甲乳外科专科试题及答案护理

甲乳外科专科试题及答案护理

一、单项选择题（每题5分，共20分）1.乳腺癌术后患者进行患侧上肢功能锻炼，开始活动肘部的时间一般是术后（）A.1-2天B.3-5天C.7天D.10天答案：B解析：乳腺癌术后1-2天主要进行握拳、屈腕活动；3-5天开始活动肘部；7天可活动肩部；10天以上可进行全范围关节活动。2.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐答案：A解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，如不及时处理可危及生命。喉返神经损伤主要影响声音；喉上神经损伤会出现音调降低、误咽等；手足抽搐主要因甲状旁腺损伤导致血钙降低引起。3.乳腺囊性增生病的主要处理措施是（）A.手术B.定期复查C.化疗D.放疗答案：B解析：乳腺囊性增生病是一种良性疾病，症状较轻时以对症治疗为主，主要是定期复查，观察病情变化。只有在可疑癌变或有明显肿块等情况下才考虑手术。化疗和放疗一般不用于乳腺囊性增生病的常规处理。4.乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是（）A.半卧位B.高蛋白饮食C.伤口用沙袋压迫D.皮瓣下置管引流答案：D解析：乳癌根治术后皮瓣下置管引流，可及时引出渗液、渗血，防止皮下积液，促进皮瓣愈合。半卧位有利于呼吸和引流，但不是预防皮下积液的主要措施；高蛋白饮食有助于术后恢复，但与预防皮下积液关系不大；伤口用沙袋压迫对预防皮下积液效果有限。二、多项选择题（每题5分，共20分）1.甲状腺大部切除术后出现呼吸困难和窒息的原因有（）A.切口内出血形成血肿B.气管软化塌陷C.喉头水肿D.痰液阻塞E.双侧喉返神经损伤答案：ABCDE解析：切口内出血形成血肿可压迫气管导致呼吸困难和窒息；气管软化塌陷在失去支撑后可引起气道梗阻；喉头水肿会使气道变窄；痰液阻塞气道可造成通气障碍；双侧喉返神经损伤可导致声带麻痹，引起严重的呼吸困难甚至窒息。2.乳腺癌的危险因素包括（）A.月经初潮早B.绝经晚C.未生育D.家族遗传E.高脂肪饮食答案：ABCDE解析：月经初潮早（＜12岁）、绝经晚（＞55岁）、未生育、家族遗传（一级亲属中有乳腺癌患者）、高脂肪饮食等都是乳腺癌的危险因素。这些因素会增加乳腺细胞发生癌变的几率。3.甲状腺功能亢进患者术前准备，下列正确的是（）A.口服碘剂B.普萘洛尔（心得安）C.抗甲状腺药物D.必须达到基础代谢率正常范围才手术E.应用阿托品答案：ABCD解析：甲状腺功能亢进患者术前准备常口服碘剂，可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放；普萘洛尔可控制患者的心率等症状；抗甲状腺药物能降低基础代谢率；一般要求患者基础代谢率降至正常范围才进行手术，以减少手术风险。而阿托品会加快心率，加重甲状腺功能亢进患者的症状，一般不使用。4.以下关于乳腺纤维瘤的描述，正确的是（）A.常见于青年女性B.肿块边界清晰C.与月经周期有关D.质地较硬E.一般无明显疼痛答案：ABDE解析：乳腺纤维瘤常见于青年女性，肿块多为圆形或椭圆形，边界清晰，质地较硬，活动度好，一般无明显疼痛，与月经周期无明显关系。与月经周期有关的多是乳腺囊性增生病。三、判断题（每题5分，共20分）1.甲状腺腺瘤是一种良性肿瘤，不会恶变。（）答案：错误解析：甲状腺腺瘤虽多为良性肿瘤，但有一定的恶变几率，恶变率约为10%-20%，所以需要密切观察或根据情况进行处理。2.乳腺癌患者术后患侧上肢肿胀是正常现象，不需要特殊处理。（）答案：错误解析：乳腺癌患者术后患侧上肢肿胀是由于腋窝淋巴结清扫后，上肢淋巴回流受阻引起的，并非正常现象。需要采取综合措施进行处理，如抬高患肢、避免在患肢测量血压和抽血等，严重时可能还需要进一步的物理治疗或药物治疗等。3.甲状腺术后患者出现声音嘶哑一定是喉返神经损伤导致的。（）答案：错误解析：甲状腺术后患者出现声音嘶哑大部分是喉返神经损伤导致，但也可能是手术中局部血肿压迫喉返神经等原因引起，经过一段时间血肿吸收后声音嘶哑可能会缓解。所以不能简单认为声音嘶哑就一定是喉返神经损伤。4.乳腺自我检查是早期发现乳腺癌的重要方法之一。（）答案：正确解析：乳腺自我检查是一种简单、有效的方法，可帮助女性早期发现乳腺的异常变化，如肿块、乳头溢液等，有利于乳腺癌的早期诊断和治疗。定期进行乳腺自我检查并结合定期的专业体检，能提高乳腺癌的早期发现率。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的方法及注意事项。答案：-功能锻炼方法：-术后1-2天：进行握拳、屈腕活动，每次10-15分钟，每日3-4次，可促进血液循环，减轻肿胀。-术后3-5天：开始活动肘部，如屈肘、伸肘动作，逐渐增加活动次数和幅度。-术后7天：可进行肩部活动，如耸肩、内收肩部等，避免外展、上举过度。-术后10天以上：进行全范围关节活动，包括外展、上举、后伸等，如手指爬墙运动，逐渐增加高度；还可进行拉绳运动等。-注意事项：-功能锻炼应循序渐进，避免过度劳累和剧烈运动，以不引起疼痛为宜。-锻炼过程中要密切观察患侧上肢的血运、感觉等情况，如有不适或异常应及时告知医生。-鼓励患者积极主动进行锻炼，提高患者的依从性。-功能锻炼要长期坚持，以促进患侧上肢功能的最大程度恢复。2.甲状腺手术后出现呼吸困难和窒息，护士应如何处理？答案：-立即查看患者情况，呼叫医生，同时让患者取半卧位，以利于呼吸和痰液咳出。-迅速解开患者衣领和腰带，保持呼吸道通畅。-若因切口内出血形成血肿压迫气管导致呼吸困难，应立即拆除缝线，敞开伤口，清除血肿，必要时进行气管切开。-若是喉头水肿引起，可遵医嘱给予大剂量激素，如地塞米松静脉滴注，以减轻水肿。-准备好气管插管、气管切开包、吸引器等急救物品，随时准备进行抢救操作。-密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征变化，做好护理记录。五、讨论题（每题20分，共20分）请讨论如何对甲状腺功能亢进患者进行术前术后的整体护理。答案：1.术前护理：-心理护理：甲状腺功能亢进患者多有情绪易激动、焦虑等心理问题。护士应主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心解释手术的必要性和安全性，介绍成功案例，增强患者的信心，缓解其紧张焦虑情绪。-饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素及富含矿物质的饮食，补充因代谢亢进所消耗的营养。同时，鼓励患者多饮水，以补充出汗等丢失的水分，但应避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。-病情观察：密切观察患者的生命体征、基础代谢率、突眼症状及甲状腺肿大情况等。测量基础代谢率应在清晨、空腹和静卧状态下进行，计算公式为基础代谢率%=（脉率+脉压）-111。若患者脉率过快、脉压增大等，应及时报告医生处理。-药物准备：遵医嘱给予抗甲状腺药物、碘剂等进行术前准备。指导患者正确服用碘剂，如复方碘化钾溶液，一般每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次递增至每次16滴，然后维持此剂量。服用碘剂时可滴在饼干、面包等食物上，以减少胃肠道反应。观察患者用药后的反应，如有无药物不良反应等。-术前准备：协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、甲状腺超声等。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以预防术后肺部并发症。2.术后护理：-病情观察：术后返回病房，患者取平卧位，头偏向一侧，待血压平稳后改为半卧位。密切观察患者的生命体征、伤口敷料情况、引流液的颜色、量和性质等。观察患者有无呼吸困难和窒息、声音嘶哑、呛咳、手足抽搐等并发症的发生。若患者出现颈部肿胀、呼吸困难等异常情况，应立即通知医生处理。-伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液应及时更换。妥善固定引流管，保持引流通畅，避免引流管扭曲、受压、堵塞。观察引流液的情况，若引流液量多、颜色鲜红且持续增加，提示有出血可能，应及时报告医生。一般术后24-48小时，引流液量少于10-15ml时可考虑拔除引流管。-饮食护理：术后6小时若无恶心、呕吐等不适，可进少量温凉流食，避免过热食物，以免引起颈部血管扩张，加重伤口出血。逐步过渡到半流食、普食，给予富含营养、易消化的食物。-并发症的观察与护理：-呼吸困难和窒息：是甲状腺术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。一旦发现患者呼吸困难，应立即查明原因，如为切口内血肿压迫，需立即拆除缝线，清除血肿；如为喉头水肿，可遵医嘱给予激素治疗；必要时行气管切开。-喉返神经损伤：观察患者声音变化，若出现声音嘶哑，应安慰患者，一般由血肿压迫或瘢痕组织牵拉引起的声音嘶哑多可在3-6个月内逐渐恢复。若为永久性损伤，可指导患者进行发音训练，必要时寻求语言治疗师的帮助。-喉上神经损伤：若患者出现音调降低、误咽等情况，应指导患者进食时避免过快、过急，尤其是饮水时，防止呛咳。-手足抽搐：多因手术损伤甲状旁腺导致血钙降低引起。观察患者有无面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或强直感。一旦出现，应立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙