2025年眼科白内障手术并发症处理措施考核答案及解析

2025年眼科白内障手术并发症处理措施考核答案及解析一、单项选择题1.白内障手术中最常见的并发症是（）A.后囊膜破裂B.眼内炎C.角膜水肿D.黄斑囊样水肿2.白内障术后角膜水肿的主要原因是（）A.手术机械损伤B.炎症反应C.眼压升高D.人工晶状体因素3.白内障手术中后囊膜破裂的处理方法不包括（）A.停止手术B.尽量吸出前房内的玻璃体C.植入人工晶状体D.行前部玻璃体切割术4.白内障术后眼内炎的治疗原则不包括（）A.早期诊断B.立即行玻璃体切割术C.眼内注射抗生素D.全身应用抗生素5.白内障术后黄斑囊样水肿的治疗方法不包括（）A.糖皮质激素B.非甾体类抗炎药C.激光光凝D.手术治疗6.白内障手术中晶状体核脱入玻璃体腔的处理方法是（）A.立即行玻璃体切割术B.观察等待C.尝试用器械将晶状体核捞出D.向玻璃体腔内注入气体7.白内障术后眼压升高的常见原因不包括（）A.黏弹剂残留B.前房积血C.瞳孔阻滞D.视网膜脱离8.白内障手术中虹膜损伤的处理方法不包括（）A.缝合虹膜B.应用散瞳剂C.应用糖皮质激素D.观察等待9.白内障术后人工晶状体脱位的处理方法不包括（）A.重新固定人工晶状体B.取出人工晶状体C.观察等待D.行后房型人工晶状体缝线固定术10.白内障手术中角膜内皮损伤的处理方法不包括（）A.应用角膜内皮保护剂B.降低眼压C.行角膜移植术D.观察等待二、多项选择题1.白内障手术并发症的预防措施包括（）A.术前充分评估B.选择合适的手术方式和人工晶状体C.提高手术技巧D.术后密切观察2.白内障手术中后囊膜破裂的危险因素包括（）A.晶状体核过硬B.悬韧带松弛C.手术操作不当D.患者年龄较大3.白内障术后眼内炎的危险因素包括（）A.手术时间过长B.切口过大C.眼表疾病D.糖尿病4.白内障术后黄斑囊样水肿的危险因素包括（）A.糖尿病B.高血压C.葡萄膜炎D.人工晶状体植入位置不当5.白内障手术中晶状体核脱入玻璃体腔的危险因素包括（）A.晶状体核过硬B.后囊膜破裂C.手术操作不当D.玻璃体后脱离6.白内障术后眼压升高的处理方法包括（）A.应用降眼压药物B.前房穿刺放液C.手术治疗D.观察等待7.白内障手术中虹膜损伤的处理方法包括（）A.缝合虹膜B.应用散瞳剂C.应用糖皮质激素D.观察等待8.白内障术后人工晶状体脱位的处理方法包括（）A.重新固定人工晶状体B.取出人工晶状体C.行后房型人工晶状体缝线固定术D.观察等待三、填空题1.白内障手术中最严重的并发症是_____。2.白内障术后角膜水肿的处理方法包括应用_____、_____等。3.白内障手术中后囊膜破裂的处理原则是尽量减少_____的丢失，避免_____脱入玻璃体腔。4.白内障术后眼内炎的主要致病菌是_____和_____。5.白内障术后黄斑囊样水肿的发生机制主要与_____和_____有关。6.白内障手术中晶状体核脱入玻璃体腔的处理方法是立即行_____。7.白内障术后眼压升高的常见原因包括_____、_____、_____等。8.白内障手术中虹膜损伤的处理方法包括_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.白内障手术中后囊膜破裂一定会导致人工晶状体无法植入。（）2.白内障术后眼内炎的治疗关键是早期诊断和及时治疗。（）3.白内障术后黄斑囊样水肿一定会导致视力下降。（）4.白内障手术中晶状体核脱入玻璃体腔可以观察等待，不需要立即处理。（）5.白内障术后眼压升高一定会导致视神经损伤。（）6.白内障手术中虹膜损伤一定会导致瞳孔变形。（）7.白内障术后人工晶状体脱位一定会导致视力严重下降。（）8.白内障手术中角膜内皮损伤一定会导致角膜失代偿。（）五、简答题1.简述白内障手术中后囊膜破裂的处理方法。2.简述白内障术后眼内炎的治疗原则。六、案例分析患者，男性，65岁，因左眼视力下降1年，加重1个月入院。眼部检查：左眼视力：手动/眼前，眼压：18mmHg，晶状体混浊，眼底窥不清。诊断为左眼白内障。行左眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。手术过程顺利，术后第一天患者诉左眼疼痛、视力无明显提高。眼部检查：左眼视力：指数/30cm，眼压：35mmHg，角膜水肿，前房闪辉（+++），瞳孔直径约6mm，对光反射迟钝，人工晶状体位置正常，眼底窥不清。问题1：该患者术后可能出现了什么并发症？问题2：针对该并发症，应如何处理？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：角膜水肿是白内障手术中最常见的并发症，多由于手术机械损伤、炎症反应等引起。2.答案：A解析：手术机械损伤是白内障术后角膜水肿的主要原因，如超声乳化能量过高、手术时间过长等。3.答案：A解析：白内障手术中后囊膜破裂不一定需要停止手术，可根据具体情况进行处理，如尽量吸出前房内的玻璃体、植入人工晶状体等。4.答案：B解析：白内障术后眼内炎的治疗原则是早期诊断、眼内注射抗生素、全身应用抗生素等，不一定需要立即行玻璃体切割术。5.答案：D解析：白内障术后黄斑囊样水肿的治疗方法包括糖皮质激素、非甾体类抗炎药、激光光凝等，手术治疗一般不作为首选。6.答案：A解析：白内障手术中晶状体核脱入玻璃体腔应立即行玻璃体切割术，将晶状体核取出，避免引起严重并发症。7.答案：D解析：白内障术后眼压升高的常见原因包括黏弹剂残留、前房积血、瞳孔阻滞等，视网膜脱离一般不会导致眼压升高。8.答案：D解析：白内障手术中虹膜损伤的处理方法包括缝合虹膜、应用散瞳剂、应用糖皮质激素等，观察等待可能会导致虹膜粘连等并发症。9.答案：C解析：白内障术后人工晶状体脱位应根据具体情况进行处理，如重新固定人工晶状体、取出人工晶状体、行后房型人工晶状体缝线固定术等，观察等待可能会导致视力严重下降。10.答案：C解析：白内障手术中角膜内皮损伤的处理方法包括应用角膜内皮保护剂、降低眼压、观察等待等，行角膜移植术一般用于角膜内皮失代偿的患者。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：白内障手术并发症的预防措施包括术前充分评估、选择合适的手术方式和人工晶状体、提高手术技巧、术后密切观察等。2.答案：ABC解析：白内障手术中后囊膜破裂的危险因素包括晶状体核过硬、悬韧带松弛、手术操作不当等，患者年龄较大不是主要危险因素。3.答案：ABCD解析：白内障术后眼内炎的危险因素包括手术时间过长、切口过大、眼表疾病、糖尿病等。4.答案：ABCD解析：白内障术后黄斑囊样水肿的危险因素包括糖尿病、高血压、葡萄膜炎、人工晶状体植入位置不当等。5.答案：ABCD解析：白内障手术中晶状体核脱入玻璃体腔的危险因素包括晶状体核过硬、后囊膜破裂、手术操作不当、玻璃体后脱离等。6.答案：ABC解析：白内障术后眼压升高的处理方法包括应用降眼压药物、前房穿刺放液、手术治疗等，观察等待可能会导致视神经损伤。7.答案：ABC解析：白内障手术中虹膜损伤的处理方法包括缝合虹膜、应用散瞳剂、应用糖皮质激素等，观察等待可能会导致虹膜粘连等并发症。8.答案：ABC解析：白内障术后人工晶状体脱位的处理方法包括重新固定人工晶状体、取出人工晶状体、行后房型人工晶状体缝线固定术等，观察等待可能会导致视力严重下降。三、填空题（答案）1.答案：眼内炎解析：眼内炎是白内障手术中最严重的并发症，可导致视力严重下降甚至失明。2.答案：角膜内皮保护剂、降眼压药物解析：白内障术后角膜水肿的处理方法包括应用角膜内皮保护剂、降眼压药物等，以减轻角膜水肿，保护角膜内皮细胞。3.答案：玻璃体、晶状体核解析：白内障手术中后囊膜破裂的处理原则是尽量减少玻璃体的丢失，避免晶状体核脱入玻璃体腔，以免引起严重并发症。4.答案：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌解析：白内障术后眼内炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，其他致病菌还包括链球菌、真菌等。5.答案：血-房水屏障破坏、炎症反应解析：白内障术后黄斑囊样水肿的发生机制主要与血-房水屏障破坏和炎症反应有关，其他因素还包括糖尿病、高血压等。6.答案：玻璃体切割术解析：白内障手术中晶状体核脱入玻璃体腔应立即行玻璃体切割术，将晶状体核取出，避免引起严重并发症。7.答案：黏弹剂残留、前房积血、瞳孔阻滞解析：白内障术后眼压升高的常见原因包括黏弹剂残留、前房积血、瞳孔阻滞等，其他原因还包括眼内炎、晶状体脱位等。8.答案：缝合虹膜、应用散瞳剂、应用糖皮质激素解析：白内障手术中虹膜损伤的处理方法包括缝合虹膜、应用散瞳剂、应用糖皮质激素等，以减轻虹膜炎症反应，避免虹膜粘连。四、判断题（答案）1.答案：×解析：白内障手术中后囊膜破裂不一定会导致人工晶状体无法植入，可根据具体情况进行处理，如植入前房型人工晶状体、行后房型人工晶状体缝线固定术等。2.答案：√解析：白内障术后眼内炎的治疗关键是早期诊断和及时治疗，早期应用抗生素可有效控制炎症，避免视力严重下降。3.答案：×解析：白内障术后黄斑囊样水肿不一定会导致视力下降，部分患者可无明显症状，或仅表现为轻度视力下降。4.答案：×解析：白内障手术中晶状体核脱入玻璃体腔应立即行玻璃体切割术，将晶状体核取出，避免引起严重并发症，如视网膜脱离、眼内炎等。5.答案：×解析：白内障术后眼压升高不一定会导致视神经损伤，如眼压升高程度较轻，持续时间较短，可通过应用降眼压药物等方法控制眼压，避免视神经损伤。6.答案：×解析：白内障手术中虹膜损伤不一定会导致瞳孔变形，如虹膜损伤较轻，可通过应用散瞳剂等方法缓解虹膜炎症反应，避免瞳孔变形。7.答案：×解析：白内障术后人工晶状体脱位不一定会导致视力严重下降，如人工晶状体脱位程度较轻，可通过重新固定人工晶状体等方法恢复视力。8.答案：×解析：白内障手术中角膜内皮损伤不一定会导致角膜失代偿，如角膜内皮损伤较轻，可通过应用角膜内皮保护剂等方法促进角膜内皮细胞修复，避免角膜失代偿。五、简答题（答案）1.答：白内障手术中后囊膜破裂的处理方法包括：-停止超声乳化操作，尽量减少玻璃体的丢失。-用黏弹剂填充前房，保护角膜内皮。-尽量吸出前房内的玻璃体，避免玻璃体疝入瞳孔区。-根据后囊膜破裂的大小和位置，选择合适的人工晶状体植入方式，如植入前房型人工晶状体、行后房型人工晶状体缝线固定术等。-术后密切观察眼压、角膜内皮情况等，及时处理并发症。2.答：白内障术后眼内炎的治疗原则包括：-早期诊断：一旦怀疑眼内炎，应立即进行眼部检查，包括视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查等，必要时进行眼内液培养和药敏试验。-眼内注射抗生素：是治疗眼内炎的关键措施，应在确诊后尽快进行。常用的抗生素包括万古霉素、头孢他啶等。-全身应用抗生素：可辅助眼内注射抗生素，提高治疗效果。-玻璃体切割术：对于严重的眼内炎，如玻璃体积脓、视网膜脱离等，应及时行玻璃体切割术，清除眼内炎症物质，挽救视力。-其他治疗：包括应用糖皮质激素、散瞳剂等，以减轻炎症反