2025年消化内科影像诊断学考核模拟卷答案及解析

2025年消化内科影像诊断学考核模拟卷答案及解析一、单项选择题1.以下哪种检查方法对肝脏占位性病变的诊断最有价值（）A.X线平片B.超声检查C.CT检查D.MRI检查2.胃溃疡的直接X线征象是（）A.龛影B.黏膜纠集C.胃窦变形D.胃蠕动增强3.食管癌最常见的病理类型是（）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.未分化癌4.腹部超声检查前需要禁食的时间是（）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时5.以下哪种疾病在CT上表现为“靶征”（）A.肝脓肿B.肝血管瘤C.肝癌D.肝囊肿6.十二指肠溃疡好发于（）A.球部B.降部C.水平部D.升部7.以下哪种检查方法对胆道系统疾病的诊断最常用（）A.腹部X线平片B.超声检查C.CT检查D.MRI检查8.急性胰腺炎在CT上的典型表现是（）A.胰腺增大B.胰腺密度减低C.胰腺周围渗出D.以上都是9.以下哪种疾病在MRI上表现为“灯泡征”（）A.肝脓肿B.肝血管瘤C.肝癌D.肝囊肿10.胃食管反流病的主要症状是（）A.烧心和反流B.上腹痛C.恶心、呕吐D.吞咽困难二、多项选择题1.以下哪些是消化性溃疡的并发症（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变2.以下哪些是食管癌的临床表现（）A.进行性吞咽困难B.胸骨后疼痛C.消瘦、乏力D.声音嘶哑3.腹部超声检查可以观察到以下哪些器官（）A.肝脏B.胆囊C.胰腺D.脾脏4.以下哪些是CT检查的优点（）A.密度分辨率高B.可进行多平面重建C.检查时间短D.对钙化灶显示清晰5.以下哪些是MRI检查的优点（）A.软组织分辨率高B.无辐射C.可进行功能成像D.对骨骼显示清晰6.以下哪些是消化内科常用的影像学检查方法（）A.X线检查B.超声检查C.CT检查D.MRI检查7.以下哪些是胃溃疡的间接X线征象（）A.龛影B.黏膜纠集C.胃窦变形D.胃蠕动增强8.以下哪些是十二指肠溃疡的特点（）A.好发于球部B.直径一般小于1cmC.容易发生穿孔D.疼痛具有节律性三、填空题1.肝脏的血液供应主要来自_____和_____。2.消化性溃疡的主要病因是_____和_____。3.食管癌的主要转移途径是_____和_____。4.腹部超声检查时，患者需要采取_____体位。5.CT检查时，常用的造影剂是_____和_____。6.MRI检查时，常用的序列有_____、_____和_____。7.胃溃疡的X线表现分为_____和_____。8.十二指肠溃疡的X线表现分为_____和_____。四、判断题（√/×）1.胃溃疡一定比十二指肠溃疡大。（）2.食管癌的早期症状不明显。（）3.腹部超声检查对肝脏疾病的诊断价值高于CT检查。（）4.CT检查对钙化灶的显示不如X线平片。（）5.MRI检查对软组织的分辨率高于CT检查。（）6.消化性溃疡的疼痛具有节律性。（）7.食管癌的治疗以手术为主。（）8.腹部超声检查前不需要禁食。（）五、简答题1.简述消化性溃疡的临床表现。六、案例分析患者，男性，56岁，反复上腹部疼痛10年，加重1个月。疼痛多在空腹时发作，进食后缓解，伴有反酸、嗳气。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查：十二指肠球部溃疡，直径约0.8cm，底部覆白苔，周围黏膜充血、水肿。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的鉴别诊断。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：D解析：MRI检查对肝脏占位性病变的诊断最有价值，可多方位、多参数成像，对病变的定位、定性诊断更准确。2.答案：A解析：龛影是胃溃疡的直接X线征象，是钡剂填充胃壁缺损处形成的影像。3.答案：A解析：食管癌最常见的病理类型是鳞癌，约占90%以上。4.答案：C解析：腹部超声检查前需要禁食8小时，以减少胃肠道气体的干扰，提高检查的准确性。5.答案：A解析：肝脓肿在CT上表现为“靶征”，即脓肿中央为低密度区，周围有环形强化带，再外层为低密度水肿带。6.答案：A解析：十二指肠溃疡好发于球部，约占十二指肠溃疡的90%以上。7.答案：B解析：超声检查是胆道系统疾病的首选检查方法，具有无创、简便、经济等优点。8.答案：D解析：急性胰腺炎在CT上的典型表现是胰腺增大、密度减低、胰腺周围渗出等。9.答案：B解析：肝血管瘤在MRI上表现为“灯泡征”，即在T2WI上呈高信号，信号强度与脑脊液相似。10.答案：A解析：烧心和反流是胃食管反流病的主要症状，具有特征性。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。2.答案：ABCD解析：食管癌的临床表现包括进行性吞咽困难、胸骨后疼痛、消瘦、乏力、声音嘶哑等。3.答案：ABCD解析：腹部超声检查可以观察到肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等器官的形态、大小、结构等情况。4.答案：ABD解析：CT检查的优点包括密度分辨率高、可进行多平面重建、对钙化灶显示清晰等，但检查时间相对较长。5.答案：ABC解析：MRI检查的优点包括软组织分辨率高、无辐射、可进行功能成像等，但对骨骼的显示不如CT检查。6.答案：ABCD解析：消化内科常用的影像学检查方法包括X线检查、超声检查、CT检查和MRI检查等，各有优缺点，可根据病情选择合适的检查方法。7.答案：BCD解析：胃溃疡的间接X线征象包括黏膜纠集、胃窦变形、胃蠕动增强等，龛影是直接X线征象。8.答案：ABCD解析：十二指肠溃疡的特点包括好发于球部、直径一般小于1cm、容易发生穿孔、疼痛具有节律性等。三、填空题（答案）1.答案：门静脉、肝动脉解析：肝脏的血液供应主要来自门静脉和肝动脉，门静脉主要收集胃肠道的血液，肝动脉主要供应肝脏的营养。2.答案：幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶解析：消化性溃疡的主要病因是幽门螺杆菌感染和胃酸、胃蛋白酶的消化作用。3.答案：淋巴转移、血行转移解析：食管癌的主要转移途径是淋巴转移和血行转移，淋巴转移是最常见的转移方式。4.答案：仰卧位解析：腹部超声检查时，患者一般需要采取仰卧位，必要时可采取侧卧位或俯卧位。5.答案：碘造影剂、钆造影剂解析：CT检查时，常用的造影剂是碘造影剂和钆造影剂，可提高病变的显示率。6.答案：T1WI、T2WI、DWI解析：MRI检查时，常用的序列有T1WI、T2WI和DWI等，可根据病变的特点选择合适的序列。7.答案：直接征象、间接征象解析：胃溃疡的X线表现分为直接征象和间接征象，直接征象是龛影，间接征象包括黏膜纠集、胃窦变形、胃蠕动增强等。8.答案：直接征象、间接征象解析：十二指肠溃疡的X线表现分为直接征象和间接征象，直接征象是龛影，间接征象包括球部变形、激惹征等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：胃溃疡和十二指肠溃疡的大小与病情严重程度无关，不能简单地认为胃溃疡一定比十二指肠溃疡大。2.答案：√解析：食管癌的早期症状不明显，可能仅有轻微的吞咽不适、胸骨后疼痛等，容易被忽视。3.答案：×解析：腹部超声检查和CT检查对肝脏疾病的诊断各有优缺点，应根据病情选择合适的检查方法，不能简单地认为超声检查对肝脏疾病的诊断价值高于CT检查。4.答案：×解析：CT检查对钙化灶的显示比X线平片更清晰，可发现微小钙化灶。5.答案：√解析：MRI检查对软组织的分辨率高于CT检查，可更好地显示软组织的病变。6.答案：√解析：消化性溃疡的疼痛具有节律性，胃溃疡的疼痛多在进食后半小时至1小时出现，十二指肠溃疡的疼痛多在空腹时出现，进食后缓解。7.答案：√解析：食管癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。8.答案：×解析：腹部超声检查前需要禁食8小时，以减少胃肠道气体的干扰，提高检查的准确性。五、简答题（答案）1.答：消化性溃疡的临床表现主要包括：①上腹部疼痛：是消化性溃疡的主要症状，疼痛具有节律性，胃溃疡的疼痛多在进食后半小时至1小时出现，十二指肠溃疡的疼痛多在空腹时出现，进食后缓解；②反酸、嗳气：是消化性溃疡的常见症状，可伴有烧心、恶心、呕吐等；③其他症状：部分患者可出现食欲不振、体重减轻、贫血等症状。六、案例分析（答案）1.答：该患者的初步诊断是十二指肠球部溃疡。2.答：该患者的鉴别诊断包括：①胃溃疡：胃溃疡的疼痛节律与十二指肠溃疡不同，多在进食后半小时至1小时出现，疼痛性质多