手卫生-培训课件

手卫生手容易被细菌污染人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量3.9x104~4.6x106医务人员的手容易受到暂居菌的污染。容易污染并暂居手部的致病菌有：金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、肠球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、艰难梭菌、嗜麦芽窄食单胞菌、真菌、分支杆菌……18%的护士和36%的医生手上有金黄色葡萄球菌[1]封闭的病区（ICU）工作人员手中特别容易携带G-菌[1]MRSA通过医务人员手传播占所有途径的10.5-78.2%[2][1]LarsonEL.AmJInfectControl,1981.[2]Erasmus.InfectControlHospEpidemiol,2010.细菌通过手的接触进行传播手卫生手卫生的先驱I.PSemmelweis(1818～1865)匈牙利医学家IgnazPhilippSemmelweis发现产妇因产褥热死亡率曾高达30%。他提出接生前为孕妇检查或接生者都必须用漂白粉溶液消毒双手和产科用具，推广此措施后产褥热患病率与死亡率明显下降。手卫生的先驱1867年英国外科医师Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15%南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%手卫生的卫生经济学严格规范手卫生，医院感染发生率下降41%手卫生是预防医院内感染的一个重要措施，是最经济、最有效的措施之一手卫生是标准预防的核心内容之一，是医务人员职业防护措施的重要内容。手卫生，和谐工作与生活正确的手卫生较高的依从性降低医院感染发生率减少医院成本和患者医疗费用和谐医患关系，构建美好生活医务人员手卫生规范世界手卫生日你知道吗？

5月5日——世界手卫生日“世界手卫生日”是世界卫生组织（WHO）于2009年倡议发起的，旨在强调在医疗护理过程中提高医护人员手部卫生，减少医源性感染的传播。迄今，全球共有168个国家的近1.6万个卫生机构加入了世卫组织发起的“拯救生命清洁你的手”全球运动。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的医院感染。有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。什么是手卫生？手卫生（handhygiene）:是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称[1][1]《医务人员手卫生规范》WS/T-2009洗

手洗手是指医务人员用洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程[1]《医务人员手卫生规范》WS/T-2009卫生手消毒卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程[1]《医务人员手卫生规范》WS/T-2009外科手消毒外科手消毒是指医务人员在外科手术前用洗手液和流动水洗手后，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程手卫生应该怎样做？手卫生原则1当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应先使用洗手液和流动水洗手，然后进行卫生手消毒。当手部没有肉眼可见污染时，可以选择洗手液流动水洗手，或者快速手消毒剂消毒双手代替洗手。先洗手，然后卫生手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。①②手卫生原则2外科手消毒，应该：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时——应该

重新进行外科手消毒手卫生原则3手卫生的五个时点需牢记！2个“前”……接触患者前、无菌操作前3个“后”……接触患者后、体液暴露后接触患者周围环境后洗手与卫生手消毒指征怎样正确进行手卫生？手卫生设施完备洗手流程图洗手液干手纸快速手消重点科室需配备非手触式水龙头以上设施完备，消耗品取用方便七步洗手法洗手要求严格完成每个步骤，不强求顺序口诀：“内、外、夹、弓、大、立、腕（必要时）每个步骤来回5次，揉搓时间不少于15秒，整个洗手时间1分钟左右；洗完后使用一张干手纸擦手，并使用用后的擦手纸关闭水龙头。怎样进行卫生手消毒？取适量快速手消毒剂于手心按照7步洗手法揉搓双手揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。外科洗手方法及要求1.洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2.取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。

3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

4.使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3外科手消毒方法冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。免冲洗手消毒方法：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

手套的使用与处理接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。进行手术、穿刺等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。医务人员手部发生破损时，在进行有可能接触病人血液、体液的护理操作时，应戴双层手套。一次性手套只能一次性使用，不可重复使用。使用后的手套脱下应做医疗废物处理，脱手套并认真清洗双手。

戴手套的优点减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法。如果规范地戴手套及更换，成本效果好。手套的类型，用途和材料比较多样。降低病原体双向传播的危险。明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血液性传染病的感染。戴手套≠洗手有研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少约50%左右。手套的质量十分的重要，聚乙烯一次性手套比乳胶手套破损率较高，所以，在预测有可能接触血液或体液时，最好使用乳胶手套。手套的屏障作用不是100%。手卫生是否达到了效果？手卫生监测方法在接触患者、进行诊疗活动前采样。被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。手卫生标准手卫生效果监测卫生手消毒：监