心理辅导协议书范本模板

心理辅导协议书范本模板甲方（委托方）：姓名：[甲方姓名]身份证号：[甲方身份证号码]联系地址：[甲方联系地址]联系电话：[甲方联系电话]乙方（受托方）：机构名称：[乙方机构全称]统一社会信用代码：[乙方统一社会信用代码]法定代表人：[乙方法定代表人姓名]联系地址：[乙方联系地址]联系电话：[乙方联系电话]鉴于甲方有心理辅导需求，乙方具备提供心理辅导服务的专业能力和资质，双方经平等、自愿、充分协商，依据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条、第五百零九条等相关法律法规的规定，达成如下协议：一、服务内容（一）心理评估乙方为甲方进行全面的心理状况评估，包括但不限于通过面谈、心理测评工具等方式，了解甲方的情绪状态、认知模式、人际关系、心理困扰的表现及成因等，形成详细的心理评估报告。（二）个性化辅导方案制定根据心理评估结果，乙方为甲方量身定制心理辅导方案，明确辅导目标、辅导方法、辅导周期和辅导频率等内容。辅导目标应具体、可衡量、可实现、相关联、有时限（SMART原则），例如帮助甲方缓解焦虑情绪、改善人际关系、提升自我认知等。（三）心理辅导实施按照个性化辅导方案，乙方为甲方提供面对面辅导、电话辅导或网络视频辅导等方式的心理辅导服务。辅导过程中，乙方运用专业的心理学理论和技术，如认知行为疗法、精神分析疗法、人本主义疗法等，帮助甲方解决心理问题，促进心理成长和发展。（四）辅导效果跟踪与调整在辅导过程中，乙方定期对甲方的辅导效果进行跟踪评估，根据甲方的反馈和实际情况及时调整辅导方案，确保辅导效果的最大化。二、服务期限本协议服务期限自[起始日期]起至[结束日期]止。如因甲方原因需要延长服务期限，双方应另行协商并签订补充协议。三、服务费用及支付方式（一）服务费用甲方应向乙方支付心理辅导服务费用共计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。该费用包括心理评估费、辅导方案制定费、辅导服务费以及辅导效果跟踪评估费等所有与本协议服务相关的费用。（二）支付方式甲方应按照以下方式向乙方支付服务费用：1.本协议签订后[X]个工作日内，甲方向乙方支付服务费用的[X]%，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）作为预付款。2.辅导服务进行至[具体阶段]时，甲方向乙方支付服务费用的[X]%，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）。3.辅导服务结束且乙方完成辅导效果评估报告后[X]个工作日内，甲方向乙方支付剩余的服务费用，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）。（三）发票开具乙方在收到甲方支付的款项后，应按照国家税收法律法规的规定，向甲方开具合法有效的发票。四、双方权利和义务（一）甲方权利和义务1.权利（1）有权要求乙方按照本协议约定的服务内容和标准为其提供心理辅导服务。（2）有权了解乙方的辅导方案、辅导方法和辅导进度等情况。（3）对乙方的服务质量不满意时，有权要求乙方改进或按照本协议约定追究乙方的违约责任。2.义务（1）如实向乙方提供与心理问题相关的真实信息，包括个人经历、家庭情况、心理症状等，不得隐瞒或提供虚假信息。（2）按照本协议约定的时间、地点和方式接受乙方的心理辅导服务，不得无故迟到、早退或缺席。如因特殊情况需要变更辅导时间或地点，应提前[X]小时通知乙方。（3）按照本协议约定的金额和支付方式向乙方支付服务费用。（4）遵守乙方的辅导场所规定和保密制度，不得干扰乙方的正常工作秩序。（5）未经乙方书面同意，不得将乙方提供的心理辅导服务内容、评估报告等信息泄露给任何第三方。（二）乙方权利和义务1.权利（1）有权要求甲方如实提供与心理问题相关的真实信息，以便为甲方制定准确的辅导方案。（2）按照本协议约定的金额和支付方式收取服务费用。（3）在辅导过程中，如发现甲方存在严重的心理危机或可能对自身或他人造成危害的情况，有权采取必要的措施，如通知甲方的家属或相关部门。2.义务（1）按照本协议约定的服务内容和标准为甲方提供专业、优质、高效的心理辅导服务。（2）为甲方制定个性化的辅导方案，并在辅导过程中根据甲方的实际情况及时调整辅导方案。（3）严格遵守保密制度，对甲方在辅导过程中提供的个人信息、隐私和心理问题等予以保密，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或经甲方书面同意的除外。（4）定期对甲方的辅导效果进行跟踪评估，并向甲方提供书面的评估报告。（5）为甲方提供必要的心理支持和指导，帮助甲方解决心理问题，促进心理成长和发展。五、保密条款（一）保密内容双方应对在本协议签订、履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私和其他敏感信息予以保密。保密内容包括但不限于甲方的个人身份信息、心理问题、辅导记录、评估报告等，以及乙方的商业运营模式、辅导技术、客户信息等。（二）保密期限双方的保密义务自本协议生效之日起至本协议终止后[X]年内持续有效。（三）保密措施双方应采取必要的措施，如设置访问权限、加密存储、签订保密协议等，确保保密信息的安全。（四）保密例外如出现以下情况，双方不承担保密责任：1.该信息已为公众所知悉且非因违反本协议所致；2.应法律法规的要求或司法机关、行政机关的强制要求而披露；3.经对方书面同意披露的信息。六、违约责任（一）甲方违约责任1.如甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停或终止本协议，并要求甲方支付全部剩余服务费用及违约金。2.如甲方提供虚假信息或故意隐瞒重要信息，导致乙方无法为其提供准确的心理辅导服务，乙方不承担相应的责任，甲方应按照本协议约定支付全部服务费用。3.如甲方违反本协议约定的保密义务，应赔偿乙方因此遭受的全部损失。（二）乙方违约责任1.如乙方未按照本协议约定的服务内容和标准为甲方提供心理辅导服务，甲方有权要求乙方免费重新提供服务或按照未提供服务部分的费用退还甲方相应的款项。2.如乙方违反本协议约定的保密义务，应赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.如乙方未经甲方同意擅自变更辅导方案或终止辅导服务，应退还甲方已支付的全部服务费用，并按照服务费用总额的[X]%向甲方支付违约金。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、协议变更与解除（一）协议变更本协议的任何变更均需双方协商一致，并签订书面的变更协议。变更协议生效后，双方应按照变更后的协议履行各自的义务。（二）协议解除1.经双方协商一致，可以解除本协议。2.如因不可抗力或政府行为等不可预见、不可避免、不可克服的原因导致本协议无法履行，双方互不承担违约责任，本协议自动解除。3.如一方严重违反本协议约定，经另一方书面催告后仍未在合理期限内改正的，另一方有