2025年急诊医学现场应急处理技能考察答案及解析

2025年急诊医学现场应急处理技能考察答案及解析一、单项选题1.下列哪种情况应首先进行心肺复苏（）A.室颤B.无脉性电活动C.心脏停搏D.以上都是2.休克患者最主要的治疗措施是（）A.补充血容量B.应用血管活性药物C.纠正酸中毒D.治疗原发病3.有机磷农药中毒患者的特效解毒剂是（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.以上都是4.一氧化碳中毒患者首要的治疗措施是（）A.脱离中毒环境B.吸氧C.高压氧治疗D.应用脱水剂5.对于开放性气胸的现场急救，下列哪项是正确的（）A.立即封闭伤口B.吸氧C.胸腔闭式引流D.清创缝合6.下列哪种骨折最易引起休克（）A.肱骨骨折B.尺桡骨骨折C.股骨骨折D.胫腓骨骨折7.患者，男性，25岁，因车祸致头部外伤，当即昏迷，约10分钟后清醒，主诉头痛、恶心。查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右侧颞部头皮血肿。该患者最可能的诊断是（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅内血肿D.头皮血肿8.患者，女性，30岁，因突发上腹部疼痛伴恶心、呕吐来院就诊。查体：上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞比例升高。该患者最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔9.患者，男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及干湿啰音。该患者最主要的护理诊断是（）A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.焦虑10.患者，女性，45岁，因子宫肌瘤行子宫切除术。术后第3天，患者出现发热，体温38.5℃，伴切口疼痛。查体：切口红肿，有压痛。该患者最可能的诊断是（）A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系统感染D.盆腔感染二、多项选题1.现场急救的基本原则包括（）A.先救命后治伤B.先重伤后轻伤C.先固定后搬运D.先复苏后处置E.先止血后包扎2.心肺复苏的有效指标包括（）A.自主呼吸恢复B.颈动脉搏动恢复C.瞳孔缩小D.面色、口唇由发绀转为红润E.意识恢复3.休克患者的护理措施包括（）A.迅速建立静脉通路B.采取休克体位C.吸氧D.密切观察病情变化E.保暖4.有机磷农药中毒患者的护理措施包括（）A.迅速清除毒物B.应用特效解毒剂C.保持呼吸道通畅D.密切观察病情变化E.心理护理5.一氧化碳中毒患者的护理措施包括（）A.立即将患者移至通风良好的地方B.给予高流量吸氧C.密切观察病情变化D.防止脑水肿E.加强营养支持6.骨折患者的现场急救措施包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬运E.止痛7.急腹症患者的护理措施包括（）A.禁食、禁饮B.胃肠减压C.密切观察病情变化D.应用抗生素E.心理护理8.患者，男性，50岁，因急性心肌梗死入院。下列哪些是急性心肌梗死的并发症（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心脏破裂E.乳头肌功能失调或断裂三、填空题1.现场急救的步骤包括_____、_____、_____、_____。2.心肺复苏的按压部位是_____，按压频率是_____，按压深度是_____。3.休克的本质是_____，其主要特征是_____。4.有机磷农药中毒的机制是_____，主要表现为_____、_____、_____。5.一氧化碳中毒的机制是_____，主要表现为_____、_____、_____。6.骨折的专有体征包括_____、_____、_____。7.急腹症的病因包括_____、_____、_____、_____。8.急性心肌梗死的典型症状包括_____、_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.现场急救时，应先进行全面的身体检查，再进行急救处理。（）2.心肺复苏时，按压与通气的比例为30:2。（）3.休克患者应取平卧位，头部抬高15°~30°。（）4.有机磷农药中毒患者的瞳孔会扩大。（）5.一氧化碳中毒患者的皮肤黏膜呈樱桃红色。（）6.骨折患者的现场急救应先固定，后搬运。（）7.急腹症患者在未明确诊断前，可给予止痛剂。（）8.急性心肌梗死患者的心电图表现为ST段抬高。（）五、简答题1.简述现场急救的目的。2.简述休克患者的病情观察要点。六、案例分析患者，男性，35岁，因车祸致伤2小时入院。患者神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速，血压80/50mmHg。腹部膨隆，有压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：应采取哪些急救措施？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：室颤、无脉性电活动、心脏停搏均需立即进行心肺复苏。2.答案：A解析：补充血容量是休克患者最主要的治疗措施，可迅速改善组织灌注。3.答案：D解析：阿托品、解磷定、氯磷定均为有机磷农药中毒患者的特效解毒剂。4.答案：A解析：一氧化碳中毒患者首要的治疗措施是脱离中毒环境，防止继续中毒。5.答案：A解析：开放性气胸的现场急救应立即封闭伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸。6.答案：C解析：股骨骨折出血量较大，易引起休克。7.答案：A解析：患者头部外伤后当即昏迷，约10分钟后清醒，伴头痛、恶心，考虑为脑震荡。8.答案：C解析：患者突发上腹部疼痛伴恶心、呕吐，上腹部压痛明显，白细胞计数及中性粒细胞比例升高，考虑为急性胰腺炎。9.答案：A解析：患者慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难，考虑为气体交换受损。10.答案：A解析：患者子宫切除术后第3天，出现发热，切口红肿，有压痛，考虑为切口感染。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：现场急救的基本原则包括先救命后治伤、先重伤后轻伤、先固定后搬运、先复苏后处置、先止血后包扎。2.答案：ABCDE解析：心肺复苏的有效指标包括自主呼吸恢复、颈动脉搏动恢复、瞳孔缩小、面色及口唇由发绀转为红润、意识恢复等。3.答案：ABCDE解析：休克患者护理措施有迅速建静脉通路、休克体位、吸氧、密切观察病情、保暖等，以纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。4.答案：ABCDE解析：有机磷中毒护理包括清除毒物、用解毒剂、保呼吸道通畅、密切观察、心理护理，以减少毒物吸收，缓解症状，预防并发症。5.答案：ABCDE解析：一氧化碳中毒护理包括移至通风处、高流量吸氧、观察病情、防脑水肿、加强营养，以促进一氧化碳排出，改善脑缺氧，防止并发症。6.答案：ABCDE解析：骨折现场急救措施有止血、包扎、固定、搬运、止痛，可减少出血和损伤，便于搬运和后续治疗。7.答案：ABCDE解析：急腹症护理有禁食禁饮、胃肠减压、观察病情、用抗生素、心理护理，有助于诊断和治疗，缓解症状，减轻患者焦虑。8.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死并发症包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、乳头肌功能失调或断裂等，可严重影响患者预后。三、填空题（答案）1.答案：评估环境、判断病情、呼救、现场急救解析：现场急救先评估环境安全，再判断病情，然后呼救并进行现场急救处理。2.答案：胸骨中下1/3交界处、100～120次/分、至少5cm但不超过6cm解析：心肺复苏按压部位等数据是标准操作要求，确保有效按压和通气。3.答案：组织灌注不足、微循环障碍解析：休克本质是组织灌注不足致微循环障碍，引起细胞代谢紊乱和功能受损。4.答案：抑制胆碱酯酶活性、毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状解析：有机磷中毒机制及表现是其特点，了解这些有助于诊断和治疗。5.答案：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白、头痛、头晕、乏力解析：一氧化碳中毒机制及常见表现，及时发现和处理可避免严重后果。6.答案：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感解析：骨折专有体征是诊断骨折的重要依据，出现这些体征可基本确诊骨折。7.答案：炎症性、穿孔性、梗阻性、出血性解析：急腹症病因多样，了解这些病因有助于分析病情和制定治疗方案。8.答案：胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难解析：急性心肌梗死典型症状有助于早期识别和治疗，及时处理可改善预后。四、判断题（答案）1.答案：×解析：现场急救应先救命，在保证生命安全前提下再进行全面检查。2.答案：√解析：心肺复苏按压与通气比例30:2是国际标准，可保证有效心肺复苏。3.答案：×解析：休克患者应取中凹卧位，头胸部抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°。4.答案：×解析：有机磷农药中毒患者瞳孔缩小，严重时呈针尖样。5.答案：√解析：一氧化碳中毒患者皮肤黏膜呈樱桃红色是其特征性表现。6.答案：√解析：骨折患者先固定可避免骨折端移动加重损伤，再搬运利于安全转运。7.答案：×解析：急腹症未明确诊断前禁用止痛剂，以免掩盖病情，延误诊断。8.答案：×解析：急性心肌梗死患者心电图表现多样，除ST段抬高外，还有ST段压低、T波倒置等。五、简答题（答案）1.答：现场急救目的是挽救生命、防止病情恶化、促进康复。通过迅速采取有效措施，如心肺复苏、止血、包扎等，为患者争取宝贵的治疗时间，减少并发症和后遗症的发生。2.答：休克患者病情观察要