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文档简介

押题宝典执业药师资格证之《西药学专业二》试题第一部分单选题(30题)1、选择性抑制COX-2的药物是

A.塞来昔布

B.对乙酰氨基酚

C.吲哚美辛

D.布洛芬

【答案】:A

【解析】本题主要考查对选择性抑制COX-2药物的了解。选项A:塞来昔布是一种选择性COX-2抑制药,它可以通过抑制COX-2的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛和解热的作用,在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿关节炎等疾病的治疗,故该选项正确。选项B:对乙酰氨基酚主要通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素(PG)的合成及释放,而产生周围血管扩张,引起出汗以达到解热作用,同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用,提高痛阈而产生镇痛效果。它并非选择性抑制COX-2的药物,故该选项错误。选项C:吲哚美辛为非甾体抗炎药,通过抑制体内前列腺素(PG)合成而产生解热、镇痛及消炎作用,它对COX-1和COX-2均有抑制作用,并非选择性抑制COX-2,故该选项错误。选项D:布洛芬属于非甾体类抗炎药,作用机制是抑制前列腺素的合成,从而发挥解热、镇痛、消炎作用,它同样是对COX-1和COX-2都有作用,不是选择性抑制COX-2,故该选项错误。综上所述,本题答案选A。2、多库酯钠作为泻药的作用机制是

A.在消化道不被吸收,在胃内酸性条件下,脱钙形成聚卡波非,在小肠或大肠的中性环境下显示了高度的吸水性,膨胀成为凝胶,保持消化道内水分,调节消化道内容物的输送,从而对便秘发挥治疗作用

B.一种阴离子表面活性剂,口服后基本不吸收,在肠道内促进水和脂肪类物质浸入粪便,通过物理性润滑肠道排便

C.选择性、高亲和力的5-HT4受体激动剂,可通过5-HT4受体激活作用来增强胃肠道中蠕动反射和推进运动模式,具有促肠动力活性

D.通过激活CFTR(囊性纤维化跨膜传导调节因子),细胞内cGMP可增加小肠腔内氯化物和碳酸氢盐的分泌量,最终使小肠液分泌增多和结肠转运速度增快

【答案】:B

【解析】本题可根据各选项所描述的作用机制来判断多库酯钠作为泻药的作用机制。选项A该项描述的是聚卡波非钙的作用机制,在消化道不被吸收,在胃内酸性条件下脱钙形成聚卡波非,在小肠或大肠的中性环境下显示高度吸水性,膨胀成凝胶,保持消化道内水分,调节消化道内容物输送以治疗便秘,并非多库酯钠的作用机制,所以A选项错误。选项B多库酯钠是一种阴离子表面活性剂,口服后基本不吸收,在肠道内能够促进水和脂肪类物质浸入粪便,通过物理性润滑肠道从而促进排便,该选项准确描述了多库酯钠作为泻药的作用机制,所以B选项正确。选项C此选项描述的是普芦卡必利的作用机制,普芦卡必利是选择性、高亲和力的5-HT4受体激动剂,可通过5-HT4受体激活作用来增强胃肠道中蠕动反射和推进运动模式,具有促肠动力活性,并非多库酯钠的作用机制,所以C选项错误。选项D该选项描述的是鲁比前列酮的作用机制,鲁比前列酮通过激活CFTR(囊性纤维化跨膜传导调节因子),使细胞内cGMP增加小肠腔内氯化物和碳酸氢盐的分泌量,最终使小肠液分泌增多和结肠转运速度增快,并非多库酯钠的作用机制,所以D选项错误。综上,答案选B。3、烟酸缺乏时发生

A.夜盲症

B.成人佝偻病

C.脚气病

D.糙皮病

【答案】:D

【解析】本题主要考查维生素缺乏所引发的疾病。选项A:夜盲症是由于维生素A缺乏导致的。维生素A能够促进视网膜感光色素的形成,缺乏时会影响视网膜对暗光的适应能力,进而引发夜盲症,所以选项A不符合题意。选项B:成人佝偻病一般是由于维生素D缺乏引起的。维生素D有助于肠道对钙、磷的吸收,维持血液中钙、磷的正常水平,缺乏时会导致骨组织矿化不全,在成人中可表现为骨软化症等类似佝偻病的症状,所以选项B不符合题意。选项C:脚气病通常是因维生素B₁(硫胺素)缺乏所致。维生素B₁在能量代谢过程中起着关键作用,缺乏它会影响神经系统和心血管系统的正常功能,引发脚气病,所以选项C不符合题意。选项D:糙皮病是由烟酸(维生素B₃)缺乏引起的。烟酸参与体内物质和能量代谢过程,缺乏时可引起皮肤、消化系统和神经系统的病变,典型症状包括皮炎、腹泻和痴呆,所以选项D符合题意。综上,答案选D。4、对于急性白血病在一线耐药时使用,但作为二线用药的药物是

A.柔红霉素

B.多柔比星

C.表柔比星

D.吡柔比星

【答案】:B

【解析】本题主要考查在急性白血病一线耐药时作为二线用药的药物。选项A柔红霉素,它有一定的抗肿瘤作用,但并非题干所要求的在急性白血病一线耐药时作为二线用药的药物,所以A项不符合。选项B多柔比星,它可用于急性白血病等多种肿瘤的治疗,并且当急性白血病一线治疗耐药时,多柔比星常作为二线用药,B项符合题意。选项C表柔比星,主要用于治疗多种恶性肿瘤,不过它不是在急性白血病一线耐药时典型的二线用药,C项不正确。选项D吡柔比星,在肿瘤治疗中有其相应的应用,但不是本题所描述的在急性白血病一线耐药时的二线用药药物,D项不合适。综上,正确答案是B。5、左氧氟沙星用于治疗()

A.伤寒、副伤寒

B.布鲁菌病

C.鼠疫、土拉菌病

D.钩端螺旋体病

【答案】:A

【解析】本题主要考查左氧氟沙星的治疗适用范围。选项A:左氧氟沙星对伤寒、副伤寒杆菌具有抗菌活性,可用于治疗伤寒、副伤寒,该选项正确。选项B:布鲁菌病的治疗一般采用多西环素联合利福平或链霉素等药物,左氧氟沙星并非治疗布鲁菌病的一线用药,该选项错误。选项C:鼠疫、土拉菌病通常选用链霉素等氨基糖苷类抗生素进行治疗,左氧氟沙星不是治疗这两种疾病的常用药物,该选项错误。选项D:钩端螺旋体病的治疗首选青霉素,当青霉素过敏时可选用庆大霉素、多西环素等,左氧氟沙星一般不用于钩端螺旋体病的治疗,该选项错误。综上,正确答案是A。6、以下关于复方托吡卡胺的描述,正确的是

A.高血压、动脉硬化、冠状动脉供血不足者慎用

B.可用于术后防止粘连

C.妊娠期妇女慎用

D.可诱发未经诊断的闭角型青光眼

【答案】:A

【解析】本题可对每个选项进行逐一分析,判断其关于复方托吡卡胺的描述是否正确。A选项复方托吡卡胺具有散瞳及调节麻痹作用,使用后可能会引起血压波动等情况。对于高血压、动脉硬化、冠状动脉供血不足者,使用复方托吡卡胺可能会加重心脏负担或影响血压,使病情恶化,所以该类人群应慎用此药,A选项描述正确。B选项复方托吡卡胺主要用于诊断及治疗为目的的散瞳和调节麻痹,并不用于术后防止粘连,B选项描述错误。C选项目前复方托吡卡胺在妊娠期妇女中的安全性尚未确立,所以没有明确的“慎用”说明,C选项描述错误。D选项复方托吡卡胺本身并不会诱发未经诊断的闭角型青光眼,但对于已诊断的闭角型青光眼患者是禁用的,D选项描述错误。综上,正确答案是A。7、替罗非班的作用机制是

A.拮抗维生素K

B.阻断血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体

C.抑制凝血酶

D.抑制凝血因子X

【答案】:B

【解析】本题主要考查替罗非班的作用机制。选项A,拮抗维生素K是香豆素类抗凝药如华法林等的作用机制,并非替罗非班的作用机制,所以A选项错误。选项B,替罗非班是一种血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,通过阻断血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体,抑制血小板的聚集,从而发挥抗血栓形成的作用,故B选项正确。选项C,抑制凝血酶的药物有肝素、水蛭素等,替罗非班并不作用于凝血酶,所以C选项错误。选项D,抑制凝血因子X的药物如利伐沙班、阿哌沙班等,替罗非班的作用机制并非抑制凝血因子X,所以D选项错误。综上,本题正确答案为B。8、具有肾保护作用的降压药是

A.硝苯地平

B.沙拉新

C.缬沙坦

D.氢氯噻嗪

【答案】:C

【解析】本题主要考查具有肾保护作用的降压药的相关知识。选项A:硝苯地平硝苯地平属于钙通道阻滞剂类降压药,主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道,使血管扩张,从而降低血压。虽然在控制血压方面有一定的疗效,但它本身并没有突出的肾保护作用,故该选项不符合题意。选项B:沙拉新沙拉新是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的第一代产品,在临床上应用相对较少,且其主要作用侧重于调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)以达到降压目的,并没有明确的证据表明它具有显著的肾保护作用,所以该选项不正确。选项C:缬沙坦缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物。此类药物不仅可以通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合,舒张血管,有效降低血压,还能减少蛋白尿、延缓肾小球硬化,对肾脏有保护作用,尤其适用于有蛋白尿、糖尿病肾病等肾脏疾病的高血压患者,因此该选项符合题意。选项D:氢氯噻嗪氢氯噻嗪是一种利尿剂类降压药,它通过促进尿液排出,减少血容量,从而降低血压。然而,长期使用氢氯噻嗪可能会对肾脏产生一些不良影响,如导致电解质紊乱、影响肾功能等,并不具有肾保护作用,所以该选项错误。综上,答案选C。"9、属于P-糖蛋白的底物,提高辛伐他汀发生横纹肌溶解危险性的是

A.利福平

B.红霉素

C.烟酸

D.地高辛

【答案】:D

【解析】本题可根据各选项药物的特性及与辛伐他汀的相互作用来分析其是否属于P-糖蛋白的底物且会提高辛伐他汀发生横纹肌溶解的危险性。分析选项A利福平是肝药酶诱导剂,它主要通过诱导肝药酶的活性,加速其他药物的代谢,从而降低药物在体内的浓度。利福平并非P-糖蛋白的底物,且其作用机制主要是影响药物代谢,与提高辛伐他汀发生横纹肌溶解的危险性并无直接关联,所以选项A不符合题意。分析选项B红霉素是肝药酶抑制剂,它会抑制肝药酶的活性,使其他药物的代谢减慢,导致药物在体内的浓度升高。虽然红霉素能影响辛伐他汀的代谢,增加其血药浓度,但它不是P-糖蛋白的底物,所以选项B也不符合题意。分析选项C烟酸属于调节血脂的药物,它主要通过影响脂质代谢过程来发挥降脂作用。烟酸本身既不是P-糖蛋白的底物,也没有直接证据表明它会显著提高辛伐他汀发生横纹肌溶解的危险性,因此选项C不正确。分析选项D地高辛是典型的P-糖蛋白底物。辛伐他汀与地高辛合用时,由于地高辛作为P-糖蛋白底物的特性,会影响药物的转运和代谢过程,导致辛伐他汀在体内的血药浓度升高,从而显著提高辛伐他汀发生横纹肌溶解的危险性,所以选项D符合题意。综上,答案选D。10、患者女,孕8周,诊断为“甲状腺功能减退症”给予左甲状腺素钠片治疗对该患者的用药指导,错误的是()

A.孕期甲减可能对胎儿造成不良影响,服药期间应监测甲功

B.服用左甲状腺素钠片期间如出现心悸、多汗或体重下降,应及时就诊

C.左甲状腺素钠极少通过胎盘治疗剂量下对胎儿无不良影响

D.应于早餐后将一日剂量左甲状腺素钠片一次性用温水送服

【答案】:D

【解析】本题考查左甲状腺素钠片治疗孕期甲状腺功能减退症的用药指导相关知识。选项A:孕期甲状腺功能减退可能影响胎儿的正常发育,导致智力发育迟缓、生长受限等不良后果。在服药期间监测甲状腺功能,能够及时了解药物治疗效果,确保甲状腺激素水平维持在正常范围,保障胎儿的健康发育,该选项说法正确。选项B:左甲状腺素钠片如果使用剂量过大,可能会导致甲状腺激素水平过高,从而出现类似甲亢的症状,如心悸、多汗、体重下降等。当出现这些症状时,及时就诊可以调整药物剂量,避免不良后果,该选项说法正确。选项C:左甲状腺素钠极少通过胎盘,在治疗剂量下一般不会对胎儿产生不良影响。这是使用该药物治疗孕期甲减的重要依据,保证了药物使用的安全性,该选项说法正确。选项D:左甲状腺素钠片应该在早餐前至少半小时,空腹将一日剂量一次性用温水送服,这样可以保证药物的吸收效果。如果在早餐后服用,食物可能会影响药物的吸收,导致药物疗效降低,该选项说法错误。综上,答案选D。11、主要作用于远曲小管和集合管、直接阻止Na+通道而抑制Na+-K+交换,伴有血钾升高的药物是

A.乙酰唑胺

B.氨苯蝶啶

C.甘露醇

D.螺内酯

【答案】:B

【解析】本题可根据各选项药物的作用部位及作用机制,逐一分析来找出符合题干描述的药物。选项A:乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂,主要作用于近曲小管,通过抑制碳酸酐酶的活性,使\(H^{+}\)的产生和分泌减少,进而影响\(Na^{+}-H^{+}\)交换和\(NaHCO_{3}\)的重吸收,而不是作用于远曲小管和集合管阻止\(Na^{+}\)通道来抑制\(Na^{+}-K^{+}\)交换,所以该选项不符合题意。选项B:氨苯蝶啶氨苯蝶啶主要作用于远曲小管和集合管,能直接阻止\(Na^{+}\)通道,减少\(Na^{+}\)的重吸收,从而抑制\(Na^{+}-K^{+}\)交换。由于\(Na^{+}-K^{+}\)交换减少,钾离子排出减少,会伴有血钾升高的现象,该选项符合题干中药物的作用特点,所以选项B正确。选项C:甘露醇甘露醇是脱水药,主要通过提高血浆渗透压,使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用,同时可增加血容量和肾小球滤过率,产生利尿作用,其作用机制并非作用于远曲小管和集合管抑制\(Na^{+}-K^{+}\)交换,因此该选项不符合题意。选项D:螺内酯螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗剂,作用于远曲小管和集合管,通过与醛固酮竞争受体,间接抑制\(Na^{+}-K^{+}\)交换,而不是直接阻止\(Na^{+}\)通道,所以该选项也不符合题意。综上,答案是B。12、患者,男,24岁,诊断为右睾丸非精原细胞瘤术后,治疗方案为依托泊苷+顺铂+博来霉素。

A.药物性肝炎

B.出血性膀胱炎

C.骨髓抑制

D.肺纤维化

【答案】:D

【解析】本题主要考查依托泊苷+顺铂+博来霉素治疗方案的不良反应。选项A分析药物性肝炎一般是指药物在治疗疾病过程中,由于药物本身或其代谢产物的毒性作用,或机体对药物产生过敏反应,而导致的肝脏损害。依托泊苷、顺铂和博来霉素这三种药物组合使用时,药物性肝炎并不是其典型的常见不良反应,所以A选项不符合。选项B分析出血性膀胱炎主要是某些化疗药物如环磷酰胺等的不良反应,表现为膀胱黏膜出血、血尿等症状。而题干中的依托泊苷、顺铂和博来霉素通常不会引发出血性膀胱炎,故B选项错误。选项C分析骨髓抑制是多种化疗药物常见的不良反应,可导致白细胞、血小板、红细胞等减少。虽然一些化疗药物会有骨髓抑制的情况,但依托泊苷+顺铂+博来霉素方案中,肺纤维化是博来霉素较为突出且具有代表性的严重不良反应,相比之下,骨髓抑制并非该方案最显著的特征性不良反应,所以C选项不合适。选项D分析博来霉素的主要不良反应就是肺纤维化,在使用依托泊苷+顺铂+博来霉素这个治疗方案时,肺纤维化是需要重点关注的不良反应。所以当该患者采用此治疗方案时,肺纤维化是该治疗方案可能出现的典型不良反应,D选项正确。综上,答案选D。13、属于事后避孕药的是

A.左炔诺孕酮

B.氯地孕酮

C.米非司酮

D.壬苯醇醚

【答案】:C

【解析】本题主要考查事后避孕药的相关知识。选项A左炔诺孕酮是紧急避孕药的主要成分之一,但它并非典型意义上的事后避孕药,它是孕激素类药物,主要通过抑制排卵、使宫颈黏液变稠阻止精子穿透以及使子宫内膜变薄不利于受精卵着床等机制发挥避孕作用。所以选项A不符合题意。选项B氯地孕酮为口服强效孕激素,它常与炔雌醚配伍,作为长效口服避孕药,主要是在日常的避孕周期中使用,并非用于事后紧急避孕。因此选项B也不正确。选项C米非司酮是一种抗孕激素类药物,它可以与孕酮受体结合,阻断孕酮的活性,从而使子宫内膜失去孕激素的支持而发生剥脱,不利于受精卵着床;同时还能使宫颈软化、扩张,增加子宫收缩,促使胚胎排出。常用于事后紧急避孕,是事后避孕药。所以选项C正确。选项D壬苯醇醚是一种外用杀精剂,通过降低精子的表面张力,改变精子渗透压而杀死精子或使它们不能游动,从而无法穿过宫颈口,达到避孕目的。它不是事后避孕药,而是在性生活前使用。所以选项D不正确。综上,答案选C。14、可作为气道痉挛的应急缓解药物的长效β受体激动剂是

A.沙丁胺醇

B.福莫特罗

C.沙美特罗

D.丙卡特罗

【答案】:B

【解析】本题主要考查可作为气道痉挛应急缓解药物的长效β受体激动剂的相关知识。选项A分析沙丁胺醇是短效β₂受体激动剂,起效快,但作用维持时间短,主要用于缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛症状,并非长效β受体激动剂,所以选项A不符合题意。选项B分析福莫特罗属于长效β₂受体激动剂,不仅作用持续时间长,而且起效迅速,可作为气道痉挛的应急缓解药物,能够快速缓解支气管痉挛,同时维持较长时间的支气管扩张作用,所以选项B符合题意。选项C分析沙美特罗是长效β₂受体激动剂,但其起效较慢,通常不用于急性发作时的应急缓解,主要用于哮喘的长期控制和预防发作,所以选项C不符合题意。选项D分析丙卡特罗是中效β₂受体激动剂,作用持续时间和起效速度介于短效和长效之间,一般用于支气管哮喘、喘息性支气管炎等疾病的治疗,但不是气道痉挛应急缓解的长效药物选择,所以选项D不符合题意。综上,答案选B。15、下列哪项不是血管紧张素转换酶抑制药的主要临床应用

A.高血压

B.心律失常

C.充血性心力衰竭

D.心肌梗死

【答案】:B

【解析】本题可根据血管紧张素转换酶抑制药的主要临床应用来分析各选项。选项A:高血压血管紧张素转换酶抑制药可抑制血管紧张素转换酶的活性,使血管紧张素Ⅱ的生成减少,从而舒张血管,降低血压,故其常用于治疗高血压,A选项不符合题意。选项B:心律失常血管紧张素转换酶抑制药主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统,其药理作用并非针对心律失常的发病机制,不是治疗心律失常的主要药物,故该项不是血管紧张素转换酶抑制药的主要临床应用,B选项符合题意。选项C:充血性心力衰竭该类药物可以减轻心脏前后负荷,抑制心肌重构,改善心肌功能,延缓心力衰竭的进展,提高患者的生活质量和生存率,所以常用于充血性心力衰竭的治疗,C选项不符合题意。选项D:心肌梗死血管紧张素转换酶抑制药能降低心肌梗死后患者的死亡率,改善预后,减少并发症的发生,是心肌梗死治疗的重要药物之一,D选项不符合题意。综上,答案选B。16、抑制碳酸酐酶的药物是

A.乙酰唑胺

B.氢氯噻嗪

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

【答案】:A

【解析】本题主要考查对各类抑制碳酸酐酶药物的了解。逐一分析各选项:-选项A:乙酰唑胺是临床上常用的碳酸酐酶抑制剂,它能抑制碳酸酐酶的活性,减少房水、脑脊液生成等,起到相应的药理作用,该选项正确。-选项B:氢氯噻嗪主要作用于远曲小管近端,通过抑制钠-氯同向转运体来发挥利尿作用,并非抑制碳酸酐酶,所以该选项错误。-选项C:呋塞米主要作用于髓袢升支粗段,抑制Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运系统,产生强大的利尿作用,不涉及对碳酸酐酶的抑制,该选项错误。-选项D:氨苯蝶啶作用于远曲小管末端和集合管,通过阻滞管腔钠通道而减少Na⁺的重吸收,同时抑制K⁺的分泌,并非抑制碳酸酐酶,该选项错误。综上,答案选A。17、肝素过量所致出血的解救药物是()

A.蛇毒血凝酶

B.维生素K

C.鱼精蛋白

D.酚磺乙胺

【答案】:C

【解析】本题主要考查肝素过量所致出血的解救药物相关知识。下面对各选项进行分析:-选项A:蛇毒血凝酶是一种止血药,它可促进出血部位的血小板聚集,形成血栓,从而产生止血作用,但并非用于解救肝素过量所致的出血,所以该选项不符合题意。-选项B:维生素K是促进血液凝固的化学物质之一,主要用于维生素K缺乏引起的出血,如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血,而不是解救肝素过量出血,因此该选项不正确。-选项C:鱼精蛋白是一种碱性蛋白质,具有强碱性基团,在体内可与强酸性的肝素结合,形成稳定的复合物,从而使肝素失去抗凝活性,是肝素过量所致出血的解救药物,所以该选项正确。-选项D:酚磺乙胺能增强毛细血管抵抗力,降低毛细血管通透性,并能增强血小板聚集性和黏附性,促进血小板释放凝血活性物质,缩短凝血时间,达到止血效果,但它不是肝素过量的解救药,故该选项错误。综上,答案选C。18、属于前药,在肝脏水解为阿昔洛韦,生物利用度比阿昔洛韦高3~4.5倍的抗病毒药物是

A.奥司他韦

B.阿糖腺苷

C.干扰素

D.伐昔洛韦

【答案】:D

【解析】本题主要考查对不同抗病毒药物特性的了解。选项A:奥司他韦奥司他韦是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂,其本身并非前药,它能够抑制流感病毒感染和复制,并不是在肝脏水解为阿昔洛韦的药物,所以A选项不符合题意。选项B:阿糖腺苷阿糖腺苷对疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、牛痘病毒、乙肝病毒等均有抑制作用,它不是前药,也不能在肝脏水解为阿昔洛韦,所以B选项不正确。选项C:干扰素干扰素是一类糖蛋白,具有抗病毒、抑制细胞增殖、调节免疫及抗肿瘤作用,它不属于前药,也不会在肝脏水解为阿昔洛韦,所以C选项错误。选项D:伐昔洛韦伐昔洛韦属于前药,它在体内(主要是肝脏)能够水解为阿昔洛韦,并且其生物利用度比阿昔洛韦高3-4.5倍,符合题干描述,所以D选项正确。综上,答案选D。19、对氨基水杨酸抗结核菌作用原理是()

A.干扰叶酸合成

B.抑制蛋白质合成

C.形成NAD的同系物,抑制结核菌生长

D.抑制DNA回旋酶

【答案】:C

【解析】本题考查对氨基水杨酸抗结核菌的作用原理。对氨基水杨酸(PAS)主要是通过竞争性抑制二氢蝶酸合酶,阻止二氢叶酸的合成,从而影响结核菌核酸和蛋白质的合成。其具体作用机制是形成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)的同系物,进而抑制结核菌的生长。选项A,干扰叶酸合成不是对氨基水杨酸抗结核菌的主要作用原理,所以该选项错误。选项B,对氨基水杨酸并非通过抑制蛋白质合成来发挥抗结核菌作用,所以该选项错误。选项C,形成NAD的同系物,抑制结核菌生长,此为对氨基水杨酸抗结核菌的作用原理,所以该选项正确。选项D,抑制DNA回旋酶的药物如喹诺酮类药物,并非对氨基水杨酸的作用机制,所以该选项错误。综上,正确答案是C。20、体内缺乏维生素B

A.贫血

B.脚气病

C.不孕症

D.脂溢性皮炎

【答案】:B

【解析】本题主要考查维生素B缺乏所导致的病症。维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类有机化合物。对于选项A,贫血通常是由于缺乏铁、维生素B₁₂、叶酸等营养素,或者是因为一些疾病导致的,并非单纯体内缺乏维生素B就会引发贫血,所以选项A不符合。选项B,维生素B族包括多种维生素,如维生素B₁、B₂、B₆等,当体内缺乏维生素B₁时,容易引发脚气病,所以选项B正确。选项C,不孕症是指夫妻双方在未采取避孕措施的情况下,有正常性生活至少12个月而未怀孕,其病因较为复杂,涉及生殖系统疾病、内分泌失调等多种因素,与体内缺乏维生素B没有直接关联,所以选项C不正确。选项D,脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病,其发病原因与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染、遗传、免疫功能失调等有关,虽然维生素B缺乏可能对皮肤健康有一定影响,但不是导致脂溢性皮炎的直接原因,所以选项D也不正确。综上,本题的正确答案是B。21、既能抗室性心律失常,又能抗癫痫的药物是()

A.地高辛

B.利多卡因

C.苯妥英钠

D.胺碘酮

【答案】:C

【解析】这道题主要考查对不同药物作用的了解。下面对各选项进行分析:-选项A:地高辛主要用于治疗心力衰竭和某些心律失常,尤其是心房颤动伴快速心室率,但它不具有抗癫痫的作用。-选项B:利多卡因是一种局部麻醉药,也是常用的抗室性心律失常药物,它能降低心肌的自律性,提高心室致颤阈,但没有抗癫痫的功效。-选项C:苯妥英钠对大脑皮层运动区有高度选择性抑制作用,可抑制异常高频放电的发生和扩散,能有效治疗癫痫,同时它也可用于治疗室性心律失常,特别是洋地黄中毒所致的室性心律失常,所以该选项正确。-选项D:胺碘酮是广谱抗心律失常药,可用于治疗多种心律失常,如房性心律失常、室性心律失常等,但它不用于抗癫痫治疗。综上,既能抗室性心律失常,又能抗癫痫的药物是苯妥英钠,答案选C。22、以下药物肾结石患者禁用的是

A.非布司他

B.苯溴马隆

C.秋水仙碱

D.别嘌醇

【答案】:B

【解析】本题主要考查肾结石患者禁用药物的相关知识。选项A:非布司他非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂,通过抑制尿酸合成来降低血清尿酸浓度。它主要在肝脏代谢,大部分以代谢产物形式通过肾脏和肠道清除。对于肾结石患者,非布司他并非绝对禁用,在医生的评估和监测下,可根据患者具体情况谨慎使用,所以该选项不符合题意。选项B:苯溴马隆苯溴马隆的作用机制是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,从而增加尿酸的排泄。然而,对于肾结石患者而言,使用苯溴马隆会使尿液中尿酸浓度进一步升高,增加尿酸盐结晶的形成风险,可能导致结石进一步增大或病情加重,因此肾结石患者禁用苯溴马隆,该选项符合题意。选项C:秋水仙碱秋水仙碱通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用以及抑制磷脂酶A₂,减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯,从而控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应。它主要用于痛风性关节炎的急性发作、预防复发性痛风性关节炎的急性发作等,并非肾结石患者禁用药物,所以该选项不符合题意。选项D:别嘌醇别嘌醇也是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂,它可以抑制尿酸的生成,降低血尿酸水平。虽然别嘌醇在使用过程中可能会有一些不良反应,但肾结石患者并非绝对禁用,在医生的指导下可以使用,所以该选项不符合题意。综上,答案选B。23、患者,女,13岁,有哮喘病史,半年前月经初潮,周期28天经期持续4-5天,月经前两天疼痛明显,影响正常的学习和活动,诊断为原发性痛经,适宜该患者使用的缓解痛经的药物是()

A.布洛芬片

B.塞来昔布胶囊

C.对乙酰氨基酚片

D.吲哚美辛栓

【答案】:C

【解析】本题可根据各选项药物的特点及题干中患者的具体情况来分析每个选项。选项A:布洛芬片布洛芬属于非甾体抗炎药,虽然有解热、镇痛、抗炎的作用,能缓解痛经,但它可能会有一些胃肠道不适等不良反应。对于该13岁有哮喘病史的患者来说,非甾体抗炎药可能会诱发哮喘发作,所以不宜选用布洛芬片来缓解痛经。选项B:塞来昔布胶囊塞来昔布是一种选择性环氧化酶-2抑制剂,同样为非甾体抗炎药,可用于缓解疼痛。然而,考虑到患者有哮喘病史,使用此类药物有引发哮喘发作的潜在风险,因此不适用于该患者。选项C:对乙酰氨基酚片对乙酰氨基酚具有解热、镇痛作用,作用缓和而持久,对胃肠道刺激小,且诱发哮喘的可能性相对较低。对于13岁有哮喘病史且诊断为原发性痛经的患者而言,是比较适宜的缓解痛经的药物,所以该选项正确。选项D:吲哚美辛栓吲哚美辛也属于非甾体抗炎药,通过直肠给药。它虽然能有效缓解疼痛,但不良反应较多,包括可能引起哮喘发作等。鉴于患者有哮喘病史,使用吲哚美辛栓有较大风险,不适合该患者。综上,适宜该患者使用的缓解痛经的药物是对乙酰氨基酚片,答案选C。24、可用于治疗厌氧菌感染和阴道滴虫病的药物是()

A.甲硝唑

B.四环素

C.苯唑西林

D.喹诺酮类

【答案】:A

【解析】本题可根据各选项药物的功效来判断可用于治疗厌氧菌感染和阴道滴虫病的药物。选项A:甲硝唑甲硝唑是一种硝基咪唑类抗菌药物,对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用,同时也是治疗阴道滴虫病的首选药物,因此该选项符合题意。选项B:四环素四环素属于广谱抑菌剂,高浓度时具杀菌作用,对立克次体属、支原体属、衣原体属、螺旋体、阿米巴原虫和某些疟原虫也有抑制作用,但对厌氧菌和阴道滴虫病并无针对性的治疗效果,所以该选项不符合要求。选项C:苯唑西林苯唑西林是耐酸和耐青霉素酶的半合成青霉素,主要用于治疗产青霉素酶葡萄球菌感染,包括败血症、心内膜炎、肺炎和皮肤、软组织感染等,并非用于厌氧菌感染和阴道滴虫病的治疗,故该选项不正确。选项D:喹诺酮类喹诺酮类药物是人工合成的含4-喹诺酮基本结构的抗菌药,对革兰阴性菌、革兰阳性菌有一定的抗菌作用,可用于治疗呼吸道感染、泌尿生殖道感染、肠道感染等,但一般不用于阴道滴虫病和厌氧菌感染的治疗,所以该选项也不符合。综上,可用于治疗厌氧菌感染和阴道滴虫病的药物是甲硝唑,答案选A。25、治疗弥散性血管内凝血(DIC)宜选用()

A.肝素

B.达比加群酯

C.叶酸

D.阿司匹林

【答案】:A

【解析】本题可根据各选项药物的作用来判断治疗弥散性血管内凝血(DIC)宜选用的药物。选项A:肝素是一种抗凝剂,它主要通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性来发挥抗凝作用。在弥散性血管内凝血(DIC)早期,机体处于高凝状态,使用肝素可以抑制凝血过程,阻止微血栓的形成和扩展,从而改善DIC的病情发展,所以治疗弥散性血管内凝血(DIC)宜选用肝素。选项B:达比加群酯是一种新型口服抗凝药物,主要用于预防非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞,并非治疗弥散性血管内凝血(DIC)的首选药物。选项C:叶酸是一种水溶性维生素,主要参与体内核酸和氨基酸的合成,在临床上主要用于治疗巨幼细胞贫血等疾病,与弥散性血管内凝血(DIC)的治疗无关。选项D:阿司匹林是一种非甾体抗炎药,具有解热、镇痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。虽然它有抗血小板聚集的功能,但对于弥散性血管内凝血(DIC)这种复杂的凝血功能紊乱疾病,阿司匹林的抗凝效果并不足以有效治疗该病症。综上,答案选A。26、抑制胃酸分泌作用最强的药物是

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.奥美拉唑

D.尼扎替丁

【答案】:C

【解析】本题主要考查抑制胃酸分泌作用最强的药物相关知识。选项A西咪替丁,它是第一代H₂受体拮抗剂,能够抑制基础胃酸及夜间胃酸分泌,但抑制胃酸分泌的作用相对有限。选项B雷尼替丁属于第二代H₂受体拮抗剂,其抑制胃酸分泌的作用比西咪替丁有所增强,但和其他一些药物相比,仍不是最强的。选项C奥美拉唑为质子泵抑制剂,它能特异性地作用于胃黏膜壁细胞,抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H⁺-K⁺-ATP酶,从而有效地抑制胃酸的分泌。质子泵抑制剂抑制胃酸分泌作用强大而持久,是目前抑制胃酸分泌作用最强的药物类型,所以该选项正确。选项D尼扎替丁同样是H₂受体拮抗剂,和雷尼替丁类似,能抑制胃酸分泌,但作用强度不如质子泵抑制剂。综上,抑制胃酸分泌作用最强的药物是奥美拉唑,答案选C。27、作用于DNA拓扑异构酶I的生物碱是

A.喜树碱

B.来曲唑

C.甲氨蝶呤

D.卡莫氟

【答案】:A

【解析】本题主要考查作用于DNA拓扑异构酶I的生物碱。选项A:喜树碱是一类作用于DNA拓扑异构酶I的生物碱。它能够特异性地与拓扑异构酶I-DNA复合物结合,阻止拓扑异构酶I对DNA单链切口的重新连接,从而导致DNA损伤,最终抑制肿瘤细胞的生长和增殖,所以选项A正确。选项B:来曲唑为芳香化酶抑制剂,通过抑制芳香化酶,使雌激素水平下降,从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用,并非作用于DNA拓扑异构酶I的生物碱,故选项B错误。选项C:甲氨蝶呤是一种抗代谢类抗肿瘤药,主要通过抑制二氢叶酸还原酶,使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸,从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻,导致DNA的生物合成受到抑制,并非作用于DNA拓扑异构酶I的生物碱,所以选项C错误。选项D:卡莫氟是氟尿嘧啶的衍生物,在体内缓缓释出氟尿嘧啶,发挥抗肿瘤作用,其作用机制与DNA拓扑异构酶I无关,故选项D错误。综上,本题正确答案为A。28、对衣原体有效的是

A.替硝唑

B.万古霉素

C.克林霉素

D.红霉素

【答案】:D

【解析】本题主要考查各类药物的抗菌谱,需判断哪个选项中的药物对衣原体有效。选项A:替硝唑替硝唑属于硝基咪唑类药物,主要用于治疗厌氧菌引起的感染,如腹腔感染、盆腔感染等,对衣原体无效,所以A选项错误。选项B:万古霉素万古霉素是一种糖肽类抗生素,主要用于治疗革兰阳性菌,尤其是耐药金黄色葡萄球菌等引起的严重感染,对衣原体没有作用,所以B选项错误。选项C:克林霉素克林霉素主要对革兰阳性菌及厌氧菌有较强的抗菌作用,在临床上常用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染等,对衣原体疗效不佳,所以C选项错误。选项D:红霉素红霉素属于大环内酯类抗生素,对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌、支原体、衣原体等都有抑制作用,可用于治疗衣原体引起的沙眼、肺炎等疾病,所以D选项正确。综上,答案选D。29、可使前者作用加强或延长的是

A.红霉素

B.氯丙嗪

C.维生素C

D.他莫昔芬

【答案】:B

【解析】本题主要考查各选项物质所产生的作用情况。逐一分析各选项:-选项A:红霉素是一种常见的抗生素,主要用于治疗细菌感染,其作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成,一般不存在使其他物质作用加强或延长的特性。-选项B:氯丙嗪属于吩噻嗪类抗精神病药,它可以与多种药物相互作用,从而使某些药物的作用加强或延长。比如,氯丙嗪能增强中枢抑制药(如麻醉药、镇静催眠药等)的作用,故该选项符合题意。-选项C:维生素C是一种水溶性维生素,具有抗氧化、促进胶原蛋白合成、增强免疫力等作用,通常不会使其他物质的作用加强或延长。-选项D:他莫昔芬是一种抗雌激素类药物,主要用于治疗乳腺癌等疾病,它有自己特定的作用机制和临床应用,一般不会起到使其他物质作用加强或延长的效果。综上,答案选B。30、下列硝酸酯类药物起效最快的是

A.单硝酸异山梨酯

B.硝酸异山梨酯

C.硝酸甘油

D.戊四醇酯

【答案】:C

【解析】本题可根据各类硝酸酯类药物的药理特性来判断起效最快的药物。选项A:单硝酸异山梨酯:它为长效硝酸酯类药物,口服吸收完全,无肝脏首过效应,生物利用度高,作用持续时间长,但起效相对较慢,主要用于冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛等,并非起效最快的药物。选项B:硝酸异山梨酯:作用与硝酸甘油相似,但较持久(能维持4小时以上),一般口服后半小时左右起效,舌下含服2-5分钟见效,起效速度不如硝酸甘油快。选项C:硝酸甘油:是一种用于缓解心绞痛的常用药物,能够直接松弛血管平滑肌,尤其是小血管平滑肌,使周围血管舒张,外周阻力减小,回心血量减少,心排出量降低,心脏负荷减轻,心肌氧耗量减少,从而缓解心绞痛。它起效迅速,舌下含服1-3分钟即可起效,是起效最快的硝酸酯类药物,所以选项C正确。选项D:戊四醇酯:为长效硝酸酯类药物,作用与硝酸甘油相似但较弱,起效缓慢,口服后约1小时起效,作用持续时间可达4-6小时,用于预防心绞痛发作。综上,答案选C。第二部分多选题(10题)1、维A酸类药物的禁忌症包括

A.高血压患者禁用

B.高血糖患者禁用

C.妊娠及哺乳期妇女禁用

D.肝肾功能不全者禁用异维A酸

【答案】:CD

【解析】本题主要考查维A酸类药物的禁忌症相关知识。选项A高血压患者并非维A酸类药物的绝对禁忌人群。目前并没有确凿的医学依据表明高血压会对使用维A酸类药物造成严重不良影响或使其成为禁忌证。所以选项A错误。选项B高血糖患者同样不是维A酸类药物使用的禁忌对象。高血糖本身与维A酸类药物的药理作用和不良反应之间没有必然的直接联系,通常情况下高血糖不是使用该类药物的限制因素。所以选项B错误。选项C妊娠及哺乳期妇女禁用维A酸类药物。维A酸类药物具有很强的致畸性,在妊娠期使用可能会导致胎儿出现严重的先天性畸形,同时药物也可能通过乳汁分泌影响婴儿健康。因此,为保障母婴安全,妊娠及哺乳期妇女禁用维A酸类药物,选项C正确。选项D异维A酸主要在肝脏和肾脏进行代谢,肝肾功能不全者使用异维A酸后,其代谢和排泄会受到影响,可能导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生风险,进一步加重肝肾功能损害。所以肝肾功能不全者禁用异维A酸,选项D正确。综上,本题答案选CD。2、患者来药店购买双歧杆菌三联活菌制剂,药师应该交待的使用注意事项包括()

A.置于冰箱中冷藏保存

B.与抗酸剂分开服用

C.宜用温水送服

D.不宜与抗菌药物同时服用

【答案】:ABCD

【解析】本题主要考查药师对购买双歧杆菌三联活菌制剂患者应交待的使用注意事项。下面对各选项进行分析:A选项:双歧杆菌三联活菌制剂是活菌制剂,温度过高会导致活菌数量减少甚至死亡,从而降低药效。将其置于冰箱中冷藏保存,可保持适宜的温度环境,有利于维持活菌的活性,故该选项正确。B选项:抗酸剂会改变胃肠道的酸碱环境,而双歧杆菌三联活菌制剂中的活菌对酸碱环境较为敏感。若与抗酸剂同时服用,可能会影响活菌的活性,降低药物疗效。因此需与抗酸剂分开服用,该选项正确。C选项:双歧杆菌三联活菌制剂中的活菌在高温下容易失活,用温水送服可避免因水温过高破坏活菌,保证药物效果,所以宜用温水送服,该选项正确。D选项:抗菌药物具有杀菌或抑菌作用,会对双歧杆菌三联活菌制剂中的活菌产生抑制或杀灭效果,导致制剂中活菌数量减少,降低疗效。所以不宜与抗菌药物同时服用,该选项正确。综上,ABCD四个选项均为药师应该交待的使用注意事项,本题正确答案为ABCD。3、所有β受体阻断药在以下哪个方面上的作用相同()

A.治疗心律失常

B.治疗心肌缺血

C.药物之间的β受体选择性

D.药物之间的内在拟交感活性

【答案】:AB

【解析】本题可根据β受体阻断药的相关特性,对每个选项进行逐一分析,从而判断其在各个方面作用是否相同。选项A:治疗心律失常β受体阻断药通过阻断心脏β₁受体,可降低心肌自律性,减慢传导速度,延长有效不应期,从而有效治疗多种原因引起的心律失常。也就是说所有β受体阻断药在治疗心律失常方面的基本作用机制是相似的,都能通过对β受体的阻断来发挥抗心律失常的作用,所以在治疗心律失常这方面作用相同,该选项正确。选项B:治疗心肌缺血β受体阻断药可以通过阻断β₁受体,使心率减慢、心肌收缩力减弱,从而降低心肌耗氧量,同时还能增加缺血区心肌的血液供应,改善心肌代谢。基于这些作用机制,所有β受体阻断药在治疗心肌缺血时都是朝着降低心肌耗氧量、改善心肌血液供应等方向发挥作用,因此在治疗心肌缺血方面作用相同,该选项正确。选项C:药物之间的β受体选择性不同的β受体阻断药对β受体的选择性是有差异的。有些β受体阻断药是非选择性的,可同时阻断β₁和β₂受体;而有些药物则具有一定的选择性,主要阻断β₁受体,对β₂受体影响较小。所以药物之间的β受体选择性是不同的,该选项错误。选项D:药物之间的内在拟交感活性内在拟交感活性是指某些β受体阻断药与β受体结合后,除能阻断受体外,还对β受体具有部分激动作用。并非所有的β受体阻断药都具有内在拟交感活性,不同药物在这方面存在明显差别,有的药物有较强的内在拟交感活性,有的药物则无此活性,所以药物之间的内在拟交感活性不同,该选项错误。综上,正确答案为AB。4、熊去氧胆酸的禁忌证包括()

A.孕妇及哺乳期妇女

B.严重的肝功能不全者

C.胆道完全梗阻者

D.急性胆囊炎、胆管炎

【答案】:ABCD

【解析】本题可对每个选项是否属于熊去氧胆酸的禁忌证进行逐一分析。选项A孕妇及哺乳期妇女处于特殊生理时期,药物可能会通过胎盘屏障或乳汁影响胎儿或婴儿的健康。熊去氧胆酸可能存在潜在的对胎儿发育以及婴儿生长的不良影响,因此孕妇及哺乳期妇女是熊去氧胆酸的禁忌人群,选项A正确。选项B严重的肝功能不全者,其肝脏的代谢和解毒功能已经严重受损。熊去氧胆酸进入人体后需要经过肝脏的代谢,此时使用可能会进一步加重肝脏负担,不利于肝脏功能的恢复,甚至可能导致病情恶化,所以严重的肝功能不全者属于熊去氧胆酸的禁忌证范畴,选项B正确。选项C胆道完全梗阻时,胆汁无法正常流动,熊去氧胆酸需要在胆汁的正常排泄过程中发挥作用。在胆道完全梗阻的情况下,该药物无法正常到达作用部位,不仅不能起到应有的治疗效果,还可能因药物积聚引发其他不良反应,故胆道完全梗阻者禁忌使用熊去氧胆酸,选项C正确。选项D急性胆囊炎、胆管炎处于炎症的急性发作期,此时患者的胆道系统已经处于敏感和炎症状态。使用熊去氧胆酸可能会刺激胆道,加重炎症反应,不利于病情的控制,甚至有可能导致炎症扩散,因此急性胆囊炎、胆管炎患者不能使用熊去氧胆酸,选项D正确。综上,ABCD四个选项均属于熊去氧胆酸的禁忌证,本题答案选ABCD。5、万古霉素的不良反应包括()

A.消化道反应

B.过敏反应

C.耳损害

D.肾损害

【答案】:ABCD

【解析】本题可对各选项逐一分析来判断万古霉素的不良反应。A选项:消化道反应万古霉素应用过程中可能会引起一些消化道方面的不适,比如恶心、呕吐、腹泻等情况,所以消化道反应是万古霉素可能出现的不良反应之一,A选项正确。B选项:过敏反应过敏反应是许多药物都可能引发的不良反应,万古霉素也不例外,部分患者使用万古霉素后可能会出现皮疹、瘙痒、药物热等过敏症状,因此过敏反应属于万古霉素的不良反应,B选项正确。C选项:耳损害万古霉素具有一定的耳毒性,长期或大剂量使用可能会对听神经造成损害,导致听力减退、耳鸣等症状,所以耳损害是万古霉素的不良反应之一,C选项正确。D选项:肾损害该药物有肾毒性,它可以损害肾小管等肾脏结构和功能,使用过程中可能会出现血肌酐升高、蛋白尿等肾功能损害的表现,故肾损害也是万古霉素的不良反应,D选项正确。综上,ABCD四个选项均是万古霉素的不良反应,本题答案选ABCD。6、非甾体抗炎药致溃疡或出血的机制包括()

A.抑制环氧酶,抑制前列腺素合成,使胃黏膜失去保护作用

B.破坏黏膜屏障,直接损伤胃黏膜

C.抑制血栓素A

D.抑制肝脏凝血酶原的合成

【答案】:ABCD

【解析】本题主要考查非甾体抗炎药致溃疡或出血的机制。以下对各选项进行分析:A选项:非甾体抗炎药可抑制环氧酶(COX),而环氧酶对于前列腺素的合成具有关键作用。抑制环氧酶后,会导致前列腺素合成减少。前列腺素对胃黏膜具有重要的保护作用,如促进黏液和碳酸氢盐的分泌、维持胃黏膜血流等,当胃黏膜失去前列腺素的保护作用时,就更容易受到胃酸、胃蛋白酶等损伤因素的影响,从而增加溃疡或出血的风险,所以该选项正确。B选项:部分非甾体抗炎药可以直接破坏胃黏膜屏障,使胃黏膜细胞的完整性受到破坏,直接损伤胃黏膜,进而引发溃疡或出血,因此该选项也是非甾体抗炎药致溃疡或出血的机制之一,该选项正确。C选项:血栓素A₂具有促进血小板聚集和收缩血管的作用,非甾体抗炎药抑制血栓素A₂的合成,会使血小板聚集功能减弱,血管收缩功能也受到一定影响,这不利于破损血管的止血,从

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