静脉治疗护理技术操作标准解读

静脉治疗护理技术操作标准解读中华人民共和国卫生行业标准

【2024-02-01实施】制定背景中华人民共和国卫生行业标准WS/T433-2013首次发布8个章节30个大点70余个小点结构调整和编辑性改动外，主要技术变化：3个大点、20余个小点

内容变化：8个增加、4个删除、21个修改中华人民共和国卫生行业标准WS/T433-2023第一次修订8个章节

33个大点

90余个小点

由国家卫生健康标准委员会护理标准专业委员会负责技术审查和技术咨询

由国家卫生健康委医疗管理服务指导中心负责协调性和格式审查

由国家卫生健康委医政司负责业务管理、法规司负责统筹管理1２３目录／CONTENTS1.WS/T623《全血和成分血使用》2.心腔内电图的术语和定义3.导管使用、维护与拔除操作人员资质的要求4.拔管应遵循无菌技术操作的要求5.操作中可使用血管可视化技术的方法6.PICC穿刺评估内容7.置管中辅助定位技术方法8.医用粘胶相关皮肤损伤的处理原则8个增加1.肠外营养的缩略语2.外周静脉穿刺、PICC穿刺敷料外操作者签名的要求3.PICC穿刺步骤中铺巾的要求4.实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入预测量的刻度4个删除1.静脉治疗的英文术语2.输液港(植入式给药装置)、药物渗出、药物外渗的定义3.患者身份识别的描述4.穿刺及维护时皮肤消毒剂的要求5.评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件后对导管选择的要求6.一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针使用的要求7.乳房根治术的描述8.有血栓史和血管手术史的外周静脉置管、PICC置管的要求9.测量双侧臂围的要求10.导管在静脉管腔内的描述11.肠外营养存放温度的要求12.输血及空血袋保存的要求..........21.抗肿瘤药物防护的环境要求21个修改PART018个增加1.WS/T623《全血和成分血使用》2.心腔内电图的术语和定义3.导管使用、维护与拔除操作人员资质的要求4.拔管应遵循无菌技术操作的要求5.操作中可使用血管可视化技术的方法6.PICC穿刺评估内容7.置管中辅助定位技术方法8.医用粘胶相关皮肤损伤的处理原则8个增加在规范性引用文件中，增加了WS/T623《全血和成分血使用》（见第2章）心腔内电图的术语和定义（见3.10）导管使用、维护与拔除操作人员资质的要求（见5.4）拔管应遵循无菌技术操作的要求（见6.1.4）操作中可使用血管可视化技术的方法（见6.1.11）PICC穿刺评估内容（见6.3.2.1a），6.3.2.1c））置管中辅助定位技术方法（见6.3.2.1j））8个增加医用粘胶相关皮肤损伤的处理原则（见7.8）01.增加了WS/T623《全血和成分血使用》增加了WS/T623《全血和成分血使用》输血前：1.应了解患者血型、输血史及不良反应史。2.和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注。

输液（血）器及输液附加装置的使用1.遵照输注药品说明书选择适宜的输液器。2.输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。3.输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再输注下一种药物。输液（血）器及输液附加装置的更换1.输液器应每24h更换1次，如怀疑被污染或完整性受损时应立即更换。2.用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4h更换一次。3.输液附加装置应和输液装置一并更换，不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换；4.外周静脉留置针附加的输液接头宜随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的输液接头应至少每7d更换1次；输液接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。02.心腔内电图的术语和定义心腔内电图将感知电极经外周血管置入心腔并放置在心腔内某一部位后记录到的局部心脏电活动。评估与准备：1.评估心脏节律、心率，有无心律失常病史，心电图上有无可观察的P波。2.评估是否植入心脏起搏器。3.去除患者体表金属物。4.确认患者着宽松衣物，操作前清洁安放电极部位的皮肤。5.备好心电监护设备/心电图机、电极片、无菌导联线。6.遵照心电监护设备/心电图机使用说明书安放电极，调试心电监护设备/心电图机使之示波清晰，描记并保存体表II导联心电图（导联放置位置见图1、图2）。PICC尖端心腔内电图定位1.描记体表II导联心电图（图3a）。2.将PICC送入至接近预置管长度时，用无菌导联线将右臂电极（RA）与PICC支撑导丝连接。3.判断心腔内电图导管尖端位置：a）随着导管在SVC内缓慢送入，心腔内电图的P波振幅逐渐高尖（图3b）；b）继续送管，心腔内电图显示P波最大振幅（图3c）；c）继续送管，心腔内电图显示P波呈负正双向时，描记心电图（图3d）；d）回撤导管至P波最大振幅（图3c）后再回撤0.5～1cm，确定导管位置，描记心电图（图3e）。4.无心腔内电图特征性P波改变时，应考虑发生导管异位等情况，可回撤导管后重新送入或在X线定位下调整导管位置。5.置管后宜拍摄X线片，确定导管尖端位置及导管在血管内的走行。6.应记录导管尖端位置对应的导管刻度，保存置管中的心电图（图3a、图3d、图3e）。03.导管使用、维护与拔除操作人员资质的要求5基本要求5.1应在洁净环境中完成静脉药物的配置和使用。5.2实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必需的专业知识及技能培训。5.3PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作者完成。5.4导管使用、维护与拔除应由经过培训的医务人员完成04.拔管应遵循无菌技术操作的要求6操作程序6.1.4静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺、维护和拔管应遵循无菌技术操作原则。05.操作中可使用血管可视化技术的方法6操作程序6.1.11操作中可使用血管可视化技术06.PICC穿刺评估内容07.置管中辅助定位技术方法6操作程序6.3.2PICC穿刺6.3.2.1PICC穿刺应按以下步骤进行：a)核对置管医嘱，查看相关检验、检查报告；c)宜用超声评估穿刺血管走形、深度、直径等，选择导管/静脉管径比≤45%的导管

j)置管中可采用超声、心腔内电图等技术辅助定位；08.医用粘胶相关皮肤损伤的处理原则7静脉治疗相关并发症处理原则7.8医用粘胶相关性皮肤损伤7.8.1发生皮肤损伤时，应分析原因对症处理，不应在穿刺部位涂抹外用药膏。7.8.2观察皮肤颜色、温度、完整性等情况并做好记录。一、部位左上肢、右上肢左下肢、右下肢二、皮肤颜色正常：自然肤色，无异常；异常：苍白、青紫等异常情况。三、温度正常：与周围环境温度一致;异常：温度偏低，触之冰凉；温度偏高，触之温热。四、完整性正常：表面光滑；异常：红肿、疼痛、破损等。五、其它异常情况瘙痒、水肿、丘疹、刺痛等六、护理措施根据观察结果，采取热敷、冷敷、按摩、敷料贴等，PIO循环。PART024个删除1.肠外营养的缩略语2.外周静脉穿刺、PICC穿刺敷料外操作者签名的要求3.PICC穿刺步骤中铺巾的要求4.实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入预测量的刻度4个删除肠外营养的缩略语（见2013年版的第4章）外周静脉穿刺、PICC穿刺敷料外操作者签名的要求（见2013年版的6.3.1.2e）、6.3.2.1g））PICC穿刺步骤中铺巾的要求（见2013年版的6.3.2.1d））实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入预测量的刻度（见2013年版的6.3.2.1f））改为“静脉穿刺宜采用塞丁格技术，操作成功后，缓慢送入导管至预测量长度”（见6.3.2.1h））4个删除PART0321个修改1.静脉治疗的英文术语2.输液港(植入式给药装置)、药物渗出、药物外渗的定义3.患者身份识别的描述4.穿刺及维护时皮肤消毒剂的要求..........21.抗肿瘤药物防护的环境要求21个修改21个修改01.修改了静脉治疗的英文术语静脉治疗intravenoustherapy将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。静脉内的02.修改了输液港(植入式给药装置)、药物渗出、药物外渗的定义修改了ABC完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。静脉治疗过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。静脉治疗过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。输液港(植入式给药装置)

药物渗出药物外渗03.修改了患者身份识别的描述6操作程序6.1基本原则6.1.1所有操作应执行查对制度并对患者进行两种及以上方式的身份识别，询问过敏史。姓名性别年龄住院号床号科别诊断过敏史等至少两种方式04.修改了穿刺及维护时皮肤消毒剂的要求6操作程序6.1基本原则6.1.8穿刺及维护时应选择符合国家要求的皮肤消毒剂。2%葡萄糖酸氯己定溶液(年龄小于2个月的患儿慎用)有效碘浓度不低于0.5%的碘伏2%碘酊75%酒精等任何符合国家标准留置针钢

针05.修改了评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件后对导管选择的要求06.修改了一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针使用的要求6操作程序6.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，宜选择管径细管腔少的导管。6.2.3一次性静脉输液钢针可用于单次给药，腐蚀性药物、刺激性药物不应使用一次性静脉输液钢针。6.2.4外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜持续静脉输注具有刺激性或发疱性的药物。静脉治疗延时符血管活性药多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、

垂体后叶素、去甲肾上腺素等高渗药20%甘露醇、浓氯化钠、脂肪乳、复方氨基酸、3L营养液、50%葡萄糖等化疗药阿霉素、丝裂霉素、奥沙利铂、长春碱类、顺铂、氟尿嘧啶、环磷酰胺、柔红霉素等发疱性化疗药物阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、长春瑞滨、长春花碱、长春新碱、长春地辛、丝裂霉素、柔红霉素、放线菌素D、光辉霉素、氮芥、美登素、胺苯丫啶等药物等07.修改了乳房根治术的描述08.修改了有血栓史和血管手术史的外周静脉置管、PICC置管的要求6操作程序6.3.1.3外周静脉穿刺时应注意以下事项：d)接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不宜进行置管；6.3.2.2PICC穿刺时应注意以下事项：a)接受乳腺癌根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管；患有上腔静脉压迫综合征的患者不宜进行置管；c)有血栓史、血管手术史的静脉及放疗部位不宜进行置管。09.修改了测量双侧臂围的要求6操作程序6.3.2.1PICC穿刺应按以下步骤进行：d)指导患者配合操作，患者取舒适体位，手臂外展与躯干呈45°～90°，测量双侧臂围和预置管长度；10.修改了导管在静脉管腔内的描述6操作程序i)抽回血，确认导管位于静脉管腔内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期；6.4.2.3输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。6.5.1.1经PVC输注药物前应确定导管在静脉管腔内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液确定导管在静脉管腔内。静脉管腔内

静脉内11.修改了肠外营养存放温度的要求12.修改了输血及空血袋保存的要求6操作程序6.4应用6.4.3肠外营养6.4.3.4如需存放，应置于2℃~10℃冰箱内，并应复温后再输注参考《全血和成分血使用》行业标准WS/T623-20186.4.4.3输血起始速度宜慢，应观察15min无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速6.4.4.4血液制品不应加热，不应随意加入其他药物6.4.4.5全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注，1个单位的全血或成分血应在4h内输完6.4.4.6输血过程中应对患者监测6.4.4.7输血完毕应记录，空血袋低温保持24h。第三十六条

输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。13.修改了经PVC输注药物前确定导管在静脉管腔内的要求14.修改了不同输液装置封管液的容量要求及封管液的选择6操作程序6.5静脉导管的维护6.5.1冲管及封管6.5.1.1经PVC输注药物前应确定导管在静脉管腔内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液确定导管在静脉管腔内。6.5.1.4输液完毕应用导管容积加延长管容积1.2倍以上的生理盐水或肝素盐水正压封管。PORT可用100U/mL肝素盐水，PICC及CVC可用生理盐水或10U/mL肝素盐水。建议配置方法：01输液港（PORT）：4ml肝素+250ml生理盐水=100U/ML02PICC、CVC及浅静脉套管针(PVC)：0.4ml肝素+250ml生理盐水=10U/ML15.修改了敷料更换每日观察内容的要求16.修改了输液器选择、输液接头消毒的要求17.修改了附加装置的描述6操作程序6.5静脉导管的维护6.5.2敷料的更换6.5.2.1应每日观察穿刺点周围皮肤及敷料的完整性6操作程序6.6输液（血）器及输液附加装置的使用6.6.1遵照输注药品说明书选择适宜的输液器。6.6.7经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位用力擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围并待干。6操作程序6.6.5输液附加装置包括三通、延长管、输液接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。6.7.4外周静脉留置针附加的输液接头宜随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的输液接头应至少每7d更换1次；输液接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。

备注：把原先的肝