2025年风湿免疫科风湿性疾病诊疗知识考核模拟试卷答案及解析

2025年风湿免疫科风湿性疾病诊疗知识考核模拟试卷答案及解析一、单项选题1.下列哪种疾病不属于风湿性疾病（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨质疏松症D.强直性脊柱炎2.类风湿关节炎的主要病理改变是（）A.滑膜炎B.血管炎C.软骨损伤D.骨质增生3.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）A.肾脏B.心脏C.肺脏D.肝脏4.下列哪项不是风湿性关节炎的特点（）A.游走性B.对称性C.关节畸形D.可累及大关节5.诊断痛风的主要依据是（）A.血尿酸升高B.关节疼痛C.痛风石D.关节液中找到尿酸盐结晶6.下列哪种药物可用于治疗类风湿关节炎（）A.阿司匹林B.布洛芬C.甲氨蝶呤D.泼尼松7.系统性红斑狼疮患者最常见的皮肤表现是（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.口腔溃疡D.脱发8.强直性脊柱炎的典型X线表现是（）A.骨质疏松B.骨质破坏C.竹节样改变D.关节间隙狭窄9.下列哪项不是干燥综合征的临床表现（）A.口干B.眼干C.皮肤干燥D.关节疼痛10.风湿性疾病的治疗原则不包括（）A.早期诊断B.早期治疗C.联合用药D.长期大量使用糖皮质激素二、多项选题1.下列哪些是风湿性疾病的共同特点（）A.多系统损害B.自身免疫反应C.慢性病程D.遗传倾向2.类风湿关节炎的关节表现有（）A.晨僵B.关节疼痛C.关节肿胀D.关节畸形3.系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）A.蝶形红斑B.口腔溃疡C.关节炎D.蛋白尿4.痛风的治疗药物有（）A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.非甾体抗炎药5.下列哪些药物可用于治疗系统性红斑狼疮（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.抗疟药D.生物制剂6.干燥综合征的诊断依据有（）A.口干、眼干症状B.血清抗SSA、抗SSB抗体阳性C.腮腺造影异常D.唇腺活检示淋巴细胞浸润7.强直性脊柱炎的治疗方法有（）A.药物治疗B.物理治疗C.手术治疗D.康复锻炼8.风湿性疾病患者的护理措施包括（）A.休息与活动B.饮食护理C.心理护理D.用药护理三、填空题1.风湿性疾病是一组侵犯_____、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病。2.类风湿关节炎的关节外表现有_____、类风湿结节、肺间质病变等。3.系统性红斑狼疮的发病机制主要与_____、遗传、环境等因素有关。4.痛风的发病基础是_____。5.干燥综合征主要累及_____、泪腺等外分泌腺体。6.强直性脊柱炎好发于_____男性。7.风湿性疾病的实验室检查包括_____、自身抗体检测、关节液检查等。8.糖皮质激素治疗风湿性疾病的主要不良反应有_____、骨质疏松、感染等。四、判断题（√/×）1.风湿性疾病都是自身免疫性疾病。（）2.类风湿关节炎患者的晨僵时间一般不超过1小时。（）3.系统性红斑狼疮患者的补体水平一般升高。（）4.痛风患者在急性发作期应避免使用降尿酸药物。（）5.干燥综合征患者的唾液腺和泪腺活检是诊断的重要依据。（）6.强直性脊柱炎患者的脊柱X线表现为竹节样改变。（）7.风湿性疾病患者的治疗应个体化。（）8.糖皮质激素是治疗风湿性疾病的首选药物。（）五、简答题1.简述类风湿关节炎的诊断标准。六、案例分析患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，加重1个月。3年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节疼痛，伴晨僵，持续约1小时，活动后缓解。曾在当地医院诊断为“类风湿关节炎”，给予“布洛芬、甲氨蝶呤”等药物治疗，症状有所缓解，但仍反复发作。1个月前关节疼痛加重，伴肿胀，活动受限，遂来我院就诊。体格检查：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，活动受限，双腕关节轻度肿胀、压痛，其余关节未见明显异常。辅助检查：血常规：白细胞6.0×10⁹/L，红细胞3.5×10¹²/L，血红蛋白110g/L，血小板200×10⁹/L；血沉50mm/h，C反应蛋白20mg/L；类风湿因子（RF）阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）阳性；双手X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的鉴别诊断。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：骨质疏松症不属于风湿性疾病，其他选项均为常见的风湿性疾病。2.答案：A解析：类风湿关节炎的主要病理改变是滑膜炎，可导致关节软骨和骨质破坏。3.答案：A解析：系统性红斑狼疮可累及多个脏器，其中肾脏最常受累，可出现蛋白尿、血尿等。4.答案：C解析：风湿性关节炎一般不会导致关节畸形，类风湿关节炎可导致关节畸形。5.答案：D解析：关节液中找到尿酸盐结晶是诊断痛风的金标准。6.答案：C解析：甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的一线药物，其他选项也可用于治疗类风湿关节炎，但不是首选。7.答案：A解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤表现，多位于面颊部。8.答案：C解析：强直性脊柱炎的典型X线表现是脊柱竹节样改变，可伴有骶髂关节炎。9.答案：D解析：干燥综合征主要表现为口干、眼干、皮肤干燥等外分泌腺体受累症状，关节疼痛相对少见。10.答案：D解析：风湿性疾病的治疗应根据病情个体化选择药物，糖皮质激素应小剂量、短疗程使用，避免长期大量使用。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：风湿性疾病多具有多系统损害、自身免疫反应、慢性病程和遗传倾向等共同特点。2.答案：ABCD解析：类风湿关节炎的关节表现包括晨僵、关节疼痛、肿胀、畸形等。3.答案：ABCD解析：系统性红斑狼疮的诊断标准包括蝶形红斑、口腔溃疡、关节炎、蛋白尿等多项临床表现和实验室检查。4.答案：ABCD解析：痛风的治疗药物包括别嘌醇、苯溴马隆等降尿酸药物，秋水仙碱、非甾体抗炎药等缓解症状药物。5.答案：ABCD解析：糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药、生物制剂等均可用于治疗系统性红斑狼疮。6.答案：ABCD解析：干燥综合征的诊断依据包括口干、眼干症状，血清抗SSA、抗SSB抗体阳性，腮腺造影异常，唇腺活检示淋巴细胞浸润等。7.答案：ABCD解析：强直性脊柱炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和康复锻炼等。8.答案：ABCD解析：风湿性疾病患者的护理措施包括休息与活动、饮食护理、心理护理和用药护理等。三、填空题（答案）1.答案：关节解析：风湿性疾病主要侵犯关节、骨骼、肌肉等组织。2.答案：肺间质病变解析：类风湿关节炎的关节外表现还包括肺间质病变、胸膜炎、心包炎等。3.答案：免疫紊乱解析：系统性红斑狼疮的发病机制与免疫紊乱、遗传、环境等因素有关。4.答案：高尿酸血症解析：痛风的发病基础是高尿酸血症，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织可导致痛风发作。5.答案：唾液腺解析：干燥综合征主要累及唾液腺、泪腺等外分泌腺体，导致口干、眼干等症状。6.答案：青年解析：强直性脊柱炎好发于青年男性，起病隐匿，进展缓慢。7.答案：血常规解析：风湿性疾病的实验室检查还包括血沉、C反应蛋白、自身抗体检测等。8.答案：库欣综合征解析：糖皮质激素的不良反应还包括高血压、高血糖、消化道溃疡等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：风湿性疾病包括自身免疫性疾病和非自身免疫性疾病，如骨关节炎等。2.答案：×解析：类风湿关节炎患者的晨僵时间一般超过1小时，活动后可缓解。3.答案：×解析：系统性红斑狼疮患者的补体水平一般降低，可作为病情活动的指标之一。4.答案：√解析：痛风患者在急性发作期应避免使用降尿酸药物，以免诱发或加重关节炎。5.答案：√解析：唾液腺和泪腺活检是诊断干燥综合征的重要依据，可发现淋巴细胞浸润等病理改变。6.答案：√解析：强直性脊柱炎患者的脊柱X线表现为竹节样改变，是其典型的影像学特征。7.答案：√解析：风湿性疾病的治疗应根据患者的病情、年龄、性别、个体差异等因素制定个体化的治疗方案。8.答案：×解析：糖皮质激素不是治疗风湿性疾病的首选药物，应根据病情选择合适的药物。五、简答题（答案）1.答：类风湿关节炎的诊断标准如下：（1）关节内或周围晨僵持续至少1小时。（2）至少同时有3个关节区软组织肿或积液。（3）腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀。（4）对称性关节炎。（5）有类风湿结节。（6）血清类风湿因子阳性（滴度>1:32）。（7）X线改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。符合上述7项中4项者可诊断为类风湿关节炎（第1~4项病程至少持续6周）。六、案例分析（答案）1.答：该患者的初步诊断为类风湿关节炎。2.答：该患者的鉴别诊断包括：（1）骨关节炎：多发生于中老年人，主要累及负重关节，如膝关节、髋关节等，关节疼痛多在活动后加重，休息后缓解，X线表现为骨质增生、关节间隙狭窄等。（2）银屑病关节炎：有银屑病史，关