2025年急症医学急性中风抢救操作考核答案及解析

2025年急症医学急性中风抢救操作考核答案及解析一、单项选题1.急性中风患者，头颅CT检查示脑内高密度影，最可能的诊断是（）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作2.急性缺血性中风患者，发病时间在4.5小时内，无溶栓禁忌证，首选的治疗方法是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿替普酶静脉溶栓D.降纤治疗3.急性中风患者，血压200/120mmHg，应首先采取的措施是（）A.立即静脉滴注硝普钠B.口服硝苯地平C.观察血压变化D.降低颅内压4.急性中风患者，出现昏迷、呼吸不规则，应首先考虑的是（）A.脑疝B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.低血糖5.急性缺血性中风患者，发病后24小时内，应避免使用的药物是（）A.他汀类药物B.抗血小板药物C.降压药物D.甘露醇6.急性中风患者，肢体肌力为0级，属于（）A.完全性瘫痪B.不完全性瘫痪C.轻度瘫痪D.中度瘫痪7.急性中风患者，头颅MRI检查示脑内梗死灶，最可能的病因是（）A.动脉粥样硬化B.心源性栓塞C.小动脉闭塞D.其他病因8.急性中风患者，出现头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是（）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作9.急性缺血性中风患者，发病时间超过6小时，应首选的治疗方法是（）A.阿替普酶静脉溶栓B.尿激酶静脉溶栓C.血管内治疗D.抗血小板治疗10.急性中风患者，血糖16mmol/L，应采取的措施是（）A.立即静脉滴注胰岛素B.口服降糖药物C.观察血糖变化D.控制饮食二、多项选题1.急性中风的常见症状包括（）A.头痛B.呕吐C.肢体无力D.言语障碍E.意识障碍2.急性缺血性中风的治疗方法包括（）A.静脉溶栓B.血管内治疗C.抗血小板治疗D.他汀类药物治疗E.康复治疗3.急性中风患者，头颅CT检查的目的包括（）A.明确诊断B.鉴别诊断C.评估病情D.指导治疗E.预测预后4.急性中风患者，应注意的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.控制血压C.控制血糖D.预防并发症E.心理护理5.急性中风患者，康复治疗的时机包括（）A.病情稳定后B.发病后24小时内C.发病后1周内D.发病后3个月内E.发病后6个月内三、填空题1.急性中风分为_____和_____两大类。2.急性缺血性中风的治疗原则是_____、_____、_____。3.急性中风患者，头颅CT检查示脑内低密度影，提示_____；脑内高密度影，提示_____。4.急性缺血性中风患者，溶栓治疗的时间窗是发病后_____小时内。5.急性中风患者，常用的抗血小板药物有_____和_____。四、判断题（√/×）1.急性中风患者，血压越高，病情越严重。（）2.急性缺血性中风患者，发病后应立即进行康复治疗。（）3.急性中风患者，头颅MRI检查比头颅CT检查更能早期发现病变。（）4.急性缺血性中风患者，溶栓治疗后应常规使用抗凝药物。（）5.急性中风患者，血糖升高会加重病情。（）6.急性中风患者，肢体瘫痪程度越重，预后越差。（）7.急性蛛网膜下腔出血患者，最常见的病因是颅内动脉瘤破裂。（）8.急性缺血性中风患者，血管内治疗的效果优于静脉溶栓治疗。（）9.急性中风患者，早期使用甘露醇可以降低颅内压，减轻脑水肿。（）10.急性中风患者，应避免使用糖皮质激素。（）五、简答题1.简述急性缺血性中风的诊断标准。六、案例分析患者，男性，65岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。患者2小时前无明显诱因突发右侧肢体无力，不能站立行走，同时伴有言语不清，不能表达自己的意思，无头痛、呕吐，无意识障碍。既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，未规律服用降压药物。否认糖尿病病史。入院查体：血压160/100mmHg，神志清楚，言语不清，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力0级，右侧巴氏征阳性。头颅CT检查未见明显异常。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：应采取哪些治疗措施？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：脑内高密度影提示脑出血。2.答案：C解析：发病4.5小时内无禁忌证首选阿替普酶静脉溶栓。3.答案：D解析：血压过高先降颅压，避免血压骤降。4.答案：A解析：昏迷、呼吸不规则提示脑疝可能。5.答案：C解析：24小时内血压过高避免降压，防止脑灌注不足。6.答案：A解析：0级为完全性瘫痪。7.答案：A解析：脑梗死最常见病因是动脉粥样硬化。8.答案：C解析：头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性提示蛛网膜下腔出血。9.答案：D解析：超过6小时错过溶栓时间窗，首选抗血小板治疗。10.答案：A解析：血糖明显升高需立即静脉滴注胰岛素控制。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：急性中风常见症状包括头痛、呕吐、肢体无力、言语障碍、意识障碍等。2.答案：ABCDE解析：急性缺血性中风治疗包括静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板、他汀类药物及康复治疗等。3.答案：ABCDE解析：头颅CT可明确诊断、鉴别诊断、评估病情、指导治疗及预测预后。4.答案：ABCDE解析：急性中风护理包括保持呼吸道通畅、控制血压血糖、预防并发症及心理护理等。5.答案：ACDE解析：病情稳定后即可开始康复治疗，发病3个月内为黄金期，6个月内也有效果。三、填空题（答案）1.答案：缺血性中风；出血性中风解析：急性中风主要分为这两类。2.答案：超早期溶栓；个体化治疗；整体化观念解析：这是急性缺血性中风治疗原则。3.答案：脑梗死；脑出血解析：头颅CT表现可提示相应疾病。4.答案：4.5解析：阿替普酶静脉溶栓时间窗。5.答案：阿司匹林；氯吡格雷解析：这是常用的抗血小板药物。四、判断题（答案）1.答案：×解析：血压高低与病情严重程度不完全相关。2.答案：×解析：病情稳定后才开始康复治疗。3.答案：√解析：MRI对早期病变更敏感。4.答案：×解析：溶栓后一般不常规抗凝。5.答案：√解析：血糖升高会加重脑损伤。6.答案：√解析：肢体瘫痪程度重往往预后差。7.答案：√解析：颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见病因。8.答案：×解析：两者各有适应证，不能简单比较。9.答案：√解析：甘露醇可降低颅内压。10.答案：×解析：根据具体情况决定是否使用糖皮质激素。五、简答题（答案）1.答：急性缺血性中风诊断标准：①急性起病；②局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；③症状和体征持续数小时以上；④脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；⑤脑CT或MRI有责任梗死病灶。六、案例分析（答案）1.答：该患者最可