2025年产科常见疾病诊断治疗实务考核答案及解析

2025年产科常见疾病诊断治疗实务考核答案及解析一、单项选择题1.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍2.关于妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化，正确的是（）A.全身小血管痉挛B.血液浓缩C.水钠潴留D.肾小球滤过率降低3.初产妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压130/80mmHg，胎心144次/分。2小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/5～6分钟，胎心好。应诊断为（）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长4.孕妇，25岁。末次月经不详，产科检查测得，腹围99cm，宫高35cm，胎头已入盆且固定，5个月前自感胎动，估计孕周为（）A.28周B.32周C.34周D.36周5.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血B.腹痛C.贫血D.子宫大小与停经周数相符6.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括（）A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值升高7.滴虫阴道炎的白带性状呈（）A.黄绿色、稀薄脓性、泡沫状B.白色、豆渣样C.灰白色、稀薄、鱼腥臭味D.黄色、脓性8.盆腔炎性疾病的最低诊断标准是（）A.宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛B.体温超过38.3℃C.阴道分泌物异常D.实验室检查证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性9.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是（）A.长效口服避孕药B.短效口服避孕药C.放置宫内节育器D.阴茎套10.初产妇，28岁。妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开全1小时。妇检：胎心158次/分，有产瘤，宫缩乏力，胎头拨露。此时应采取的措施是（）A.静滴缩宫素加强宫缩B.立即行剖宫产术C.等待自然分娩D.会阴侧切+产钳助产二、多项选择题1.关于妊娠期血液系统的变化，正确的是（）A.妊娠期骨髓造血增加B.妊娠期白细胞计数轻度增加C.妊娠期凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加D.妊娠期血浆纤维蛋白原含量增高2.下列哪些是子宫收缩乏力的原因（）A.头盆不称或胎位异常B.子宫肌纤维过度伸展C.精神因素D.内分泌失调3.关于胎膜早破的处理，正确的是（）A.破膜超过12小时，应给予抗生素预防感染B.期待疗法适用于妊娠28～35周、胎膜早破不伴感染、羊水平段≥3cm者C.孕周超过35周，胎肺成熟者，可考虑终止妊娠D.胎膜早破孕妇应绝对卧床休息，抬高臀部4.下列哪些是前置胎盘的分类（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘5.胎儿窘迫的处理原则包括（）A.寻找并去除病因B.吸氧C.改变体位D.尽快终止妊娠6.滴虫阴道炎的传播途径有（）A.经性交直接传播B.经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器等间接传播C.医源性传播D.母婴传播7.盆腔炎性疾病的后遗症包括（）A.不孕B.异位妊娠C.慢性盆腔痛D.盆腔炎性疾病反复发作8.葡萄胎的临床表现有（）A.停经后阴道流血B.子宫异常增大、变软C.妊娠呕吐D.子痫前期征象三、填空题1.妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为_____。2.产程分为三个阶段，第一产程又称宫颈扩张期，从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇需_____小时，经产妇需_____小时。3.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过_____ml。4.妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压，其中子痫前期根据病情严重程度分为_____和_____。5.滴虫阴道炎的病原体是_____，主要治疗药物是_____。6.盆腔炎性疾病的感染途径有_____、_____、_____、_____。7.葡萄胎的诊断一经成立，应立即清宫，一般选用_____。8.子宫肌瘤根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过16小时。（）2.胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。（）3.妊娠期糖尿病对母儿的影响与血糖升高水平及病情控制程度无关。（）4.外阴阴道假丝酵母菌病的白带性状呈白色、豆渣样。（）5.盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的妇女。（）6.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清宫后6个月内。（）7.子宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移。（）8.子宫内膜癌的主要临床表现是绝经后阴道流血。（）五、简答题1.简述产后出血的处理原则。六、案例分析题患者，女，28岁，已婚。停经40天，阴道少量流血1周，伴下腹隐痛。妇科检查：阴道少量血液，宫颈口闭，子宫如孕40天大小，质软，双侧附件区未触及异常。尿妊娠试验阳性。B型超声检查：宫内可见妊娠囊，囊内可见胎芽及原始心管搏动。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：若该患者出现阴道大量流血，腹痛加剧，妇科检查宫颈口已扩张，可见胚胎组织堵塞宫颈口，此时应如何处理？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：产后出血原因中，子宫收缩乏力占70%～80%，是最常见原因。2.答案：A解析：妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。3.答案：C解析：活跃期停滞指活跃期宫口扩张停止＞4小时。该产妇活跃期宫口无进展已2小时，符合活跃期停滞。4.答案：D解析：宫高35cm，腹围99cm，胎头入盆且固定，5个月前自感胎动，估计孕周约为36周。5.答案：A解析：前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。6.答案：D解析：胎儿窘迫时胎儿头皮血pH值应降低，而不是升高。7.答案：A解析：滴虫阴道炎白带性状为黄绿色、稀薄脓性、泡沫状。8.答案：A解析：盆腔炎性疾病最低诊断标准为宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。9.答案：D解析：葡萄胎患者清宫后首选阴茎套避孕，不宜选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血原因。10.答案：D解析：该产妇宫缩乏力，胎头拨露，有产瘤，胎心尚可，应行会阴侧切+产钳助产。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：妊娠期骨髓造血增加，白细胞计数轻度增加，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，血浆纤维蛋白原含量增高。2.答案：ABCD解析：头盆不称或胎位异常、子宫肌纤维过度伸展、精神因素、内分泌失调等均可导致子宫收缩乏力。3.答案：ABCD解析：胎膜早破处理原则：破膜超过12小时用抗生素；期待疗法适用于孕周小、无感染等情况；孕周大、胎肺成熟可终止妊娠；孕妇应卧床休息，抬高臀部。4.答案：ABC解析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘，低置胎盘不属于前置胎盘分类。5.答案：ABCD解析：胎儿窘迫处理原则包括寻找并去除病因、吸氧、改变体位，若胎儿窘迫严重应尽快终止妊娠。6.答案：ABC解析：滴虫阴道炎传播途径有经性交直接传播、间接传播（公共浴池等）、医源性传播，无母婴传播。7.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病后遗症包括不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作。8.答案：ABCD解析：葡萄胎临床表现有停经后阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、子痫前期征象等。三、填空题（答案）1.答案：分娩解析：分娩的定义。2.答案：11～12；6～8解析：第一产程初产妇和经产妇所需时间。3.答案：500解析：产后出血的出血量标准。4.答案：轻度子痫前期；重度子痫前期解析：子痫前期的分类。5.答案：阴道毛滴虫；甲硝唑解析：滴虫阴道炎病原体及主要治疗药物。6.答案：沿生殖道黏膜上行蔓延；经淋巴系统蔓延；经血循环传播；直接蔓延解析：盆腔炎性疾病感染途径。7.答案：吸刮术解析：葡萄胎清宫一般选用吸刮术。8.答案：肌壁间肌瘤；浆膜下肌瘤；黏膜下肌瘤解析：子宫肌瘤按与子宫肌壁关系分类。四、判断题（答案）1.答案：√解析：初产妇第一产程潜伏期延长定义。2.答案：√解析：胎盘早剥主要病理变化。3.答案：×解析：妊娠期糖尿病对母儿影响与血糖升高水平及病情控制程度有关。4.答案：√解析：外阴阴道假丝酵母菌病白带性状。5.答案：√解析：盆腔炎性疾病好发人群。6.答案：√解析：侵蚀性葡萄胎发生时间。7.答案：√解析：子宫颈癌主要转移途径。8.答案：√解析：子宫内膜癌主要临床表现。五、简答题（答案）1.答：产后出血处理原则为针对病因迅速止血、补充血容量纠正休克及防治感染