2025年肾内科肾脏病理生理试题答案及解析

2025年肾内科肾脏病理生理试题答案及解析一、单项选择题1.关于肾小球滤过膜的描述，错误的是（）A.由毛细血管内皮细胞、基膜和足细胞的足突构成B.基膜对滤过膜的通透性起决定性作用C.滤过膜带正电荷，对带正电荷的物质通透性大D.滤过膜具有大小和电荷选择性2.下列哪种物质可自由通过肾小球滤过膜（）A.葡萄糖B.白蛋白C.红细胞D.尿素3.肾小球滤过率是指（）A.每分钟两侧肾脏生成的原尿量B.每分钟每侧肾脏生成的原尿量C.每分钟两侧肾脏生成的终尿量D.每分钟每侧肾脏生成的终尿量4.正常情况下，肾小球滤过分数约为（）A.10%B.20%C.30%D.40%5.影响肾小球滤过的因素不包括（）A.肾小球毛细血管血压B.血浆胶体渗透压C.肾小囊内压D.肾血流量E.血浆晶体渗透压6.下列哪种情况可导致肾小球滤过率增加（）A.剧烈运动B.大量出汗C.快速静脉输入生理盐水D.静脉注射去甲肾上腺素7.近端小管对水的重吸收是（）A.等渗性重吸收B.高渗性重吸收C.低渗性重吸收D.受抗利尿激素调节8.远曲小管和集合管对水的重吸收主要受（）的调节。A.醛固酮B.抗利尿激素C.肾素D.血管紧张素9.下列哪种激素可促进远曲小管和集合管对Na+的重吸收和K+的分泌（）A.醛固酮B.抗利尿激素C.肾素D.血管紧张素10.肾素主要由（）分泌。A.球旁器的球旁细胞B.致密斑C.间质细胞D.肾小管上皮细胞二、多项选择题1.下列哪些物质属于小分子物质，可自由通过肾小球滤过膜（）A.葡萄糖B.氨基酸C.尿素D.肌酐E.尿酸2.影响肾小球滤过的因素有（）A.肾小球毛细血管血压B.血浆胶体渗透压C.肾小囊内压D.肾血流量E.滤过膜的面积和通透性3.下列哪些情况可导致肾小球滤过率降低（）A.大量失血B.剧烈呕吐或腹泻C.急性肾小球肾炎D.心力衰竭E.休克4.近端小管对Na+的重吸收方式有（）A.主动重吸收B.被动重吸收C.继发性主动转运D.单纯扩散E.易化扩散5.远曲小管和集合管对Na+的重吸收和K+的分泌受下列哪些因素的调节（）A.醛固酮B.抗利尿激素C.肾小管液中Na+浓度D.肾小管液中K+浓度E.小管液流量6.下列哪些激素参与了肾脏对水和电解质的调节（）A.醛固酮B.抗利尿激素C.肾素D.血管紧张素E.心房钠尿肽7.下列哪些因素可刺激肾素的分泌（）A.肾血流量减少B.肾小球滤过率降低C.血浆胶体渗透压降低D.循环血量减少E.动脉血压降低8.下列哪些情况可导致醛固酮分泌增加（）A.血钠降低B.血钾升高C.肾素分泌增加D.血管紧张素Ⅱ增多E.循环血量减少三、填空题1.肾小球滤过膜由_____、_____和_____三层结构组成。2.肾小球滤过的动力是_____，有效滤过压=_____-_____-_____。3.正常成年人肾小球滤过率约为_____ml/min。4.近端小管对Na+的重吸收量约占滤过量的_____%，对水的重吸收量约占滤过量的_____%。5.远曲小管和集合管对水的重吸收受_____的调节，对Na+的重吸收和K+的分泌受_____的调节。6.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的主要作用是_____、_____和_____。7.抗利尿激素的主要作用是促进远曲小管和集合管对_____的重吸收，使尿量_____。8.心房钠尿肽的主要作用是_____、_____和_____。四、判断题（√/×）1.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性取决于滤过膜孔的大小和电荷。（）2.肾小球滤过率是指每分钟每侧肾脏生成的原尿量。（）3.血浆胶体渗透压升高可导致肾小球滤过率增加。（）4.近端小管对水的重吸收是等渗性重吸收。（）5.远曲小管和集合管对水的重吸收完全受抗利尿激素的调节。（）6.醛固酮的主要作用是促进远曲小管和集合管对Na+的重吸收和K+的分泌。（）7.肾素是一种蛋白水解酶，可催化血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ。（）8.抗利尿激素的分泌主要受血浆渗透压和循环血量的调节。（）五、简答题1.简述肾小球滤过膜的结构和功能。2.简述影响肾小球滤过的因素。六、论述题1.论述肾素-血管紧张素-醛固酮系统在调节水盐平衡中的作用。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：滤过膜带负电荷，对带正电荷的物质通透性大。2.答案：D解析：葡萄糖、白蛋白为大分子物质，红细胞不能通过滤过膜，尿素可自由通过。3.答案：A解析：肾小球滤过率是指每分钟两侧肾脏生成的原尿量。4.答案：B解析：正常情况下，肾小球滤过分数约为20%。5.答案：E解析：血浆晶体渗透压对肾小球滤过影响不大。6.答案：C解析：快速静脉输入生理盐水可使血浆胶体渗透压降低，有效滤过压升高，肾小球滤过率增加。7.答案：A解析：近端小管对水的重吸收是等渗性重吸收。8.答案：B解析：远曲小管和集合管对水的重吸收主要受抗利尿激素调节。9.答案：A解析：醛固酮可促进远曲小管和集合管对Na+的重吸收和K+的分泌。10.答案：A解析：肾素主要由球旁器的球旁细胞分泌。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：葡萄糖、氨基酸、尿素、肌酐、尿酸均为小分子物质，可自由通过肾小球滤过膜。2.答案：ABCDE解析：影响肾小球滤过的因素包括肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压、肾小囊内压、肾血流量、滤过膜的面积和通透性。3.答案：ABCDE解析：大量失血、剧烈呕吐或腹泻、急性肾小球肾炎、心力衰竭、休克等均可导致肾小球滤过率降低。4.答案：AC解析：近端小管对Na+的重吸收方式有主动重吸收和继发性主动转运。5.答案：ABCDE解析：远曲小管和集合管对Na+的重吸收和K+的分泌受醛固酮、抗利尿激素、肾小管液中Na+浓度、肾小管液中K+浓度、小管液流量等因素的调节。6.答案：ABCDE解析：醛固酮、抗利尿激素、肾素、血管紧张素、心房钠尿肽等激素均参与了肾脏对水和电解质的调节。7.答案：ABDE解析：肾血流量减少、肾小球滤过率降低、循环血量减少、动脉血压降低等因素可刺激肾素的分泌。8.答案：ABCDE解析：血钠降低、血钾升高、肾素分泌增加、血管紧张素Ⅱ增多、循环血量减少等情况可导致醛固酮分泌增加。三、填空题（答案）1.答案：毛细血管内皮细胞、基膜、足细胞的足突解析：肾小球滤过膜由这三层结构组成。2.答案：有效滤过压、肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压、肾小囊内压解析：肾小球滤过的动力是有效滤过压，其计算公式为有效滤过压=肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-肾小囊内压。3.答案：125解析：正常成年人肾小球滤过率约为125ml/min。4.答案：65%～70%、65%～70%解析：近端小管对Na+和水的重吸收量均约占滤过量的65%～70%。5.答案：抗利尿激素、醛固酮解析：远曲小管和集合管对水的重吸收受抗利尿激素调节，对Na+的重吸收和K+的分泌受醛固酮调节。6.答案：保钠排钾、维持血容量、调节血压解析：肾素-血管紧张素-醛固酮系统的主要作用是保钠排钾、维持血容量和调节血压。7.答案：水、减少解析：抗利尿激素的主要作用是促进远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少。8.答案：促进Na+和水的排出、降低血压、调节血容量解析：心房钠尿肽的主要作用是促进Na+和水的排出、降低血压和调节血容量。四、判断题（答案）1.答案：√解析：肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性取决于滤过膜孔的大小和电荷。2.答案：×解析：肾小球滤过率是指每分钟两侧肾脏生成的原尿量。3.答案：×解析：血浆胶体渗透压升高可导致肾小球滤过率降低。4.答案：√解析：近端小管对水的重吸收是等渗性重吸收。5.答案：×解析：远曲小管和集合管对水的重吸收不完全受抗利尿激素的调节，还受其他因素的影响。6.答案：√解析：醛固酮的主要作用是促进远曲小管和集合管对Na+的重吸收和K+的分泌。7.答案：√解析：肾素是一种蛋白水解酶，可催化血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ。8.答案：√解析：抗利尿激素的分泌主要受血浆渗透压和循环血量的调节。五、简答题（答案）1.答：肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜和足细胞的足突三层结构组成。其功能是选择性地滤过血浆中的物质，形成原尿。滤过膜具有大小和电荷选择性，对不同大小和电荷的物质具有不同的通透性。2.答：影响肾小球滤过的因素包括肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压、肾小囊内压、肾血流量、滤过膜的面积和通透性。肾小球毛细血管血压升高、血浆胶体渗透压降低、肾小囊内压降低、肾血流量增加、滤过膜面积增大和通透性增加均可导致肾小球滤过率增加；反之，则可导致肾小球滤过率降低。六、论述题（答案）1.答：肾素-血管紧张素-醛固酮系统在调节水盐平衡中起着重要作用。当肾血流量减少、肾小球滤过率降低、血浆胶体渗透压降低、循环血量减少、动脉血压降低等情况时，可刺激肾素的分泌。肾素可催化血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转换酶的作用下转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ可刺激