2025年病理科镜下病理学鉴别诊断考核答案及解析

2025年病理科镜下病理学鉴别诊断考核答案及解析一、单项选择题1.下列哪种肿瘤的镜下表现为上皮样细胞和多核巨细胞（）A.骨肉瘤B.软骨肉瘤C.骨巨细胞瘤D.尤文肉瘤2.下列哪种疾病的镜下可见肾小球毛细血管袢纤维素样坏死（）A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.快速进行性肾小球肾炎C.膜性肾小球病D.微小病变性肾小球病二、多项选择题1.下列属于良性肿瘤的有（）A.脂肪瘤B.血管瘤C.平滑肌瘤D.纤维肉瘤2.下列哪些疾病可出现假小叶（）A.门脉性肝硬化B.坏死后性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.淤血性肝硬化三、填空题1.炎症的基本病理变化包括变质、渗出和_____。2.肿瘤的生长方式有膨胀性生长、浸润性生长和_____。四、判断题（√/×）1.化生是一种适应性改变，通常是可复性的。（）2.肿瘤的异型性越小，说明肿瘤细胞与正常组织细胞越相似，恶性程度越低。（）五、简答题1.简述良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。六、案例分析患者，男性，56岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息1周”入院。患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，每年发作3个月以上，冬季加重。近1周来，咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活动后明显。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，口唇无发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：骨巨细胞瘤镜下特点为肿瘤细胞主要由单核基质细胞和多核巨细胞组成。2.答案：B解析：快速进行性肾小球肾炎的特征性病变为肾小球毛细血管袢纤维素样坏死和新月体形成。二、多项选择题（答案）1.答案：ABC解析：脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤均为良性肿瘤，纤维肉瘤为恶性肿瘤。2.答案：ABC解析：门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化、胆汁性肝硬化均可出现假小叶，淤血性肝硬化无假小叶形成。三、填空题（答案）1.答案：增生解析：炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。2.答案：外生性生长解析：肿瘤的生长方式有膨胀性生长、浸润性生长和外生性生长。四、判断题（答案）1.答案：√解析：化生是一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程，通常是可复性的。2.答案：√解析：肿瘤的异型性越小，说明肿瘤细胞与正常组织细胞越相似，恶性程度越低。五、简答题（答案）1.答：良性肿瘤与恶性肿瘤的区别如下：-分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小；恶性肿瘤分化差，异型性大。-核分裂象：良性肿瘤无或稀少，不见病理性核分裂象；恶性肿瘤多见，并可见病理性核分裂象。-生长速度：良性肿瘤生长缓慢；恶性肿瘤生长较快。-生长方式：良性肿瘤多为膨胀性生长或外生性生长；恶性肿瘤多为浸润性生长。-继发改变：良性肿瘤很少发生坏死、出血；恶性肿瘤常发生坏死、出血、溃疡形成等。-转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤可转移。-复发：良性肿瘤手术后很少复发；恶性肿瘤手术后容易复发。-对机体的影响：良性肿瘤对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞；恶性肿瘤对机体影响较大，除压迫、阻塞外，还可破坏组织器官，引起出血、坏死、感染，甚至恶病质。六、案例分析（答案）1.答：该患者最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。2.答：为明确诊断，还需要做以下检查：-肺功能检查：是诊断COPD的金标准，可测定第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC等指标，评估气流受限程度。-胸部X线或CT检查：可了解肺部病变情况，排除其他肺部疾病。-血气分析：可了解患者是否存在呼