫血症状。6.答案：毛细血管内增生性肾小球肾炎解析：急性肾小球肾炎的病理类型主要是毛细血管内增生性肾小球肾炎，光镜下可见肾小球内皮细胞和系膜细胞增生。7.答案：含钾药物及食物解析：慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，应首先停用含钾药物及食物，同时采取其他措施降低血钾水平。8.答案：糖皮质激素解析：糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物，其作用机制主要是抑制免疫反应，减少蛋白尿。四、判断题（答案）1.答案：×解析：血肌酐不是反映肾功能最敏感的指标，内生肌酐清除率是反映肾功能最敏感的指标。2.答案：√解析：急性肾衰竭患者少尿期持续时间越长，肾脏损伤越严重，预后越差。3.答案：×解析：慢性肾衰竭患者的贫血主要是由于红细胞生成素减少所致，而不是红细胞破坏过多。4.答案：√解析：肾病综合征患者的水肿主要是由于低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压降低，导致水分从血管内渗出到组织间隙所致。5.答案：×解析：肾性高血压患者应根据病情选择合适的降压药物，利尿剂一般不作为首选药物。6.答案：×解析：急性肾小球肾炎患者的治疗主要是休息和对症治疗，一般不需要应用抗生素，只有在合并感染时才需要应用抗生素。7.答案：√解析：慢性肾衰竭患者的饮食应限制磷的摄入，以减少磷在体内的蓄积，防止出现高磷血症和肾性骨病。8.答案：√解析：糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制主要是抑制免疫反应，减少蛋白尿，同时还具有抗炎、抗过敏等作用。五、简答题（答案）1.答：急性肾衰竭的临床表现包括少尿期、多尿期和恢复期。少尿期主要表现为少尿或无尿、氮质血症、水和电解质紊乱、代谢性酸中毒等；多尿期主要表现为尿量逐渐增多，氮质血症逐渐缓解，但可出现脱水、低钾血症、低钠血症等；恢复期主要表现为肾功能逐渐恢复正常，但部分患者可遗留肾功能损害。2.答：慢性肾衰竭患者的护理要点包括：①休息与活动：根据患者的病情和体力，合理安排休息和活动，避免劳累。②饮食护理：给予优质低蛋白、低盐、低脂饮食，控制水、钠摄入，补充维生素和矿物质。③病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、水肿情况、尿量等，及时发现并处理并发症。④用药护理：指导患者正确服用药物，观察药物的疗效和不良反应。⑤心理护理：关心患者的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。六、案例分析（答案）1.答：该患者目前的诊断为：①慢性肾衰竭（尿毒症期）；②肾病综合征；③肾性贫血；④肾性高血压。2.答：该患者的主要护理诊断及措施如下：-护理诊断：-营养失调：低于机体需要量，与大量蛋白尿、摄入减少及消化功能紊乱有关。-体液过多：与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关。-活动无耐力：与贫血、营养不良有关。-有感染的危险：与免疫力低下有关。-潜在并发症：高钾血症、心力衰竭等。-护理措施：-营养护理：给予优质低蛋白、低盐、低脂饮食，控制水、钠摄入，补充维生素和矿物质。根据患者的肾功能和营养状况，制定合理的饮食计划，指导患者正确饮食。-水肿护理：观察患者的水肿情况，记录24小时出入量，定期测量体重。限制水、钠摄入，遵医嘱使用利尿剂，观察利尿效果和不良反应。保持皮肤清洁干燥，避免皮肤损伤。-贫血护理：遵医嘱给予红细胞生成素和铁剂治疗，观察治疗效果和不良反应。指导患者注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠。-高血压护理：密切观察患者的血压变化，遵医嘱使用降压药物，控制血压在正常范围内。指导患