2025年内分泌学病例分析考试答案及解析

2025年内分泌学病例分析考试答案及解析一、单项选择题1.以下哪种激素由胰岛α细胞分泌（）A.胰岛素B.胰高血糖素C.生长抑素D.胃泌素2.甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）A.弥漫性毒性甲状腺肿B.多结节性毒性甲状腺肿C.甲状腺自主高功能腺瘤D.碘致甲状腺功能亢进症3.下列哪项不是库欣综合征的临床表现（）A.满月脸B.多血质外貌C.向心性肥胖D.低血糖4.原发性醛固酮增多症的主要临床表现是（）A.高血压、低血钾B.低血压、高血钾C.高血压、高血钾D.低血压、低血钾5.嗜铬细胞瘤患者的血压特点是（）A.持续性高血压B.阵发性高血压C.血压正常D.低血压6.下列哪种疾病可导致继发性骨质疏松症（）A.甲状旁腺功能亢进症B.甲状腺功能减退症C.肾上腺皮质功能减退症D.以上都是7.糖尿病患者最常见的急性并发症是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖D.感染8.诊断糖尿病的主要依据是（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.血糖升高达到诊断标准9.以下哪种药物可用于治疗甲状腺功能减退症（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲状腺素钠D.放射性碘10.下列哪项不是痛风的临床表现（）A.急性关节炎B.痛风石C.间质性肾炎D.高血糖二、多项选择题1.内分泌系统的功能包括（）A.调节新陈代谢B.维持内环境稳定C.促进生长发育D.调节生殖功能2.甲状腺激素的生理作用包括（）A.促进新陈代谢B.促进生长发育C.提高神经系统兴奋性D.降低基础代谢率3.库欣综合征的病因包括（）A.垂体性库欣病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.异位ACTH综合征4.原发性醛固酮增多症的诊断依据包括（）A.高血压、低血钾B.血浆醛固酮水平升高C.血浆肾素活性降低D.螺内酯试验阳性5.糖尿病的慢性并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.大血管病变6.治疗糖尿病的药物包括（）A.磺脲类B.双胍类C.噻唑烷二酮类D.胰岛素三、填空题1.内分泌系统由_____和_____组成。2.甲状腺激素的合成原料是_____和_____。3.库欣综合征患者的典型外貌表现为_____、_____、_____。4.原发性醛固酮增多症的主要治疗方法是_____。5.糖尿病的诊断标准是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小时血糖_____mmol/L，或随机血糖_____mmol/L。6.痛风的治疗原则包括_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.内分泌系统通过分泌激素来调节机体的生理功能。（）2.甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率降低。（）3.库欣综合征患者的血皮质醇水平昼夜节律消失。（）4.原发性醛固酮增多症患者的尿钾排泄减少。（）5.糖尿病患者的血糖控制目标是空腹血糖低于7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10.0mmol/L。（）6.痛风患者的血尿酸水平一定升高。（）五、简答题1.简述甲状腺功能亢进症的临床表现。六、案例分析患者，女性，35岁，因“怕热、多汗、心悸、手抖1年，加重1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现怕热、多汗，伴心悸、手抖，未予重视。近1个月来症状加重，体重下降5kg，月经紊乱。查体：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神兴奋，双眼突出，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，可闻及血管杂音。心肺腹未见明显异常。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：B解析：胰岛α细胞分泌胰高血糖素，胰岛β细胞分泌胰岛素，胰岛D细胞分泌生长抑素。2.答案：A解析：弥漫性毒性甲状腺肿是甲状腺功能亢进症最常见的病因，约占全部甲亢的80%~85%。3.答案：D解析：库欣综合征患者由于皮质醇分泌过多，可出现高血糖，而不是低血糖。4.答案：A解析：原发性醛固酮增多症患者由于醛固酮分泌过多，导致水钠潴留，出现高血压、低血钾。5.答案：B解析：嗜铬细胞瘤患者的血压特点是阵发性高血压，发作时血压可突然升高，可达200~300/130~180mmHg，持续数分钟至数小时不等。6.答案：D解析：甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等均可导致继发性骨质疏松症。7.答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症，多发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些诱因下也可发生。8.答案：D解析：诊断糖尿病的主要依据是血糖升高达到诊断标准，同时结合临床表现和其他检查结果进行综合判断。9.答案：C解析：左甲状腺素钠是治疗甲状腺功能减退症的主要药物，需要终身替代治疗。10.答案：D解析：痛风的临床表现主要包括急性关节炎、痛风石、间质性肾炎等，高血糖不是痛风的典型表现。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：内分泌系统的功能包括调节新陈代谢、维持内环境稳定、促进生长发育、调节生殖功能等。2.答案：ABC解析：甲状腺激素的生理作用包括促进新陈代谢、促进生长发育、提高神经系统兴奋性等，可使基础代谢率升高。3.答案：ABCD解析：库欣综合征的病因包括垂体性库欣病、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、异位ACTH综合征等。4.答案：ABCD解析：原发性醛固酮增多症的诊断依据包括高血压、低血钾、血浆醛固酮水平升高、血浆肾素活性降低、螺内酯试验阳性等。5.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、大血管病变等。6.答案：ABCD解析：治疗糖尿病的药物包括磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类、胰岛素等，不同类型的药物作用机制不同，可根据患者的具体情况选择合适的药物。三、填空题（答案）1.答案：内分泌腺；内分泌组织解析：内分泌系统由内分泌腺和内分泌组织组成，内分泌腺包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺等，内分泌组织包括胰岛、松果体、胸腺等。2.答案：碘；甲状腺球蛋白解析：甲状腺激素的合成原料是碘和甲状腺球蛋白，在甲状腺过氧化物酶的作用下，碘与甲状腺球蛋白结合形成甲状腺激素。3.答案：满月脸；多血质外貌；向心性肥胖解析：库欣综合征患者由于皮质醇分泌过多，可出现满月脸、多血质外貌、向心性肥胖等典型外貌表现。4.答案：手术治疗解析：原发性醛固酮增多症的主要治疗方法是手术治疗，切除醛固酮瘤或增生的肾上腺皮质组织，可使血压和血钾恢复正常。5.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病症状。6.答案：控制急性发作；预防复发；降低血尿酸水平解析：痛风的治疗原则包括控制急性发作、预防复发、降低血尿酸水平等，急性发作期可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药等药物缓解症状，缓解期可使用降尿酸药物降低血尿酸水平。四、判断题（答案）1.答案：√解析：内分泌系统通过分泌激素来调节机体的生理功能，激素通过血液循环作用于靶器官、靶细胞，发挥调节作用。2.答案：×解析：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，可出现基础代谢率升高，而不是降低。3.答案：√解析：库欣综合征患者由于皮质醇分泌过多，可导致血皮质醇水平昼夜节律消失，表现为夜间血皮质醇水平不降低。4.答案：×解析：原发性醛固酮增多症患者由于醛固酮分泌过多，导致尿钾排泄增加，出现低血钾。5.答案：√解析：糖尿病患者的血糖控制目标是空腹血糖低于7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10.0mmol/L，糖化血红蛋白低于7.0%，具体控制目标可根据患者的年龄、病情等因素进行调整。6.答案：×解析：痛风患者的血尿酸水平通常升高，但部分患者在急性发作期血尿酸水平可能正常，因此血尿酸水平正常不能排除痛风的诊断。五、简答题（答案）1.答：甲状腺功能亢进症的临床表现主要包括以下几个方面：（1）代谢亢进症状：怕热、多汗、食欲亢进、体重减轻、乏力等。（2）神经系统症状：精神兴奋、烦躁易怒、失眠、手抖等。（3）心血管系统症状：心悸、胸闷、气短、心律失常等。（4）消化系统症状：大便次数增多、腹泻等。（5）生殖系统症状：女性月经紊乱、闭经，男性阳痿、早泄等。（6）眼部表现：突眼，分为单纯性突眼和浸润性突眼。（7）甲状腺肿大：多为弥漫性肿大，质地柔软，可闻及血管杂音。六、案例分析（答案）问题1：该患者的初步诊断是甲状腺功能亢进症。问题2：为明确诊断，还需要做以下检查：（1）甲状腺自身抗体检查：如促甲状腺