2025年内分泌科临床实践技能考核答案及解析

2025年内分泌科临床实践技能考核答案及解析一、单项选题1.以下哪种激素由甲状腺分泌（）A.胰岛素B.甲状腺素C.肾上腺素D.生长激素2.诊断糖尿病的主要依据是（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.以上都是3.甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）A.毒性弥漫性甲状腺肿B.多结节性毒性甲状腺肿C.甲状腺自主高功能腺瘤D.碘甲亢4.下列哪项不是糖尿病的慢性并发症（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病神经病变5.患者，女，35岁，近1个月来出现多食、易饥、体重减轻，伴有心悸、多汗等症状。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地柔软，无压痛，可闻及血管杂音。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。最可能的诊断是（）A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺功能亢进症D.甲状腺功能减退症6.糖尿病患者的饮食治疗原则不包括（）A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质C.高纤维饮食D.严格限制盐的摄入7.下列哪种药物可用于治疗甲状腺功能减退症（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲状腺素钠D.放射性碘8.患者，男，60岁，有糖尿病病史10年，近2个月来出现下肢麻木、疼痛，行走困难。查体：双下肢感觉减退，膝反射减弱。最可能的诊断是（）A.腰椎间盘突出症B.糖尿病神经病变C.下肢动脉硬化闭塞症D.坐骨神经痛9.诊断甲状腺功能亢进症的首选检查是（）A.甲状腺超声B.甲状腺摄碘率C.血清甲状腺激素测定D.甲状腺核素扫描10.糖尿病患者最常见的死亡原因是（）A.心血管疾病B.糖尿病肾病C.糖尿病酮症酸中毒D.感染二、多项选题1.以下属于内分泌系统的器官有（）A.甲状腺B.肾上腺C.垂体D.胰腺2.甲状腺功能亢进症的临床表现包括（）A.多食、易饥B.体重减轻C.心悸、多汗D.突眼3.糖尿病的急性并发症有（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖D.糖尿病足4.下列哪些药物可用于治疗糖尿病（）A.二甲双胍B.格列齐特C.胰岛素D.阿卡波糖5.甲状腺功能减退症的治疗目标是（）A.恢复正常的甲状腺功能B.缓解症状C.预防并发症D.降低心血管疾病的风险6.糖尿病患者的自我管理包括（）A.饮食控制B.运动锻炼C.血糖监测D.药物治疗的依从性三、填空题1.内分泌系统由_____和_____组成。2.甲状腺激素的主要生理作用是促进_____和_____。3.糖尿病的诊断标准是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小时血糖_____mmol/L，或随机血糖_____mmol/L。4.甲状腺功能亢进症的治疗方法包括_____、_____和_____。5.糖尿病慢性并发症可累及全身各重要器官，如_____、_____、_____、_____等。6.胰岛素的不良反应主要有_____、_____和_____。四、判断题（√/×）1.内分泌系统通过分泌激素来调节机体的生理功能。（）2.甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率降低。（）3.糖尿病患者的血糖控制目标是越低越好。（）4.放射性碘治疗甲状腺功能亢进症适用于所有患者。（）5.糖尿病神经病变的治疗主要是控制血糖和营养神经。（）6.甲状腺功能减退症患者需要终身服用甲状腺激素替代治疗。（）7.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最严重的急性并发症。（）8.胰岛素是治疗糖尿病的唯一药物。（）五、简答题1.简述糖尿病的诊断标准。六、案例分析患者，女，45岁，因“多食、易饥、体重减轻1个月”入院。患者近1个月来无明显诱因出现多食、易饥，每日进食量较前增加约1/3，同时体重减轻约5kg，伴有心悸、多汗、手抖等症状。无发热、咳嗽、咳痰等不适。既往体健，无糖尿病家族史。查体：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，甲状腺Ⅱ度肿大，质地柔软，无压痛，可闻及血管杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：胰岛素由胰岛β细胞分泌；肾上腺素由肾上腺髓质分泌；生长激素由腺垂体分泌；甲状腺素由甲状腺分泌。2.答案：D解析：糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白等指标。3.答案：A解析：毒性弥漫性甲状腺肿是甲状腺功能亢进症最常见的病因。4.答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，而非慢性并发症。5.答案：C解析：患者有高代谢症状，甲状腺肿大且可闻及血管杂音，FT3、FT4升高，TSH降低，符合甲状腺功能亢进症的诊断。6.答案：D解析：糖尿病患者的饮食治疗原则包括控制总热量、合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质、高纤维饮食等，但一般不严格限制盐的摄入。7.答案：C解析：左甲状腺素钠是治疗甲状腺功能减退症的主要药物。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶用于治疗甲状腺功能亢进症；放射性碘用于治疗甲状腺功能亢进症或甲状腺癌。8.答案：B解析：患者有糖尿病病史，出现下肢麻木、疼痛、感觉减退等神经病变的表现，故最可能的诊断是糖尿病神经病变。9.答案：C解析：血清甲状腺激素测定是诊断甲状腺功能亢进症的首选检查。10.答案：A解析：糖尿病患者最常见的死亡原因是心血管疾病。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：内分泌系统由内分泌腺和内分泌组织组成，包括甲状腺、肾上腺、垂体、胰腺等。2.答案：ABCD解析：甲状腺功能亢进症的临床表现包括高代谢症状（多食、易饥、体重减轻、心悸、多汗等）、突眼、甲状腺肿大等。3.答案：ABC解析：糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征和低血糖等。糖尿病足是糖尿病的慢性并发症。4.答案：ABCD解析：二甲双胍、格列齐特、胰岛素和阿卡波糖等药物均可用于治疗糖尿病。5.答案：ABCD解析：甲状腺功能减退症的治疗目标是恢复正常的甲状腺功能，缓解症状，预防并发症，降低心血管疾病的风险。6.答案：ABCD解析：糖尿病患者的自我管理包括饮食控制、运动锻炼、血糖监测、药物治疗的依从性等。三、填空题（答案）1.答案：内分泌腺；内分泌组织解析：内分泌系统由内分泌腺和内分泌组织组成。2.答案：新陈代谢；生长发育解析：甲状腺激素的主要生理作用是促进新陈代谢和生长发育。3.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。4.答案：药物治疗；放射性碘治疗；手术治疗解析：甲状腺功能亢进症的治疗方法包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。5.答案：肾脏；视网膜；神经；心血管解析：糖尿病慢性并发症可累及全身各重要器官，如肾脏、视网膜、神经、心血管等。6.答案：低血糖；过敏反应；注射部位脂肪萎缩解析：胰岛素的不良反应主要有低血糖、过敏反应和注射部位脂肪萎缩等。四、判断题（答案）1.答案：√解析：内分泌系统通过分泌激素来调节机体的生理功能。2.答案：×解析：甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率升高。3.答案：×解析：糖尿病患者的血糖控制目标应个体化，并非越低越好。4.答案：×解析：放射性碘治疗甲状腺功能亢进症有一定的适应证和禁忌证，并非适用于所有患者。5.答案：√解析：糖尿病神经病变的治疗主要是控制血糖和营养神经。6.答案：√解析：甲状腺功能减退症患者需要终身服用甲状腺激素替代治疗。7.答案：√解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最严重的急性并发症之一。8.答案：×解析：胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，但不是唯一药物，还有其他口服降糖药等。五、简答题（答案）1.答：糖尿病的诊断标准如下：-有典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重减轻）者，同时满足以下任意一项即可诊断：-空腹血糖≥7.0mmol/L。-随机血糖≥11.1mmol/L。-葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。-无典型糖尿病症状者，需改日重复检查确认。-糖化血红蛋白≥6.5%也可作为诊断标准之一，但需排除其他影响因素。六、案例分析（答案）1.答：该患者最可能的诊断是甲状腺功能亢进症。2.答：为明确