2025年内分泌科甲状腺功能亢进药物治疗考试答案及解析

2025年内分泌科甲状腺功能亢进药物治疗考试答案及解析一、单项选题1.抗甲状腺药物治疗甲亢最常见的副作用是（）A.粒细胞减少B.肝功能损害C.皮疹D.胃肠道反应2.硫脲类抗甲状腺药物的作用机制是（）A.抑制甲状腺激素的合成B.抑制甲状腺激素的释放C.破坏甲状腺组织D.抑制外周组织T4转化为T33.患者，女，30岁，诊断为Graves病，服用甲巯咪唑治疗2个月后，出现白细胞减少，应首选的处理措施是（）A.停药观察B.减少甲巯咪唑剂量C.加用升白细胞药物D.改用丙硫氧嘧啶4.放射性碘治疗甲亢的主要并发症是（）A.甲状腺功能减退B.放射性甲状腺炎C.突眼恶化D.甲状腺危象5.下列关于甲亢手术治疗的适应证，错误的是（）A.中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发或不愿长期服药者B.甲状腺肿大显著，有压迫症状C.胸骨后甲状腺肿伴甲亢D.妊娠早期甲亢6.甲亢患者术前准备，下列哪项不符合手术指标（）A.情绪稳定，睡眠好转B.体重增加C.脉率＜90次/分D.基础代谢率＜+20%7.患者，男，40岁，患甲亢3年，经内科治疗无效，拟行手术治疗，术前给予复方碘化钾溶液口服，其主要目的是（）A.减少甲状腺血流，使其变小变硬B.抑制甲状腺素的合成C.抑制甲状腺素的释放D.降低基础代谢率8.甲亢术后最严重的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐9.患者，女，35岁，甲亢术后2天，出现面部及手足麻木，最可能的原因是（）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.切口血肿压迫10.甲亢患者治疗后，下列哪项指标提示甲亢治愈（）A.TT3、TT4正常B.FT3、FT4正常C.TSH正常D.TRAb阴性二、多项选题1.下列属于抗甲状腺药物的有（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.放射性碘D.复方碘化钾溶液2.下列关于甲亢的临床表现，正确的有（）A.多食、消瘦B.多汗、怕热C.心悸、手抖D.突眼3.下列哪些情况不宜采用放射性碘治疗甲亢（）A.妊娠、哺乳期妇女B.年龄＜25岁C.重度浸润性突眼D.合并严重心、肝、肾功能不全4.甲亢手术治疗的禁忌证包括（）A.青少年患者B.症状较轻者C.老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者D.妊娠早期和晚期5.甲亢术前准备中，使用碘剂的作用有（）A.抑制甲状腺素的释放B.减少甲状腺的血流量C.使甲状腺缩小变硬D.降低基础代谢率6.甲亢术后呼吸困难和窒息的原因有（）A.切口内血肿压迫B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤7.下列关于甲亢患者的饮食护理，正确的有（）A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.增加碳水化合物的摄入C.避免食用含碘丰富的食物D.多饮浓茶、咖啡8.甲亢患者药物治疗过程中，需要定期复查的项目有（）A.血常规B.肝功能C.甲状腺功能D.心电图三、填空题1.甲亢的病因主要有_____、_____、_____等。2.抗甲状腺药物治疗甲亢的疗程一般为_____年。3.放射性碘治疗甲亢适用于_____、_____、_____等患者。4.甲亢手术治疗的主要并发症有_____、_____、_____、_____等。5.甲亢患者基础代谢率的计算公式为_____。6.甲亢患者术前准备中，常用的药物有_____、_____、_____等。7.甲亢术后患者应采取_____卧位，以减轻伤口张力。8.甲亢患者出现甲状腺危象时，应立即给予_____、_____、_____等治疗。四、判断题（√/×）1.所有甲亢患者都适合放射性碘治疗。（）2.抗甲状腺药物治疗甲亢的副作用主要是粒细胞减少和皮疹。（）3.甲亢患者术前准备中，碘剂可以单独使用。（）4.甲亢术后患者出现声音嘶哑，一定是喉返神经损伤所致。（）5.甲亢患者治疗后，只要甲状腺功能正常，就可以停药。（）6.放射性碘治疗甲亢后，患者需要隔离一段时间。（）7.甲亢患者可以食用含碘盐。（）8.甲亢患者药物治疗过程中，出现白细胞减少，应立即停药。（）五、简答题1.简述甲亢的临床表现。2.简述抗甲状腺药物治疗甲亢的适应证和禁忌证。六、案例分析患者，女，28岁，因“怕热、多汗、心慌、手抖1年，加重伴突眼3个月”入院。患者1年前无明显诱因出现怕热、多汗、心慌、手抖，未予重视。3个月前上述症状加重，并出现双眼突出，伴畏光、流泪、复视。患者自发病以来，体重减轻约5kg，月经紊乱。体格检查：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神紧张，双眼突出，眼裂增宽，瞬目减少，双眼球活动受限，双眼底无异常。甲状腺Ⅱ度肿大，质地柔软，无压痛，可闻及血管杂音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双手平举细震颤（+）。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低，TRAb阳性。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的鉴别诊断。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：粒细胞减少是抗甲状腺药物最常见且严重的副作用，需定期复查血常规。2.答案：A解析：硫脲类药物主要抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的合成。3.答案：C解析：白细胞减少不严重时可加用升白细胞药物，若严重则需停药。4.答案：A解析：放射性碘治疗后最常见的并发症是甲状腺功能减退，且多为永久性。5.答案：D解析：妊娠早期甲亢首选抗甲状腺药物治疗，而不是手术。6.答案：B解析：体重增加不是甲亢手术的指标，其他选项均符合。7.答案：A解析：复方碘化钾溶液可减少甲状腺血流，使其变小变硬，利于手术。8.答案：A解析：呼吸困难和窒息是甲亢术后最严重的并发症，可危及生命。9.答案：C解析：面部及手足麻木提示可能甲状旁腺损伤，导致血钙降低。10.答案：D解析：TRAb阴性提示甲亢治愈，其他指标正常不能完全说明。二、多项选题（答案）1.答案：AB解析：放射性碘不属于抗甲状腺药物，复方碘化钾溶液主要用于术前准备。2.答案：ABCD解析：甲亢患者代谢亢进，可有上述一系列临床表现。3.答案：ABCD解析：这些情况均不适合放射性碘治疗，以免引起严重并发症。4.答案：ABCD解析：这些都是甲亢手术治疗的禁忌证。5.答案：ABCD解析：碘剂可抑制甲状腺素释放，减少血流，使甲状腺缩小变硬，降低基础代谢率。6.答案：ABCD解析：这些都是导致甲亢术后呼吸困难和窒息的原因。7.答案：ABC解析：甲亢患者应避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮品。8.答案：ABC解析：定期复查这些项目可监测药物疗效及副作用。三、填空题（答案）1.答案：弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤解析：这是甲亢的常见病因。2.答案：1.5～2解析：抗甲状腺药物治疗疗程一般较长。3.答案：成人Graves甲亢、对抗甲状腺药物过敏或治疗无效、甲亢手术后复发解析：这些是放射性碘治疗的适用人群。4.答案：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐解析：这是甲亢手术的主要并发症。5.答案：基础代谢率%=（脉率+脉压）-111解析：这是计算基础代谢率的公式。6.答案：抗甲状腺药物、碘剂、β受体阻滞剂解析：这些是甲亢术前准备常用药物。7.答案：半坐解析：半坐卧位可减轻伤口张力，利于呼吸和引流。8.答案：碘剂、丙硫氧嘧啶、普萘洛尔解析：这些是甲状腺危象的主要治疗药物。四、判断题（答案）1.答案：×解析：有多种情况不适合放射性碘治疗。2.答案：√解析：粒细胞减少和皮疹是常见副作用。3.答案：×解析：碘剂一般不单独使用，常与抗甲状腺药物合用。4.答案：×解析：声音嘶哑还可能是其他原因导致，如血肿压迫等。5.答案：×解析：甲亢患者治疗后需根据情况逐渐停药，不能甲状腺功能正常就停药。6.答案：√解析：放射性碘治疗后患者需适当隔离。7.答案：×解析：甲亢患者应避免食用含碘盐。8.答案：×解析：白细胞减少不严重时可加用升白细胞药物，不一定停药。五、简答题（答案）1.答：甲亢的临床表现包括高代谢综合征，如多食、消瘦、多汗、怕热、乏力等；精神神经系统症状，如烦躁易怒、失眠、手抖等；心血管系统症状，如心悸、气促、心律失常等；消化系统症状，如食欲亢进、大便次数增多等；生殖系统症状，如女性月经紊乱、男性性功能减退等；甲状腺肿大；突眼等。2.答：抗甲状腺药物治疗甲亢的适应证包