2025年肾内科慢性肾脏病综合治疗方案设计考试卷答案及解析

2025年肾内科慢性肾脏病综合治疗方案设计考试卷答案及解析一、单项选题1.以下关于慢性肾脏病分期的说法，正确的是（）A.分期主要依据血肌酐水平B.分期与肾小球滤过率无关C.分期是评估病情严重程度的重要指标D.分期只适用于成人患者2.慢性肾脏病患者最常见的并发症是（）A.贫血B.高血压C.心血管疾病D.代谢紊乱3.对于慢性肾脏病患者，控制血压的目标值一般是（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/95mmHg4.以下哪种药物可用于降低慢性肾脏病患者的尿蛋白（）A.硝苯地平B.卡托普利C.呋塞米D.螺内酯5.慢性肾脏病患者的饮食原则不包括（）A.低盐饮食B.低脂饮食C.高磷饮食D.优质低蛋白饮食6.慢性肾脏病患者出现高钾血症时，应避免食用的食物是（）A.香蕉B.苹果C.梨D.西瓜7.以下关于慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱的说法，错误的是（）A.常表现为高磷血症和低钙血症B.可导致肾性骨病C.应限制磷的摄入D.可使用钙剂纠正低钙血症，无需监测血钙水平8.慢性肾脏病患者贫血的主要原因是（）A.红细胞生成素缺乏B.失血C.营养不良D.红细胞破坏增多9.对于慢性肾脏病患者，以下哪种检查最有助于评估肾功能（）A.尿常规B.肾功能检查C.肾脏超声D.肾小球滤过率测定10.慢性肾脏病患者开始肾脏替代治疗的指征不包括（）A.血肌酐进行性升高B.严重代谢性酸中毒C.高钾血症D.大量蛋白尿二、多项选题1.慢性肾脏病的常见病因包括（）A.糖尿病B.高血压C.肾小球肾炎D.多囊肾2.以下属于慢性肾脏病综合治疗措施的有（）A.控制血压B.降低尿蛋白C.纠正贫血D.调节钙磷代谢3.慢性肾脏病患者使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）时，需要注意的事项有（）A.监测血压B.监测血钾C.定期复查肾功能D.避免与保钾利尿剂合用4.慢性肾脏病患者饮食中应限制的物质有（）A.盐B.磷C.钾D.蛋白质5.以下可导致慢性肾脏病患者肾功能恶化的因素有（）A.感染B.劳累C.血压控制不佳D.大量蛋白尿未得到有效控制6.慢性肾脏病患者贫血的治疗方法包括（）A.补充铁剂B.补充叶酸和维生素B12C.使用促红细胞生成素D.输血7.慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱的治疗措施包括（）A.限制磷的摄入B.使用磷结合剂C.补充钙剂D.活性维生素D治疗8.肾脏替代治疗的方式有（）A.血液透析B.腹膜透析C.肾移植D.连续性肾脏替代治疗三、填空题1.慢性肾脏病是指各种原因引起的肾脏结构和功能异常超过_____个月。2.肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标，其正常范围为_____ml/min/1.73m²。3.慢性肾脏病患者控制血压的目标值，对于合并糖尿病或蛋白尿的患者，一般应控制在_____mmHg以下。4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）除了具有降压作用外，还具有_____和_____的作用。5.慢性肾脏病患者贫血的治疗目标是血红蛋白水平维持在_____g/L左右。6.慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱的治疗中，磷结合剂应在_____时服用。7.肾脏替代治疗的时机应根据患者的_____、_____、_____等因素综合判断。8.腹膜透析的主要并发症包括_____、_____等。四、判断题（√/×）1.慢性肾脏病患者只要控制好血压，就可以避免肾功能恶化。（）2.慢性肾脏病患者应尽量避免使用肾毒性药物。（）3.慢性肾脏病患者贫血时，应立即输血治疗。（）4.慢性肾脏病患者的饮食中，蛋白质的摄入量越低越好。（）5.慢性肾脏病患者使用促红细胞生成素时，应定期监测血红蛋白水平，避免过度升高。（）6.慢性肾脏病患者出现高钾血症时，应立即使用排钾利尿剂。（）7.肾移植是治疗慢性肾脏病的最佳方法，但不是所有患者都适合。（）8.慢性肾脏病患者在治疗过程中，应定期复查肾功能、尿常规等指标。（）五、简答题1.简述慢性肾脏病综合治疗的主要目标。六、案例分析患者，男性，55岁，糖尿病病史10年，血压升高5年，发现蛋白尿3年。近1个月来，患者自觉乏力、食欲减退，活动后气促。查体：血压160/100mmHg，贫血貌，双下肢轻度水肿。实验室检查：血肌酐450μmol/L，尿素氮20mmol/L，血红蛋白90g/L，尿蛋白（+++），尿红细胞（+）。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：慢性肾脏病分期主要依据肾小球滤过率，与血肌酐水平有关，且适用于成人和儿童患者，分期是评估病情严重程度的重要指标。2.答案：B解析：高血压是慢性肾脏病患者最常见的并发症，可加速肾功能恶化。3.答案：B解析：慢性肾脏病患者控制血压的目标值一般为<130/80mmHg，对于合并糖尿病或蛋白尿的患者，应更严格控制。4.答案：B解析：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，可降低慢性肾脏病患者的尿蛋白，延缓肾功能恶化。5.答案：C解析：慢性肾脏病患者应限制磷的摄入，避免高磷饮食。6.答案：A解析：香蕉含钾量较高，慢性肾脏病患者出现高钾血症时应避免食用。7.答案：D解析：慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱可导致肾性骨病，应限制磷的摄入，使用钙剂纠正低钙血症时需监测血钙水平。8.答案：A解析：红细胞生成素缺乏是慢性肾脏病患者贫血的主要原因。9.答案：D解析：肾小球滤过率测定是评估肾功能的金标准。10.答案：D解析：大量蛋白尿不是慢性肾脏病患者开始肾脏替代治疗的指征，血肌酐进行性升高、严重代谢性酸中毒、高钾血症等是常见指征。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病、高血压、肾小球肾炎、多囊肾等都是慢性肾脏病的常见病因。2.答案：ABCD解析：慢性肾脏病综合治疗措施包括控制血压、降低尿蛋白、纠正贫血、调节钙磷代谢等。3.答案：ABCD解析：慢性肾脏病患者使用ACEI或ARB时，需监测血压、血钾，定期复查肾功能，避免与保钾利尿剂合用。4.答案：ABCD解析：慢性肾脏病患者饮食中应限制盐、磷、钾、蛋白质的摄入。5.答案：ABCD解析：感染、劳累、血压控制不佳、大量蛋白尿未得到有效控制等均可导致慢性肾脏病患者肾功能恶化。6.答案：ABC解析：慢性肾脏病患者贫血的治疗方法包括补充铁剂、叶酸和维生素B12，使用促红细胞生成素，一般不首选输血治疗。7.答案：ABCD解析：慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱的治疗措施包括限制磷的摄入、使用磷结合剂、补充钙剂、活性维生素D治疗等。8.答案：ABCD解析：肾脏替代治疗的方式有血液透析、腹膜透析、肾移植、连续性肾脏替代治疗等。三、填空题（答案）1.答案：3解析：慢性肾脏病是指各种原因引起的肾脏结构和功能异常超过3个月。2.答案：90～120解析：肾小球滤过率的正常范围为90～120ml/min/1.73m²。3.答案：130/80解析：慢性肾脏病患者合并糖尿病或蛋白尿时，控制血压的目标值一般应在130/80mmHg以下。4.答案：降低尿蛋白、保护肾功能解析：ACEI或ARB除降压外，还可降低尿蛋白、保护肾功能。5.答案：110～120解析：慢性肾脏病患者贫血的治疗目标是血红蛋白水平维持在110～120g/L左右。6.答案：进餐解析：磷结合剂应在进餐时服用，以减少磷的吸收。7.答案：肾功能、临床症状、并发症解析：肾脏替代治疗的时机应根据患者的肾功能、临床症状、并发症等因素综合判断。8.答案：腹膜炎、导管相关感染解析：腹膜透析的主要并发症包括腹膜炎、导管相关感染等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：慢性肾脏病患者控制血压只是延缓肾功能恶化的重要措施之一，还需综合治疗。2.答案：√解析：肾毒性药物可加重肾脏损害，慢性肾脏病患者应尽量避免使用。3.答案：×解析：慢性肾脏病患者贫血时，应先查找原因，根据具体情况选择治疗方法，输血治疗有一定风险，不是首选。4.答案：×解析：慢性肾脏病患者应根据肾功能情况合理控制蛋白质摄入量，并非越低越好。5.答案：√解析：慢性肾脏病患者使用促红细胞生成素时，应定期监测血红蛋白水平，避免过度升高导致不良反应。6.答案：×解析：慢性肾脏病患者出现高钾血症时，应根据血钾水平采取不同的治疗措施，不一定立即使用排钾利尿剂。7.答案：√解析：肾移植是治疗慢性肾脏病的有效方法，但存在供体来源、免疫排斥等问题，不是所有患者都适合。8.答案：√解析：慢性肾脏病患者在治疗过程中，定期复查肾功能、尿常规等指标有助于了解病情变化，调整治疗方案。五、简答题（答案）1.答：慢性肾脏病综合治疗的主要目标包括：①延缓肾功