2025年儿科心脏病诊断与治疗专业知识检测答案及解析

2025年儿科心脏病诊断与治疗专业知识检测答案及解析一、单项选择题1.小儿先天性心脏病最常见的类型是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症2.法洛四联症患儿青紫的程度主要取决于（）A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.主动脉骑跨的程度D.右心室肥厚的程度3.室间隔缺损患儿出现声音嘶哑，最可能的原因是（）A.左心房增大压迫喉返神经B.肺动脉扩张压迫喉返神经C.右心房增大压迫喉返神经D.左心室增大压迫喉返神经4.动脉导管未闭患儿当肺动脉压力超过主动脉时，出现的青紫部位是（）A.右上肢B.左上肢C.头面部D.下半身5.房间隔缺损患儿，胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音产生的机制是（）A.血流通过缺损部位B.肺动脉瓣相对狭窄C.主动脉瓣相对狭窄D.三尖瓣相对狭窄6.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.膝胸卧位7.小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是（）A.柯萨奇病毒B.腺病毒C.流感病毒D.埃可病毒8.病毒性心肌炎患儿在急性期应至少卧床休息至热退后（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周9.诊断小儿心力衰竭最有价值的指标是（）A.心率增快B.呼吸急促C.肝脏增大D.心音低钝10.治疗小儿心力衰竭使用洋地黄制剂时，应注意观察（）A.体温B.呼吸C.心率D.血压二、多项选择题1.先天性心脏病的病因包括（）A.遗传因素B.环境因素C.感染因素D.药物因素E.母亲高龄2.法洛四联症的临床表现有（）A.青紫B.蹲踞现象C.杵状指（趾）D.阵发性缺氧发作E.生长发育落后3.室间隔缺损的并发症有（）A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭C.肺水肿D.亚急性感染性心内膜炎E.脑血栓形成4.病毒性心肌炎的诊断依据包括（）A.心肌酶谱升高B.心电图改变C.病毒学检查阳性D.心脏超声异常E.临床症状和体征5.小儿心力衰竭的治疗原则包括（）A.减轻心脏负荷B.增强心肌收缩力C.控制水钠潴留D.去除病因E.改善心功能三、填空题1.小儿先天性心脏病根据左右心腔或大血管之间有无分流分为_____、_____、_____三类。2.法洛四联症的四种畸形包括_____、_____、_____、_____。3.病毒性心肌炎的主要病理改变是_____。4.小儿心力衰竭时，使用洋地黄制剂的剂量应根据患儿的_____、_____、_____等因素调整。5.先天性心脏病患儿的护理措施包括_____、_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。（）2.法洛四联症患儿缺氧发作时，应立即给予吸氧并取平卧位。（）3.动脉导管未闭患儿可出现差异性青紫。（）4.病毒性心肌炎患儿在急性期应绝对卧床休息。（）5.小儿心力衰竭时，使用利尿剂可减轻心脏前负荷。（）6.房间隔缺损患儿可出现肺动脉瓣区第二心音固定分裂。（）7.法洛四联症患儿的青紫程度与肺动脉狭窄的程度成正比。（）8.病毒性心肌炎患儿的心肌酶谱中，以肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高最有意义。（）9.小儿心力衰竭时，使用血管扩张剂可减轻心脏后负荷。（）10.先天性心脏病患儿的手术治疗时机应根据病情而定，一般在1岁以内进行。（）五、简答题1.简述先天性心脏病的分类及常见类型。六、案例分析题患儿，男，3岁。因“反复咳嗽、气促1年，加重伴发热3天”入院。患儿1年来反复出现咳嗽、气促，活动后加重，无发绀，曾在当地医院诊断为“支气管肺炎”，给予抗感染治疗后好转。3天前患儿再次出现咳嗽、气促，伴发热，体温最高达39.5℃，无抽搐、呕吐，为进一步诊治收入院。查体：T39.2℃，P130次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神欠佳，呼吸急促，可见三凹征，口唇无发绀，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在中细湿啰音，心率130次/分，律齐，心音有力，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级粗糙的全收缩期杂音，向四周传导，肺动脉瓣区第二心音亢进。腹软，肝肋下3cm，质软，脾未触及。双下肢无水肿。血常规：Hb110g/L，WBC15×10⁹/L，N0.75，L0.25。CRP20mg/L。胸部X线片：肺纹理增多、增粗，肺动脉段突出，左、右心室增大。心电图：左、右心室肥厚。心脏超声：室间隔缺损（膜周部），直径约0.8cm，肺动脉高压（轻度）。问题1：该患儿的初步诊断是什么？问题2：该患儿目前的治疗原则是什么？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：B解析：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。2.答案：A解析：法洛四联症青紫程度取决于肺动脉狭窄程度。3.答案：B解析：室间隔缺损肺动脉扩张可压迫喉返神经致声音嘶哑。4.答案：D解析：动脉导管未闭肺动脉压超主动脉时出现下半身青紫。5.答案：B解析：房间隔缺损杂音是肺动脉瓣相对狭窄产生。6.答案：D解析：法洛四联症缺氧发作应取膝胸卧位。7.答案：A解析：小儿病毒性心肌炎最常见病原体是柯萨奇病毒。8.答案：C解析：病毒性心肌炎急性期热退后应卧床3～4周。9.答案：C解析：肝脏增大是诊断小儿心力衰竭较有价值指标。10.答案：C解析：使用洋地黄制剂需密切观察心率。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：先天性心脏病病因包括遗传、环境、感染、药物、母亲高龄等。2.答案：ABCDE解析：法洛四联症有青紫、蹲踞、杵状指、缺氧发作、生长发育落后等表现。3.答案：ABCD解析：室间隔缺损并发症有肺炎、心衰、肺水肿、感染性心内膜炎，一般无脑血栓。4.答案：ABCDE解析：病毒性心肌炎诊断依据包括心肌酶、心电图、病毒学、超声及临床症状体征。5.答案：ABCDE解析：小儿心力衰竭治疗原则包括减轻负荷、增强收缩力、控制水钠、去除病因、改善心功能。三、填空题（答案）1.答案：左向右分流型、右向左分流型、无分流型解析：先天性心脏病按分流情况分类。2.答案：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚解析：这是法洛四联症的四种畸形。3.答案：心肌细胞变性、坏死及间质炎性细胞浸润解析：病毒性心肌炎主要病理改变。4.答案：年龄、体重、病情解析：洋地黄剂量根据这些因素调整。5.答案：休息、饮食管理、预防感染、病情观察解析：先天性心脏病患儿的主要护理措施。四、判断题（答案）1.答案：√解析：室间隔缺损发病率最高。2.答案：×解析：法洛四联症缺氧发作应取膝胸卧位。3.答案：√解析：动脉导管未闭可出现差异性青紫。4.答案：×解析：急性期应卧床休息至热退后3～4周。5.答案：√解析：利尿剂可减轻心脏前负荷。6.答案：√解析：房间隔缺损有肺动脉瓣区第二心音固定分裂。7.答案：√解析：法洛四联症青紫与肺动脉狭窄程度有关。8.答案：√解析：CK-MB对病毒性心肌炎诊断有意义。9.答案：√解析：血管扩张剂可减轻心脏后负荷。10.答案：×解析：手术时机根据病情而定，不一定1岁内。五、简答题（答案）1.答：先天性心脏病分为左向右分流型（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）、右向左分流型（如法