《中医学基础》课件-6.五行学说在中医学中的综合应用

五行学说之“在中医学中的应用”五行学说在中医学中的应用五行学说在中医学的运用，主要是以五行特性来分析和归纳人体的形体结构及生理功能，构建以五脏为中心、与自然环境紧密联系的五脏系统，以说明五脏之间的生理联系，指导疾病的诊断和防治。五行学说在中医学中的应用五行学说作为中医学主要的认识论,以五行特性类比五脏的生理特点,确定五脏的五行属性,在五脏配属五行基础上,推演络绎人体的各种组织结构与功能,将形体、官窍、情志等分归于五脏,构建以五脏为中心的生理系统。（一）构建天人一体的五脏系统同时,又将自然界的五方、五气、五化、五色、五味等与五脏联系起来,将人体内外环境联结成一个密切联系的整体,形成五脏一体、天人一体的五脏系统，不仅说明了人体内在脏腑的整体统一,而且也反映了人与自然环境的统一性。五行学说在中医学中的应用（二）说明脏腑的生理功能及其相互关系金水曲直炎上稼穑从革润下条达舒畅温热升腾生化受纳收敛清洁滋润向下喜条达恶抑郁温煦向上消化吸收清洁呼吸道主水肝心脾肺肾五行特性五脏特性五脏五脏对应五行木火土五行五行相生五行相生五行学说在中医学中的应用（二）说明脏腑的生理功能及其相互关系金水肝心脾肺肾五脏木火土五行五脏相克五脏相生五行学说在中医学中的应用（三）阐释脏腑病理传变（1）母病及子肾精不足——肝血不足——肝肾两亏，精血不足（2）子病及母母子双亢：心肝火旺母子双虚：肺脾气虚子亢母虚，又称“子盗母气”1.相生关系的传变五行学说在中医学中的应用（三）阐释脏腑病理传变2.相克关系的传变相乘与相侮。肝（旺）脾（虚）肝旺乘脾脾虚肝乘木克土肺虚肝侮肺（虚）肝（旺）肝旺侮肺金克木相乘相乘五行学说在中医学中的应用（四）指导疾病诊断以本脏所主之色、味、脉来诊断本脏之病，以及以他脏所主之色、味、脉来确定五脏相兼病变。1．确定五脏病变部位色脉相合，其病顺；若色脉不符，得克则死，得生则生。2．推断病情的轻重顺逆五行学说在中医学中的应用（五）指导疾病的治疗青色、酸味入肝；赤色、苦味入心；1．指导脏腑用药2．防治疾病传变根据五行的生克乘侮规律，来调整脏腑的太过和不及,以控制其进一步的传变。

《金匮要略》：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”黄色、甘味入脾；白色、辛味入肺；黑色、咸味入肾。五行学说在中医学中的应用（五）指导疾病的治疗3．指导确定治则治法根据相生规律确定治则“虚则补其母，实则泻其子”。补母泻子滋水涵木法滋肾阴以养肝阴益火补土法培土生金法金水相生法温肾阳以补脾阳健脾气以补肺气抑强扶弱养肺阴以滋肾阴抑木扶土法疏肝健脾培土制水法佐金平木法泻南补北法补脾利水泻肝清肺泻心火滋肾阴根据相克规律确定治则“抑强”“扶弱”。五行学说在中医学中的应用（五）指导疾病的治疗手足十二经四肢末端的穴位井、荥、俞、经、合五种穴位分属于木、火、土、金、水，以五行生克乘侮规律进行选穴治疗。用情志的相互制约关系达到治疗的目的。4．指导中医情志疗法5．指导针灸取穴五行学说以木火土金水演绎生克乘侮，归类脏腑、自然，阐释生理相生、病理传变，确定治则，构建天人联动的动态系统观。请阐述“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”其背后的五行理论依据。五行学说之“在人体生理功能及相互关系上的应用”在中医理论中，人体脏腑通过五行生克关系构成动态平衡系统，应用五行学说，可以说明脏腑疾病的发病和脏腑疾病的传变规律。五脏外应五时，五时太过不及，则影响相应脏腑发病。五脏之间的疾病可以相互影响，某脏有病可传至他脏，他脏有病也可以传至本脏，在病理上称之为疾病的传变。有助于指导着中医临床的病证诊断和防治。一、阐释脏腑发病五脏外应五时，五时之气发生变化，形成六淫邪气，侵犯脏腑而发病。脏腑发病以主该时之脏首先受邪发病为基本规律。五行学说对脏腑发病的阐释例如春时，风邪易入肝而致肝病；夏时，暑邪易入心而致心病；长夏，湿邪易入脾而致脾病；秋时，燥邪易入肺而致肺病；冬时，寒邪易入肾而致肾病。一、阐释脏腑发病时至而气未至是谓不及则所胜之脏妄行而反侮，所不胜之脏乘袭而发病，生我之脏亦受其累。如夏时心气当旺，若时已入夏而气候不热，甚至则骤寒，则心（主时之脏）、肺（所胜之脏）、肾（所不胜之脏）、肝（生我之脏）发病的可能性较大。则侮其所不胜之脏，乘其所胜之脏，累及我生之脏。如立春前后气候始温，若反大热，则肝（主时之脏）、肺（所不胜之脏）、脾（所胜之脏）、心（我生之脏）发病的可能性较大。临床可作参考。时未至而气已至是谓太过二、说明脏腑病的传变传变，是中医学根据五行学说的生克乘侮关系，阐释五脏中的一脏因异常发生病变，可影响其他脏腑的功能，导致其他脏腑也发病。《素问·玉机真藏论》指出五行传变的规律是：“五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。”主要分为相生关系的传变和相克关系的传变。五行学说对脏腑病传变的说明二、说明脏腑病的传变病变由母脏累及子脏，又称“顺传”，即肾病及肝、肝病及心、心病及脾、脾病及肺、肺病及肾。如脾土生肺金，脾为肺之母、肺为脾之子，临床脾胃虚弱所致肺气不足，出现脾肺气虚之证，脾病及肺即母病及子，临床又称“土不生金”，可见胸闷、少气、短气、痰多等症状。又如肾水生肝木，肾为肝之母、肝为肾之子。临床肾精亏虚，所致肝血不足，出现肝肾阴虚之证，肾病及肝即母病及子，临床又称“水不涵木”，可见少腹、两胁拘急作痛等症状。相生关系异常的传变第一种母病及子二、说明脏腑病的传变第二种子病及母病变由子脏波及母脏，又称“逆传”，即心病犯肝、肝病犯肾、肾病犯肺、肺病犯脾、脾病犯心。子病及母有三种情况01

母子双亢，如心为肝之子，心火旺引起肝火旺，所致心肝火旺。02

母子双虚，如肺为脾之子，肺气虚弱可致脾运化功能异常。03

子亢母虚，又称“子盗母气”，如肝为肾之子，肝阳上亢，耗伤肾阴，所致肝亢肾虚之证。二、说明脏腑病的传变第一种“相乘”相克太过或不及被克的传变。以肝木和脾土为例，机体生理状态下，肝木应制约脾土。相克关系异常的传变即太过、不及两种情况的相乘若肝气过强（太过）横犯脾胃，发生木旺乘土传变，则出现腹胀、烦闷、肠鸣等症状；若脾虚（不及）而被肝乘，发生土虚木乘传变，可出现身体沉重、疼痛、吐泻等“肝脾不和”的症状。二、说明脏腑病的传变第二种“相侮”是逆着相克次序的传变，即反克。是五行中一行对其所不胜一行的反向制约和克制，以肺金与肝木为例，相侮传变有“金虚木伐”和“木旺侮肺”两种情况。机体生理状态下，肺金克制肝木。若肺金亏虚（不及），发生金虚木侮传变，可出现气短、气虚、气急、顿咳、脉弦等症状。若肝气亢极（太过），反向压制肺金，出现木旺侮金传变，可出现急躁易怒、干咳、胸胁疼痛、口苦、目赤，甚或咯血等症状，亦称“木火刑金”。二、说明脏腑病的传变中医五行学说丰富了临床辨证思路，促进了中医学理论体系的发展。同时要求我们，临床中要结合实际，根据具体病情加以分析，活学活用，不应机械照搬五行生克乘侮的关系进行辨证。未来职业岗位的应用学习五行学说有助于我们拓宽诊疗思路，提升实践水平，服务于人民健康需求。希望能深刻理解五行学说的实践价值，并运用到中医辨证论治中。本次课程，学习了五行学说在中医学病理变化及相互影响方面的应用，认识到中医五行学说具有的深远意义。请你说说脏腑病按母子关系传变有那些病变形式？五行学说之“在病理传变及相互影响方面的应用”《黄帝内经》将五行学说应用于中医学，使哲学理论与医学知识有机结合，形成了中医五行学说，以天（自然界）人相应为指导思想，以五行为中心，以空间结构的五方、时间结构的五季、气候变化的五气、自然转换的五化、基础色彩的五色，与人体结构的五脏、五官、五志等，作为基本框架构建了自然与人体相互关联的系统观念，用于认识人体内与外、局部与整体的有机联系和宏观统一，进而分析人体的生理病理变化。一、在指导疾病诊断上的应用人体是一个有机的整体，身体出现功能或实体的病变，都可以反映到体表相应的形体官窍处，包括色泽、声息、形态、舌脉象等多方面显现出异常。正如《灵枢·本藏》曰：“视其外应，以知内脏。”为丰富临床诊疗方法，提高中医诊断的系统性，中医学将“望、闻、问、切”四诊所收集的临证资料，根据人体五脏与五色、五音、五味、脉象等分别对应的五行系统，运用五行学说的相关理论加以分析，作为诊断内脏病变的主要依据之一。一、在指导疾病诊断上的应用根据五行归类的理论，对病人所表现的体、华、窍、液、志、色等表现进行病位诊断。一是指导疾病的定位诊断如面见青色、四肢拘挛疼痛、口泛酸水等表现，其病位多在肝木。如面赤、口疮、舌强、神志涣散等表现，其病位多在心火。一、在指导疾病诊断上的应用中医学运用五行生克乘侮理论，对脉象、面色等表现进行判断分析，有助于掌握疾病传变的趋势。二是判断疾病的传变趋势及相兼病变如脾虚病人，面色见青，又见弦脉，为土虚木乘之传变，其病位多在肝、脾，且出现相兼病变。如心阳不足病人，面见偏黑，脉沉迟，为肾水乘心之传变，其病位多在心、肾，且出现相兼病变。二、在判断疾病预后上的应用疾病的发展趋势，有吉、凶、逆、顺的区别。人体内脏功能活动及其相互关系的异常变化，都可以从人的面色、舌脉象等方面反映出来，因此，根据患者的面色、舌脉象等的变化，运用五行生克的理论，可以来推断病情，判断疾病的吉凶预后。病色与脉象病色与部位脉象与时节临床常用二、在判断疾病预后上的应用通常，色脉相符：预后好，病轻，为顺证。如脾病，见面黄、脉緩。肺病，见面白、脉浮。若色脉不符，呈现色脉相生关系的预后良好，呈现相乘或反侮关系的，多为逆证，预后不良。一是病色与病脉如肝病者，面见色白、浮脉，白色、浮脉属肺金，为木虚金乘传变，呈客色色脉，则预后不良。二、在判断疾病预后上的应用各脏腑的病色反映在面部都有一定的部位，本脏之色见于本脏之位，是色、部相符，表示病情较轻。如鼻头属脾的分部，脾病鼻头见黄色，为色、部相符，表示脾病较轻。病变的色、部不符，有两种情况。二是病色与部位01色、部相生，表示病证为顺，如脾病鼻头见白色，白属金，土生金，色、部相生，脾病为顺；02

色、部相克，表示病证为逆，如脾病鼻头见青，青属木，木克土，色、部相克，脾病为逆。二、在判断疾病预后上的应用发病时，患者脉象的变化，与时节相应，表示病证为顺。病脉与时节不相应，称为“脉不应时”，病证为逆。一般而言，春时病见弦脉，夏时病见洪脉，秋时病见浮脉，冬时病见沉脉，为脉应四时，病的预后较好。若春病脉见浮，夏病脉见沉，秋病脉见弱，皆为脉反四时，病证预后不良。三是病脉与时节未来职业岗位的应用学习五行学说，有助于我们拓宽对疾病诊断、预判的思路和方法，但是也不能机械照搬照抄，需要结合临床实际进行综合分析判断、推演预后，这才能帮助我们提升实践水平，服务于人民健康需求。希望你能深刻理解五行学说的实践价值，并运用到中医辨证论治中。本次课程，我们学习了五行学说在中医学指导疾病诊断、判断疾病预后方面的应用，认识到五行学说对中医临床实践具有的深远意义。请说说如何运用五行理论来判断疾病的预后？五行学说之“在中医学指导疾病诊断、判断预后方面的应用”中医学根据五行特性和生克乘侮的法则，阐释人体五脏系统相互联系的内在规律，指导中医临床对疾病的防治，提出了“培土生金”“滋水涵木”等经典治法，促进了中医学理论体系的发展，形成了独特的中医五行学说。一、预防疾病传变不同脏腑的病变，其传变规律不同，临床治疗时除对所病本脏进行治疗之外，还要根据其传变规律，治疗其他脏腑，以防其传变。如肝气太过，郁结、亢逆，则乘脾土，病将及脾胃，在疏肝平肝的基础上，预先培其脾气，使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。即《难经·七十七难》所谓：“见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。”二、根据五行相生、相克规律确定治则治法依据五行相克规律，对病理失常的“相乘”“相侮”病证，确定的治则是“抑强”“扶弱”，具体治法有。抑木扶土法以疏肝、平肝，佐以健脾治疗肝旺脾虚的方法，又称为疏肝健脾法。泻南补北法又称泻火补水法或滋阴降火法，是泻心火（南）滋肾水（北），适用于肾阴不足，心火偏亢，水火不济，心肾不交证。培土制水法是通过温运脾阳以治疗水湿停聚的方法。适用于脾虚不运，水湿泛滥而致的水肿胀满之证。佐金平木法又称泻肝清肺法。是清肃肺气以抑制肝木的一种治疗方法。适用于肝火偏盛，影响肺气清肃之证。即火生土。二、根据五行相生、相克规律确定治则治法依据五行相克规律，对病理失常的“相乘”“相侮”病证，确定的治则是“抑强”“扶弱”，具体治法有:抑木扶土法以疏肝、平肝，佐以健脾治疗肝旺脾虚的方法，又称为疏肝健脾法。泻南补北法又称泻火补水法或滋阴降火法，是泻心火（南）滋肾水（北），适用于肾阴不足，心火偏亢，水火不济，心肾不交证。培土制水法是通过温运脾阳以治疗水湿停聚的方法。适用于脾虚不运，水湿泛滥而致的水肿胀满之证。佐金平木法又称泻肝清肺法。是清肃肺气以抑制肝木的一种治疗方法。适用于肝火偏盛，影响肺气清肃之证。三、指导脏腑用药不同的药物，有不同的颜色和气味，根据药物五色、五味与五脏的关系，结合药物的性味、归经及升降浮沉理论综合分析，辨证应用。青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸赤色、苦味入心，如丹参、朱砂、黄连黄色、甘味入脾，如白术白色、味辛入肺，如石膏黑色、味咸入肾，如玄参、生地四、指导情志疗法人的情志活动，是五脏功能之一，情志异常会伤及相应的内脏。五脏之间存在着生克关系，人的情志变化也有相应的影响，故《素问·阴阳应象大论》中记载可应用其相互抑制的关系达到治疗情志失调病证的目的，也称为五志相胜法。如思伤脾，怒胜思，即运用木克土的关系，对过度思虑者运用刺激其发怒的方法，可“以情胜情”；又如忧伤肺，喜胜忧，即运用火克金的关系，对过度忧郁成疾者，刺激以开怀大笑、惊喜快乐，能够治疗其情志失调病证。未来职业岗位的应用《黄帝内经》将五行学说应用于中医学，使哲学理论与医学知识有机结合，形成了中医五行学说，进而分析人体的生理病理变化，指导临床诊断、治疗及防护，成为中医理论体系的重要组成部分。有助于我们拓宽诊疗思路，提升实践水平，服务于人民健康需求。本次课程，我们学习了五行学说在中医学指导疾病防治方面的应用，希望你能认识到中医五行学说的应用，深刻理解五行学说的实践价值，并运用到中医辨证论治中。试述五行理论在防治疾病方面的指导意义？五行学说之“在中医学指导疾病防治等方面的应用”中医学根据五行特性和生克乘侮的法则，阐释人体五脏系统相互联系的内在规律，指导中医临床对疾病的防治，提出了“培土生金”“滋水涵木”等经典治法，促进了中医学理论体系的发展，形成了独特的中医五行学说。一、预防疾病传变不同脏腑的病变，其传变规律不同，临床治疗时除对所病本脏进行治疗之外，还要根据其传变规律，治疗其他脏腑，以防其传变。如肝气太过，郁结、亢逆，则乘脾土，病将及脾胃，在疏肝平肝的基础上，预先培其脾气，使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。即《难经·七十七难》所谓：“见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。”二、根据五行相生、相克规律确定治则治法依据五行相生规律确定的治则是“虚则补其母，实则泻其子”滋水涵木法滋肾阴以养肝阴，从而涵敛肝阳，即滋肾养肝法。适用于肾阴亏损，肝阴不足，肝阳上亢之证。即水生木。定义培土生金法健脾益气以补益肺气。适用于脾气虚衰，生气无源，以致肺气虚弱之证。即土生金。金水相生法补肺阴以滋肾阴，即滋养肺肾法。适用于肺阴亏虚，不能滋养肾阴，或肾阴亏虚，不能滋养肺阴之肺肾阴虚证。即金生水。益火补土法温肾阳以补脾阳，即温肾健脾法。适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。即火生土。二、根据五行相生、相克规律确定治则治法依据五行相克规律，对病理失常的“相乘”“相侮”病证，确定的治则是“抑强”“扶弱”抑木扶土法以疏肝、