《中医学基础》课件-3.阴阳学说

阴阳学说之“阴与阳的基本内容”阴阳学说的基本内容阴阳学说对立制约互根互用交感互藏消长平衡相互转化阴阳学说的基本内容1.概念2.意义昼则阳制约阴，人处于兴奋清醒状态夜则阴制约阳，进入安静睡眠状态《类经附翼·医易义》：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。”对立制约是指处于一个统一体的矛盾双方的互相制约、互相斗争。阴与阳相互制约和相互斗争的结果取得了统一，即取得了动态平衡。阴阳学说的基本内容1.阴阳互根互根互用阴阳双方相互依赖而存在，如寒与热等。孤阴不生，独阳不长。2.阴阳互用阴阳之间在互存基础上的相互资生、相互促进的关系，如气与血的关系。阴损及阳，阳损及阴。阴阳学说的基本内容交感互藏交感：阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程意义：生命得以诞生，从而化生万物。天气地气感应交合而化生生命与万物阴阳学说的基本内容交感互藏互藏：相互对立的阴阳双方的任何一方都包含着另一方。意义：阴阳互根互用与相互转化的内在基础。

阳中

有阴阴中

有阳阴阳学说的基本内容消长平衡01

概念是阴阳对立双方的增减、盛衰、进退的运动变化。02阴阳始终处于此盛彼衰、此增彼减、此进彼退的运动变化之中。03阴阳双方在彼此消长的动态过程中保持相对的平衡，人体才保持正常的运动规律。04阴阳的消长超过了生理限度，便将出现阴阳某一方面的偏胜或偏衰，于是人体生理动态平衡失调，疾病就由此而生。阴阳学说的基本内容相互转化春夏秋冬一年四季温度的交替1.概念阴阳对立的双方，在一定条件下可以相互转化。2.事物发展到一定程度，超越了阴阳正常消长的阈值，事物必然向着相反的方面转化，如“极”“重”。“重阴必阳，重阳必阴”“寒极生热，热极生寒”——《素问·阴阳应象大论》。阴阳学说之“在中医学中的应用”（上）阴阳学说在中医学中的应用

阴阳学说是中医学理论体系的哲学基础和重要组成部分，贯穿于中医学理论体系的全过程，有效指导着中医学临床实践。中医学用阴阳学说阐明生命的起源和本质，人体生理功能和病理变化，疾病诊断、治疗和预防的根本规律。阴阳学说在中医学中的应用属性部位肢体皮肉脏腑五脏心肾阳上部、体表、腰背四肢外侧皮肤六腑心肺心阳肾阳阴下部、体内、胸腹四肢内侧筋骨五脏肝脾肾心阴肾阴（一）说明人体的组织结构人体组织结构阴阳属性归类表阴阳学说在中医学中的应用（二）解释人体的生理功能阴阳学说认为人体的生理活动依赖阴阳互相制约、在消长中转化，不断协调平衡从而维持着机体的正常生理功能，即“阴平阳秘”。《素问·生气通天论》“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”。阴阳学说在中医学中的应用如气与血是构成人体和维持机体生命活动的基本物质，气为阳、血为阴。这一“物质与功能”代谢演变过程，即是阴阳“消长与转化、量变与质变”的统一。气为血之帅，能生血、运血、统血，故气运行正常有序，有助于血的生成和运行；血为气之母，能载气、养气，故血旺盛促气充分发挥功能。阴阳学说在中医学中的应用（三）说明人体的生理功能生理活动气机运动阳兴奋亢进温煦功能活动升出阴抑制衰退滋润营养物质降入阴阳学说在中医学中的应用（四）阐明人体的病理变化邪气阴寒、湿阳热、风、暑邪气盛则实阴阳偏胜正气阴血、津、精、阴液阳气、阳气正气夺则虚阴阳偏衰阴偏胜阳偏胜实证阴胜则寒阳胜则热实寒证实热证阴偏衰阳偏衰虚证阴虚则热阳虚则寒虚热证虚寒证阴阳学说在中医学中的应用阴阳失调阴阳偏胜阴阳偏衰阴胜阳胜实寒证（阴胜则寒）伤阳兼阳虚（阴胜则阳病）实热证（阳胜则热）伤阴兼阴虚（阳胜则阴病）阴阳的对立制约阴胜阳胜虚热证（阴虚则热）阴不制阳不能生阳阳虚（阴损及阳）阴不制阳虚寒证（阳虚则寒）不能生阴阴虚（阳损及阴）阴阳的互根互用阴阳学说在中医学中的应用在一定条件下，阳热实证可转化为阴寒虚证，如急性感染病人，先出现高热、面赤、烦躁、脉数有力等阳热之象；病情进展至休克状态，则突然出现体温下降、面色苍白、四肢厥冷、精神萎靡、脉微欲绝等阴寒危象，即属于阳热（实）证转化为阴寒（虚）证。“寒极生热、热极生寒，重阴必阳、重阳必阴”即属于此类病理变化，而“重”和“极”是转化的必备条件。若抢救及时、治疗得当，则可正气来复，四肢转温，阳气渐生，病情转危为安，这即是由阴证转为阳证。阴阳转化阴阳学说之“在中医学中的应用”（下）指导疾病的辨治用药疾病的临床表现固然错综复杂，且千变万化，但均可概括于“阴阳”之中。《素问·阴阳应象大论》“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。指导疾病的辨治用药望诊闻诊问诊脉诊颜色光泽语音呼吸寒热二便部位至数形态阳赤黄鲜明高亢洪亮声高气粗身热恶热尿黄便秘寸部数浮大洪滑阴青白黑晦暗低微无力声低气怯身寒喜暖尿清便黄尺部迟沉小细涩临床以“阴阳”归纳病位（表、里）、病性（寒、热）、病势（虚、实）。表、热、实属阳，里、寒、虚属阴。1.指导临床辨证指导疾病的辨治用药2.确定治疗原则调整阴阳，补偏救弊，促使阴平阳秘。损其有余实者泻之实证阴偏胜阳偏胜实寒证实热证寒者热之热者寒之阴阳偏胜补其不足虚者补之虚证阴偏衰阳偏衰虚热证虚寒证壮水之主，以制阳光益火之源，以消阴翳阴阳偏衰指导疾病的辨治用药3.辨识药物性能四性五味升降浮沉阴寒凉酸苦咸降沉阳温热辛甘淡升浮指导疾病的辨治用药4.指导疾病预防《素问·四气调神大论》：“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”养生最重要的就是“法于阴阳”。阴阳学说是中医核心理论，以“对立统一”阐释万物规律。《素问》言：“阴阳者，天地之道也”，二者既对立制约，又互根互用，脏腑功能分阴阳；阴阳失调为疾病总纲，调和阴阳为治则。其整体观渗透于辨证、治疗、养生，现代系统论亦与之呼应，揭示生命复杂系统的自稳态机制。为何说“阴阳失调是万病之源”？阴阳对立制约在中医学中的应用自然界和人体存在诸多对立统一的现象，如昼夜交替、人体的兴奋与抑制。这些现象背后，是阴阳对立制约在发挥作用。那么，阴阳对立制约究竟如何影响人体生理病理，又怎样指导中医临床实践呢？一、阴阳对立制约的理论内涵《素问·阴阳应象大论》提出：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母。”阴阳学说认为，自然界一切事物都包含相互对立的两个方面，即阴与阳。体现为：人体的“兴奋”与“抑制”、“产热”与“散热”就是阴阳对立制约的体现。若一方偏盛，另一方必然偏衰，疾病便由此而生。而中医治疗的关键，正是通过药物或针灸等手段，重新恢复这种平衡。对立性制约性阴阳属性相反，如寒与热、动与静、升与降。阴阳通过相互对抗达到动态平衡，即“阴平阳秘，精神乃治”。二、阴阳对立制约的临床运用举例1.病机分析：热证与寒证阳盛热证表现为高热、面红、口渴，需用寒凉药（如石膏）清泄阳热。阴盛寒证表现为畏寒、肢冷、腹泻，需用温热药（如附子）温散阴寒。核心思想以药物之偏性纠正人体之偏性，体现“以阴制阳，以阳制阴”。二、阴阳对立制约的临床运用举例中医望闻问切中，舌诊与脉象的阴阳对立尤为明显：

舌红苔黄（阳热）与舌淡苔白（阴寒）；脉数（阳盛）与脉迟（阴盛）。2.诊断与辨证通过对比，明确病变性质，指导治疗方向。三、阴阳对立制约在方剂组方中的体现中医方剂的配伍讲究“相反相成”，即通过药物性味的对立制约，增强疗效或减少副作用。麻杏石甘汤川芎茶调散三、阴阳对立制约在方剂组方中的体现主治：外感风邪、邪热壅肺（如肺炎、支气管炎）。组方分析麻黄：辛温发散，开宣肺气，解表散邪（属阳）石膏：大寒沉降，清泄肺热（属阴）麻黄与石膏一温一寒，一升一降，既发散表邪，又清里热，避免麻黄温燥助热或石膏寒凉遏邪的弊端。这正是“阴阳相制，协同增效”的典范。《伤寒论》——麻杏石甘汤配伍意义三、阴阳对立制约在方剂组方中的体现《和剂局方》——川芎茶调散主治：外感风邪头痛（如感冒头痛、偏头痛）组方分析：川芎、荆芥、防风：辛温升散，祛风解表（属阳）清茶：苦寒沉降，清利头目（属阴）温散药易升发过度，导致头晕或化热；清茶苦寒可制约其燥性，使全方“升中有降”，既祛风邪，又不伤津液。配伍意义四、现代临床的延伸应用阴阳对立制约理论在现代疾病治疗中仍有广泛指导价值用石决明（寒凉潜阳）制约肝火，配伍钩藤（平肝息风）熟地黄（滋阴）与肉桂（温阳）同用，恢复阴阳平衡高血压病（肝阳上亢）更年期综合征（阴阳失调）四、现代临床的延伸应用《景岳全书》曰：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”一是牢记治病求本：疾病本质是阴阳失