2025年泌尿外科泌尿系结石治疗方案选择模拟考试卷答案及解析

2025年泌尿外科泌尿系结石治疗方案选择模拟考试卷答案及解析一、单项选择题1.以下哪种结石成分在X线平片上不显影（）A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.磷酸镁铵结石2.对于直径小于0.6cm的输尿管结石，首选的治疗方法是（）A.药物排石B.体外冲击波碎石C.输尿管镜碎石取石术D.经皮肾镜取石术3.经皮肾镜取石术的主要并发症不包括（）A.出血B.感染C.周围脏器损伤D.尿失禁4.输尿管镜碎石取石术的禁忌证不包括（）A.未控制的全身出血性疾病B.严重的尿道狭窄C.输尿管严重扭曲D.结石合并感染5.体外冲击波碎石的绝对禁忌证是（）A.妊娠B.结石以下尿路梗阻C.过于肥胖D.安装有心脏起搏器6.对于双侧上尿路结石的处理原则，以下错误的是（）A.双侧输尿管结石，先处理梗阻严重一侧B.一侧肾结石，一侧输尿管结石，先处理输尿管结石C.双侧肾结石，先处理容易取出且安全的一侧D.双侧上尿路结石均需手术治疗7.以下哪种情况不适合行开放手术取石（）A.结石较大，估计ESWL难以粉碎B.结石合并严重的肾积水C.结石合并肾盏颈部狭窄D.结石合并输尿管狭窄8.患者男性，35岁，突发右侧腰部绞痛，伴恶心、呕吐，无发热。尿常规：红细胞（++++）。B超示右侧输尿管上段结石，大小约0.8cm×0.6cm。该患者最可能的诊断是（）A.右侧输尿管结石B.右侧肾结石C.急性阑尾炎D.右侧输尿管肿瘤9.患者女性，40岁，左肾区疼痛3天，伴发热、尿频、尿急、尿痛。查体：左肾区叩击痛（+）。尿常规：白细胞（++++），红细胞（++）。B超示左肾积水，左输尿管上段结石，大小约1.2cm×0.8cm。该患者的治疗方案首选（）A.药物排石B.体外冲击波碎石C.输尿管镜碎石取石术D.经皮肾镜取石术10.患者男性，50岁，反复右侧腰部疼痛10年，加重伴血尿1周。查体：右侧肾区叩击痛（+）。KUB+IVU示右侧肾盂结石，大小约2.0cm×1.5cm，右肾中度积水。该患者的治疗方案首选（）A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜取石术C.输尿管软镜碎石取石术D.开放手术取石二、多项选择题1.以下哪些是泌尿系结石的常见病因（）A.饮食因素B.代谢因素C.泌尿系统梗阻D.感染E.药物因素2.以下哪些结石成分在碱性尿中易形成（）A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.磷酸镁铵结石E.胱氨酸结石3.体外冲击波碎石的相对禁忌证包括（）A.结石以下尿路梗阻B.过于肥胖C.安装有心脏起搏器D.妊娠E.出血性疾病4.经皮肾镜取石术的适应证包括（）A.肾盂结石B.肾盏结石C.输尿管上段结石D.鹿角形结石E.直径大于2cm的肾结石5.输尿管镜碎石取石术的并发症包括（）A.输尿管穿孔B.输尿管撕脱C.感染D.出血E.结石残留6.对于直径大于2cm的肾结石，可选择的治疗方法有（）A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜取石术C.输尿管软镜碎石取石术D.开放手术取石E.药物排石7.以下哪些是泌尿系结石的预防措施（）A.大量饮水B.调整饮食结构C.治疗代谢性疾病D.定期复查E.避免使用易形成结石的药物8.患者男性，45岁，右侧腰部疼痛伴血尿2天。B超示右侧输尿管中段结石，大小约0.8cm×0.6cm。以下哪些检查有助于进一步明确诊断（）A.尿常规B.血常规C.KUB+IVUD.CTE.输尿管镜检查三、填空题1.泌尿系结石根据结石部位可分为_____、_____、_____、_____。2.体外冲击波碎石的原理是利用_____产生的冲击波聚焦于结石，使结石粉碎。3.经皮肾镜取石术的穿刺通道通常选择在_____或_____。4.输尿管镜碎石取石术根据输尿管镜的类型可分为_____和_____。5.药物排石治疗的适应证是结石直径小于_____cm，表面光滑，无明显梗阻及感染。6.对于直径小于2cm的肾结石，可选择的治疗方法有_____、_____、_____。7.泌尿系结石患者的饮食应根据结石成分进行调整，草酸钙结石患者应限制_____、_____、_____等食物的摄入。8.泌尿系结石患者的主要症状包括_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.所有的泌尿系结石在X线平片上均能显影。（）2.体外冲击波碎石是治疗泌尿系结石的首选方法。（）3.经皮肾镜取石术适用于所有的肾结石。（）4.输尿管镜碎石取石术的并发症主要包括输尿管穿孔、输尿管撕脱、感染等。（）5.药物排石治疗对于直径大于0.6cm的输尿管结石也有一定的疗效。（）6.对于双侧上尿路结石，应同时处理双侧结石。（）7.开放手术取石目前已很少应用。（）8.泌尿系结石患者只要结石排出，就不需要再进行复查。（）五、简答题1.简述泌尿系结石的治疗原则。六、案例分析患者男性，30岁，因左侧腰部疼痛伴血尿1天入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腰部疼痛，呈绞痛，向下腹部及会阴部放射，伴恶心、呕吐，无发热、尿频、尿急、尿痛。查体：左侧肾区叩击痛（+），输尿管走行区压痛（+）。尿常规：红细胞（++++），白细胞（+）。B超示左侧输尿管上段结石，大小约1.0cm×0.8cm，左肾轻度积水。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的鉴别诊断。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：尿酸结石在X线平片上不显影，其他选项结石在X线平片上多可显影。2.答案：A解析：直径小于0.6cm的输尿管结石，光滑，无梗阻及感染，可首选药物排石。3.答案：D解析：经皮肾镜取石术的主要并发症有出血、感染、周围脏器损伤等，尿失禁不是其主要并发症。4.答案：D解析：结石合并感染不是输尿管镜碎石取石术的绝对禁忌证，控制感染后可进行手术。5.答案：A解析：妊娠是体外冲击波碎石的绝对禁忌证，其他选项为相对禁忌证。6.答案：D解析：双侧上尿路结石不一定均需手术治疗，可根据具体情况选择合适的治疗方法。7.答案：B解析：结石合并严重肾积水不是开放手术取石的禁忌证，其他选项情况可能更适合开放手术。8.答案：A解析：患者突发右侧腰部绞痛，伴血尿，B超示右侧输尿管上段结石，故最可能诊断为右侧输尿管结石。9.答案：C解析：患者左输尿管上段结石，大小约1.2cm×0.8cm，伴发热、尿频、尿急、尿痛等感染症状，首选输尿管镜碎石取石术。10.答案：B解析：患者右侧肾盂结石，大小约2.0cm×1.5cm，右肾中度积水，经皮肾镜取石术是较好的选择。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：饮食、代谢、梗阻、感染、药物等因素均与泌尿系结石形成有关。2.答案：BD解析：磷酸钙结石和磷酸镁铵结石在碱性尿中易形成，草酸钙结石在酸性尿中易形成，尿酸结石在酸性尿中形成，胱氨酸结石与遗传有关。3.答案：ABCE解析：妊娠是绝对禁忌证，安装有心脏起搏器在一定条件下可进行体外冲击波碎石。4.答案：ABCDE解析：经皮肾镜取石术适用于多种肾结石及输尿管上段结石。5.答案：ABCDE解析：输尿管镜碎石取石术的并发症包括输尿管穿孔、撕脱、感染、出血、结石残留等。6.答案：BCD解析：直径大于2cm的肾结石，体外冲击波碎石效果可能不佳，药物排石一般不适用，可选择经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石取石术或开放手术取石。7.答案：ABCDE解析：大量饮水、调整饮食结构、治疗代谢性疾病、定期复查、避免使用易形成结石的药物等均是泌尿系结石的预防措施。8.答案：ACD解析：尿常规可了解有无血尿、白细胞等，KUB+IVU和CT有助于明确结石的位置、大小等，血常规对诊断帮助不大，输尿管镜检查一般不作为首选。三、填空题（答案）1.答案：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石解析：根据结石在泌尿系统的位置进行分类。2.答案：液电效应或电磁效应解析：体外冲击波碎石的原理。3.答案：第11肋间、第12肋下解析：经皮肾镜取石术的常见穿刺通道位置。4.答案：硬性输尿管镜、软性输尿管镜解析：根据输尿管镜的特性分类。5.答案：0.6解析：药物排石治疗的适应证结石大小标准。6.答案：体外冲击波碎石、输尿管软镜碎石取石术、经皮肾镜取石术解析：直径小于2cm的肾结石的治疗方法选择。7.答案：菠菜、浓茶、番茄解析：草酸钙结石患者的饮食限制。8.答案：疼痛、血尿、排尿困难解析：泌尿系结石患者的主要症状。四、判断题（答案）1.答案：×解析：尿酸结石等在X线平片上不显影。2.答案：×解析：应根据结石情况选择合适的治疗方法，不是所有结石都首选体外冲击波碎石。3.答案：×解析：经皮肾镜取石术有一定适应证，不是所有肾结石都适用。4.答案：√解析：输尿管镜碎石取石术的常见并发症。5.答案：×解析：药物排石一般适用于直径小于0.6cm的输尿管结石。6.答案：×解析：双侧上尿路结石处理原则是先处理梗阻严重一侧等，不一定同时处理。7.答案：√解析：随着微创技术发展，开放手术取石应用减少。8.答案：×解析：结石排出后也可能复发，需要定期复查。五、简答题（答案）1.答：泌尿系结石的治疗原则是去除结石、解除梗阻、保护肾功能、预防结石复发。根据结石的大小、位置、成分、数量以及患者的身体状况等因素，选择合适的治疗方法，如药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、开放手术取石等。同时，应注意预防结石复发，包括大量饮水、调整饮食结构、治疗代谢性疾病等。六、案例分析（答案）1.答：初步诊断为左侧输尿管上段结石伴左