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文档简介

教师因公死亡赔偿协议书甲方:[学校名称]统一社会信用代码:[具体代码]法定代表人:[姓名]地址:[学校地址]联系方式:[联系电话]乙方(死者近亲属代表):[姓名]身份证号:[具体号码]与死者关系:[如配偶、父母、子女等]地址:[家庭住址]联系方式:[联系电话]鉴于[教师姓名](以下简称“死者”)系甲方单位教师,在执行[具体工作任务]过程中不幸因公死亡。根据《中华人民共和国民法典》《工伤保险条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就死者因公死亡赔偿事宜达成如下协议:一、事实确认1.死者于[入职时间]入职甲方,担任[具体职务]。2.[具体日期],死者在[工作地点]执行[具体工作任务]时,因[具体事故原因],经[救治医院名称]全力抢救无效,于[死亡时间]不幸因公死亡。二、赔偿项目及金额(一)丧葬补助金根据《工伤保险条例》规定,丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。经核算,甲方应向乙方支付丧葬补助金人民币[X]元(大写:[大写金额])。(二)供养亲属抚恤金死者生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属符合领取供养亲属抚恤金条件的,甲方按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。具体标准为:配偶每月[X]%,其他亲属每人每月[X]%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加[X]%。经核算,甲方应向[符合条件的供养亲属姓名]支付供养亲属抚恤金共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。(三)一次性工亡补助金一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。经核算,甲方应向乙方支付一次性工亡补助金人民币[X]元(大写:[大写金额])。(四)其他费用甲方同意支付乙方因处理死者丧葬事宜所产生的合理费用,包括但不限于交通费、住宿费、误工费等共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。以上各项赔偿金额总计人民币[X]元(大写:[大写金额])。三、支付方式及时间1.本协议签订后[X]个工作日内,甲方应将上述赔偿款总额的[X]%,即人民币[X]元(大写:[大写金额])支付至乙方指定的银行账户。2.剩余赔偿款人民币[X]元(大写:[大写金额]),甲方应在[具体日期]前支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:[银行名称]账户名称:[开户人姓名]账号:[银行账号]四、双方权利和义务(一)甲方权利和义务1.权利要求乙方提供办理赔偿所需的相关证明材料。对乙方提供的材料进行审核,如发现材料虚假或不符合要求,有权要求乙方补充或更正。2.义务按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款。协助乙方办理与死者因公死亡相关的其他手续,如工伤保险理赔等。对乙方提供的个人信息予以保密。(二)乙方权利和义务1.权利按照本协议约定的时间和金额获得赔偿款。要求甲方协助办理与死者因公死亡相关的手续。2.义务向甲方提供办理赔偿所需的真实、有效的证明材料,包括但不限于死者的死亡证明、亲属关系证明、供养亲属无劳动能力证明等。在收到甲方支付的赔偿款后,向甲方出具收款凭证。不得再就死者因公死亡事宜向甲方提出任何其他赔偿要求或主张权利,包括但不限于通过诉讼、仲裁等方式。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金。2.若乙方提供的证明材料虚假或不符合要求,导致甲方无法办理赔偿手续或造成甲方损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。3.若乙方违反本协议约定,再就死者因公死亡事宜向甲方提出任何其他赔偿要求或主张权利的,应退还甲方已支付的全部赔偿款,并按照赔偿款总额的[X]%向甲方支付违约金。六、争议解决本协议在履行过程中如发生争议,甲乙双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。2

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