临床KAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理中应用

营养护航肝获新生——IKAP

护理模式在肝移植术后患者营养管理中的应用护理问题、措施和护理评价目前结局讨论与反思参考文献目录

IKAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理疾病背景人口学特征及病史诊疗经过护理评估0506070801020304PART01疾病背景定义是一种常染色体隐性遗传病，因铜转运ATP酶β(ATP7B)基因突变而导致的铜代谢障碍性疾病，主要为肝脏和神经系

统病变。肝移植是治疗终末期

肝病最有效的手段，成人术后10年的存活率为80.5%流行病学主要以儿童、青少年多见，5～35岁多发，约3%~4%的患者发病年龄晚于40岁。患病率1:50000

~1:30000

,

我国发病率高

于其他国家和地区。疾病背景人口学特征及病史诊疗经过护理评估护理问题、

措施和护

理评价目前结局讨论反思参考文献Liver-IKAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理肝豆状核变性腹水蛋白质---能量营养不良发病率高达100%电解质紊乱移植后营养不良(术后>50%的患者)肝移植术后营养状态

IKAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理疾病背景人口学特征及病史诊疗经过护理评估护理问题、

措施和护

理评价目前结局讨论反思参考文献感染肝性脑病低蛋白血症2肌少症IKAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理治疗效果生活质量生存时间营养不良危害医疗费用住院时间死亡率和并发症疾病背景人口学特征及病史诊疗经过护理评估护理问题、

措施和护

理评价目前结局讨论反思参考文献IKAP护理模式

IKAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理疾病背景人口学特征及病史诊疗经过护理评估护理问题、措施和护

理评价目前结局讨论反思参考文献信息了解患者的文化程度、膳食结构等，评估营养状

况、心理状态及其对肝

移植术后饮食营养的认知

程度。信念(Attitude)观察患者情绪和观念的变化，协助患者转

观念，对于不良情绪，

给予针对性的再教育知识(Knowledge)介绍肝移植术后营养治疗和喂养方式，向患者强调坚持营养

治疗的重要性以患者为中心，围绕病情和心理变化进行健康教育，促进患者健康行为的形成行为(Practice)积极配合制定的各项营养方案(Information)PART02人口学特征及病史入院诊断

肝豆状核变性肝性脑病病史6月16日入院，6月21日送

手术室全麻下行同种体肝移植术+脾动脉结扎术+冠状

静脉结扎术+肝活检术+胆囊切除术+胆管成形术，术

后转入ICU,6月24日由

ICU

转入肝胆外科一区疾病背景人口学特征及病史诊疗经过护理评估护理问题、

措施和护

理评价目前结局讨论反思参考文献关某，男，35岁，住院号：一般资料12345,广东增城，已婚，程序员，医保，家庭和睦病历收集时间

2025.6.24-2025.7.12肝硬化5年肝性脑病发作3月人口学特征及病史IKAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理主诉PART03诊疗经过IKAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理术后复查脏器功能、彩

行康复治疗、超

健康宣教0

日

7

月

1

-

9

日

7

月

1

0

日6

月

2

4

日

6

月

2

5

日6-246-25

6-266-27

6-28

6-29

6-30美

罗

培

南万

古

素

素卡泊芬净哌

拉

西

林疾病背景人口学特征及病史诊疗经过护理评估护理问题、措施和护

理评价目前结局讨论反思药物浓度监测、调整抗

感染、营养

治疗方案6

月

2

6

-

37-1

7-2

7-3

7-4ICU转入，生命体征平稳，

抗感染、抗排

斥、护肝护胃营养支持治

疗诊疗经过参考文献7-5

7-6

7-7

7-8

7-9用药多烯磷脂酰胆碱异甘草酸镁谷胱甘肽腺苷蛋氨酸右酮洛芬氨工三醇注射液曲马多为力苏片西甲硅油双歧杆菌奥美拉唑慷彼电片乳果糖IKAP

护理模式在肝移植术后患者的营养管理美罗培南抗感染

万古霉素卡泊芬净甲泼尼龙他克莫司麦考酚钠W-3甘油三酯中/长链脂肪

乳/氨基酸/葡萄糖注射液能全素营养粉人血白蛋白疾病背景人口学特

征及病史诊疗经过护理评估护理问题、

措施和护

理评价目前结局讨论反思参考文献护肝镇痛消化抗排斥营养药物治疗PART

04护理评估疾病症状体征健康状态生理功能风险并发症ICF自理能力人口学特征及病史诊疗经过护理评估护理问题、

措施和护

理评价目前结局IKAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理高级健康

评估讨论反思参考文献疾病背景护理评估疾病背景评估项目人口学特

征及病史原发症状肝硬化5年，肝性脑病发作3月，现同种体肝移植术+脾动脉结扎术+冠状静脉结扎术+肝活检术+胆囊切除术+胆管成形术后诊疗经过辅助检查肝移植术后：肝内未见古位病变。门静脉血流未见明显异常。胆囊已切除。胆总管上段未见明显打张。脾大，脾静脉增宽。护理评估营养状况四肢肌力意识感染征象健康状态BMI

22,臂肌围AMC16cm,近

一个月体重下降5kg24h血糖5.6-18.5mmol/L,低蛋白血症护理问题、

措施和护理评价目前结局讨论反思4级，握力15kg,下地散步后胸闷气促清醒IL610.28pg/ml,PCT16.25ng/ml,中性粒细胞百分率84.4生命体征平稳疾病症状体征与健康状态(6月24日)

IKAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理参考文献系统呼吸左下肺外基底段部分实性结节、两肺多发磨玻璃结节、石中下肺多发实性结节、下

肺后基底段小肺大泡循环BNP401.9pg/ml,左房增大，右室增大。主动脉瓣返流(轻度)。二尖返流(轻度)肝功能Y-谷氨酰基转移酶191U/L,丙氨酸氨基转移酶133.9U/L肾功能尿素10mmol/L消化腹部术口轻度疼痛，食欲下降，静脉营养血液Hb76

g/L,D₂-聚体9459ng/ml生理功能(6月24日)

IKAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理疾病背景人口学特征及病史诊疗经过护理评估护理问题、

措施和护

理评价目前结局讨论反思参考文献量表结果分级NRS2002营养风险筛查评估、SGA4中度营养不良Borg评分15吃力汉密尔顿焦虑量表35严重焦虑Baxthel指数量表20完全依赖管道滑脱风险13低风险压疮评分12高危VTE评分8高危跌倒/坠床风险评分35中风险数字评定量表法疼痛评分2分/疾病背景人口学特

征及病史感觉功能减弱心理状况不自主诊疗经过社会交往无特殊护理评估人际关系无特殊护理问题、

措施和护

理评价家庭支持支持，积极面对目前结局经济状况医保，经济一般ICF

自理能力与风险并发症(6月24日)

IKAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理讨论反思参考文献PART05护理问题、措施和评价疾病背景人口学特征及病史诊疗经过PDE营养失调：低于机体需要量(首优)NRS2002、SGA、人体

测量数据、实验室指标与营养不良有关护理评估护理问题、措施和护理评价目前结局活动无耐力(中优)长期卧床、活动后胸闷气

促、Borg评分表与心肺功能有关焦虑汉密尔顿焦虑量表与抑郁、知识缺乏有关讨论反思参考文献有感染的风险实验室指标与肝移植术后有关护理问题

IKAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理护理重难点思考

IKAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理疾病背景人口学特

征及病史诊疗经过01正常饮食?低铜饮食?0302康复锻炼?如何缓解焦虑?护理评估枭护理问题、措施和护

理评价目前结局200

-

50克讨论反思参考文献疾病背景人口学特

征及病史诊疗经过护理评估护理问题、

措施和护

理评价目前结局讨论反思信息(Information)了解患者的文化程度、膳食结构等，评估营养状况、心理状态及其对肝

移植术后饮食营养的认知程度。信念(Attitude)观察患者情绪和观念的变化，协助患者转

观念，对于不良情绪，给予针对性的再教育以患者为中心，围绕病情和心理变化进行健康教育，促进患者健康行为的形成知识(Knowledge)介绍肝移植术后营养治疗和喂养方式，向患者强调坚持营养治疗的重要性行

为(Practice)积极配合制定的各项营养方案IKAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理IKAP护理模式参考文献疾病背景人口学特征及病史诊疗经过护理评估护理问题、

措施和护

理评价目前结局讨论反思参考文献护理问题1

IKAP

护理模式在肝移植术后患者的营养管理指标A级营养良好B级疑中度营葬不良C级产重营养不真近期体施改变无/升蒿减少了5%以下减少了5%以上饮食改变无减少不避含组能量流食博肠进痘状无/食款减退轻微恶心、呕吐严重悲心、呕吐活动能力改变无减逗能下床走动路床应激反应无饭度中度高度凯肉消耗无轻度重度三头肌皮褶厚度(mm正

潮>

8

)轻度减夕(6.5-9)重度减少(<6.5理部水肿无轻度重度自当玩现

在病产伤度(需要事的增加元

畅正常音养状态

米

盼轻度1分计是内作重共大子热域经度1分被断，慢性统房有急性姆发

前期所食维提入能げ正窝食地;庚磁化、慢族临塞性族喜

求

的

0

-

7

%

6-长积血液造析·碧尿购。悉维世申度29片内体重丢失大1焉中度2分聚暴大外术、串、重里族鑫体重指载在建-25之间，共.血城系地患性肿窗

且基本营书读疏差；或曲一篇的曲物慢人望为正肃食约南求朝

的

6严案3分计用购体重医失大下5(÷严重扮头模伟。昔翻移植，重症真用内大干19%1我体虚指数

的形(APACHD>)

小学185B照本肯停状况差；欧的周的食物维人量为正常食脚需求里蜂316cm

(中度营养不良),近一个月内体重下降5kg,分，SGA

评估结果：中度营养不良，总蛋白40.9g/L118

e,地通

卿：地

.-,有大下术随理8售性明常养

计口大平

，表2

.

NRS

-

2002最终茹查表同

面

是T

斯

E

(

D

3

72最近3个用的患者体重自类失啊?3.驻近1个星期的结者的唇食维入布城少鸭?患者的病情产重响(如：改重应编护中护理目标：营养状态改善注：1.体重变化，考虑过去6个月或近2周的，若过去5个月变化显喜，包近一个月

无丢失或增加，或近2周经治疗后体重稳定，婀体重丢失一项不予考志。2胃场进症状至少持续2周，偶尔一两次不予考虑。3.应激参照：大面积烧伤，高烧、或大量出血属高应断，长制发烧，慢性腺西属主观全面评价SGA

营养评估表科

重

：

床号：姓名：性别：年龄：入院时间

主要诊断：营养失调：低于机体需要量臂肌围AMCNRS2002:4与营养不良有关表

1

.

N

R

S

-

2

0

0

2

桥

筋

表疾病背景了解患者的文化程度、膳食结构等，评估营养状况及患者对肝

移植术后饮食营养的认知程度。人口学特征及病史诊疗经过医生

管床护士营养团队营养专科

患

者

及

家

属

护士护理评估护理问题、

措施和护

理评价营养干预前膳食调查(连续3天)早餐

午餐

晚餐总能量(kcal)能量摄入不足膳食结构单一目前结局7月1日酸奶100ml粿条150g菠萝包1个，

506益力多1瓶讨论反思7月2日能全素6勺

能全素6勺能全素6勺381参考文献7月3日能全素6勺瘦肉粥250ml瘦肉粥250ml

294营养措施1:信息(Information)

IKAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理肝移植术后营养治疗管床医生病房肝移植术后饮食教育营养专科护士病房肝移植术后肺康复宣教营养专科护士病房肝移植术后出院宣教护理组长休息区营养措施2:知识(Knowledge)

IKAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理疾病背景人口学特征及病史诊疗经过护理评估护理问题、措施和护理评价目前结局讨论反思参考文献介绍肝移植术后营养治疗和喂养方式，向患者

强调坚持营养治疗的重主题

授课人

授课地址

要性，开展多次患教会整蛋白型肠内营养剂(粉剂Nutrison罐全素46月24日

6月25日-7月1日营养措施3:行为

(Practice)

IKAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理疾病背景人口学特征及病史诊疗经过护理评估护理问题、措施和护

理评价目前结局讨论反思TPNPEN+PPNTEN饮

食

+ONS饮食+营养教商医护积极配合制定各项营养方案，并督促患者落实。参考文献7月2日i④日

期早餐加餐午餐加餐晚餐周一小米粥45g、蒸蛋粪(鸡蛋1

个)、凉拌黄瓜90g苹果1个(约120g)软米饭70g、清蒸鸡胸肉80g、清炒

菠菜140g,冬瓜豆腐汤(冬瓜90g.

豆腐45g)能全素3勺200ml杂粮粥(大米25g+燕麦18g)、瘦肉炒胡萝

卜(瘦肉45g、胡萝卜90g)、清炒生菜90g周二大米粥55g、煮鸡蛋1个、凉

拌莴笋丝110g香蕉1根(约130g)软米饭80g、番茄炖牛肉(牛肉75g、番茄160g)、炒西兰花160g能全素3勺200ml蔬菜面(面条65g、青菜85g,鸡蛋半个)、

清蒸鸡胸肉65g·每日总能量约1800kcal·碳水化合物占55%-60%,蛋白质1.2-1.5g/kg,优质蛋白为主，脂肪25%-30%·

能全素3勺，能量270kcal,含蛋白质9g、碳水化合物45g周六肉末粥(大米55g、瘦肉35g)、煮鸡蛋1个、凉拌海

带丝55g猕猴桃2个(约110g)软米饭95g、清炖鸡胸肉90g、炒菠

菜160g、紫菜蛋花汤(紫菜6g、鸡蛋半个)能全素3勺200ml小米粥55g、香菇炒鸡丝(鸡肉55g、香菇

55g)、清炒油麦菜160g周日蔬菜粥(大米55g、青菜

55g)、蒸蛋粪(鸡蛋1个)、凉拌黄瓜110g草莓160g软米饭100g、红烧鸡肉75g、炒西兰

花160g、冬皿汤110g能全素3勺200ml杂粮粥(大米35g+小米22g)、瘦肉炒茄子

(瘦肉55g、茄子110g)、清炒生菜160g营养措施3:行为

(Practice)IKAP

护理模式在肝移植术后患者的营养管理疾病背景人口学特征及病史诊疗经过护理评估护理问题、措施和护

理评价目前结局讨论反思参考文献7月8日根据BMI、

饮食习惯、病情需要设计一周低铜普食食谱人口学特征及病史诊疗经过护理评估护理问题、措施和护

理评价目前结局讨论反思参考文献一指

一

大

捧双手并拢可托起多用于衡量坚果、蔬菜类一拳握紧拳头的体积多用于衡量主食(生重)、水果营养措施3:行为

(Practice)一掌手指以外的掌心面积多用于衡量蛋白质教会患者用手掌法则评估每日摄入食物的总量IKAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理24g

瓜子100g

西蓝花28g

花生米100g

油菜25g五花肉65g带鱼段160g馒头200g

红薯50g

瘦肉50g三文鱼米饭苹果100g200g疾病背景1拳水果疾病背景参解当本

结552单倾：考描级：639-850

15070-6050403020102082025-06-172025-06-21

2025-06-21

2025-06-232025-06-252025-06-272025-06-29

2025-07-022025-07-052025-07-0912017

08306-29

2030621

20730-3

203-48

0027

16

3

20107-

20

5-06-172025-06-212025-06-212025-06-232025-06-25

2025-06-272025-06-292025-07-022025-07-05

2025-07-00人口学特

征及病史诊疗经过护理评估护理问题、

措施和护理评价目前结局讨论反思参考文献20120907.肌酐白

蛋

02025-06-21

2025-06-212025-06-25

2025-06-272025-06-29

2025-07-422025-07-05

数

0100521806040血糖

20血红蛋白护理评价

IKAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理护理评价：营养指标改善，体重未继续下降，血糖趋于平稳7活动无耐力握力15kg

(严重弱握力),四肢肌力4级，长期卧床，下地散步后胸闷气促，Borg主观疲劳评分15分(吃力),胸部平扫提示：右下肺肺大泡，心脏彩超：主动

脉瓣、二尖瓣返流，

BNP401.9pg/ml护理目标：改善患者活动状况疾病背景人口学特征及病史诊疗经过护理评估护理问题、措施和护

理评价目前结局讨论反思参考文献E

与心肺功能有关IKAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理PD护理问题2疾病背景人口学特征及病史性诊疗经过护理评估护理问题、

措施和护理评价目前结局讨论反思参考文献肝移植术后运动处方上午下午周深长腹式呼吸10组深长腹式呼吸10组周二踝泵运动20组踝泵运动20组周三直腿抬高20组直腿抬高20组周四深长腹式呼吸10组深长腹式呼吸10组周五踏步训练20组踏步训练20组周六直腿抬高20组直腿抬高20组周日踝泵运动20组踝泵运动20组形象化图片教学和护士实操指导患者深长腹式呼吸训练，循序渐进制定个化运动处方呼吸康复措施

IKAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理疾病背景人口学特

征及病史诊疗经过护理评估护理问题、措施和护理评价目前结局指导简单易行的肢体康复操，20

-

30组/次，

bid讨论反思参考文献肢体康复措施

IKAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理讨论反思参考文献护理评价

IKAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理护理评价：呼吸平顺，双肺听诊清，握力与疲劳评分均改善。E

与抑郁、知识缺乏有关信息

知识IKAP信念

行为人口学特

征及病史诊疗经过护理评估护理问题、措施和护

理评价目前结局讨论反思

参考文献焦虑汉密尔顿焦虑量表35分护理目标：焦虑缓解，心理健康IKAP护理模式在肝移植术后患者的营养管理PD疾病背景护理问题3圈出最适合病人情况的分数身心症状：无症状轻微中等较重严重1.焦虑心境012342.紧张012343.害怕012344.失眠012345.认知功能012346.抑郁心境012347.躯体性焦虑：肌肉系统02348.躯体性焦虑：感