2025年皮肤科常见病理学切片鉴定考察答案及解析

2025年皮肤科常见病理学切片鉴定考察答案及解析一、单项选题1.以下哪种细胞在银屑病的病理切片中通常不会增多（）A.角质形成细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.肥大细胞2.基底细胞癌的病理特点不包括（）A.基底样细胞团块B.周边细胞呈栅栏状排列C.可有腺样结构D.细胞异型性大，核分裂象多见3.下列关于寻常疣的病理描述，错误的是（）A.表皮角化过度B.棘层肥厚C.颗粒层增厚D.乳头瘤样增生4.湿疹的病理表现不包括（）A.表皮内水疱B.真皮浅层血管扩张充血C.淋巴细胞浸润D.角化不良5.以下哪种疾病的病理切片中可见Pautrier微脓肿（）A.蕈样肉芽肿B.湿疹C.银屑病D.扁平苔藓6.天疱疮的特征性病理改变是（）A.表皮下水疱B.棘层松解C.基底细胞液化变性D.真皮浅层血管周围炎7.下列关于脂溢性皮炎的病理描述，正确的是（）A.毛囊口角化过度B.皮脂腺增生肥大C.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润D.以上都是8.皮肤纤维瘤的主要细胞成分是（）A.成纤维细胞B.组织细胞C.淋巴细胞D.血管内皮细胞9.下列哪种疾病的病理切片中可见Kogoj微脓肿（）A.脓疱型银屑病B.寻常型银屑病C.红皮病型银屑病D.关节病型银屑病10.扁平苔藓的病理特点不包括（）A.表皮角化过度B.棘层肥厚C.基底细胞液化变性D.真皮浅层带状淋巴细胞浸润二、多项选题1.以下属于良性皮肤肿瘤的有（）A.脂溢性角化病B.黑色素痣C.基底细胞癌D.鳞状细胞癌2.银屑病的病理改变包括（）A.角化过度伴角化不全B.Munro微脓肿C.真皮乳头毛细血管扩张迂曲D.表皮突规则延长3.下列哪些疾病的病理切片中可见嗜酸性粒细胞浸润（）A.荨麻疹B.药疹C.疥疮D.湿疹4.皮肤淋巴瘤的常见类型有（）A.蕈样肉芽肿B.Sézary综合征C.皮肤B细胞淋巴瘤D.皮肤T细胞淋巴瘤5.下列关于痤疮的病理描述，正确的有（）A.毛囊口角化异常B.皮脂腺分泌旺盛C.痤疮丙酸杆菌感染D.炎症反应6.以下哪些疾病的病理切片中可见水疱（）A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.汗疱疹D.带状疱疹三、填空题1.银屑病的典型病理表现为_____、_____、_____。2.基底细胞癌的常见组织学类型有_____、_____、_____。3.湿疹根据病程可分为_____、_____、_____。4.皮肤纤维瘤的病理特点是_____、_____。5.天疱疮根据临床表现和病理特点可分为_____、_____、_____、_____。6.痤疮的治疗原则包括_____、_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位。（）2.银屑病是一种感染性疾病。（）3.基底细胞癌一般不发生转移。（）4.湿疹的病理切片中可见海绵形成。（）5.皮肤纤维瘤是一种良性肿瘤，一般不需要治疗。（）6.天疱疮患者的血清中可检测到抗表皮细胞间抗体。（）7.痤疮患者应避免食用高糖、高脂、辛辣刺激性食物。（）8.扁平苔藓的病理切片中可见角质栓形成。（）五、简答题1.简述寻常型银屑病的病理特点。2.简述天疱疮的诊断要点。六、案例分析患者，女，30岁，因“反复面部红斑、丘疹、脱屑1年，加重1个月”就诊。患者1年前无明显诱因出现面部红斑、丘疹，伴有脱屑，无瘙痒、疼痛等不适，未予重视。1个月前症状加重，红斑、丘疹增多，脱屑明显，伴有轻度瘙痒。既往体健，否认药物过敏史。皮肤科检查：面部弥漫性红斑、丘疹，上覆少量银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：请列出该疾病的鉴别诊断。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：银屑病病理切片中角质形成细胞增殖加快，淋巴细胞、中性粒细胞浸润，肥大细胞一般不增多。2.答案：D解析：基底细胞癌细胞异型性小，核分裂象少见，周边细胞呈栅栏状排列，可有腺样结构。3.答案：C解析：寻常疣病理表现为表皮角化过度、棘层肥厚、乳头瘤样增生，颗粒层通常变薄。4.答案：D解析：湿疹病理表现有表皮内水疱、真皮浅层血管扩张充血、淋巴细胞浸润，角化不良少见。5.答案：A解析：蕈样肉芽肿病理切片中可见Pautrier微脓肿，由表皮内聚集的异常淋巴细胞组成。6.答案：B解析：天疱疮特征性病理改变是棘层松解，形成表皮内水疱。7.答案：D解析：脂溢性皮炎病理表现为毛囊口角化过度、皮脂腺增生肥大、真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。8.答案：A解析：皮肤纤维瘤主要由成纤维细胞和胶原纤维组成。9.答案：A解析：脓疱型银屑病病理切片中可见Kogoj微脓肿，由中性粒细胞聚集而成。10.答案：B解析：扁平苔藓病理特点为表皮角化过度、基底细胞液化变性、真皮浅层带状淋巴细胞浸润，棘层肥厚不明显。二、多项选题（答案）1.答案：AB解析：脂溢性角化病、黑色素痣为良性皮肤肿瘤，基底细胞癌、鳞状细胞癌为恶性皮肤肿瘤。2.答案：ABCD解析：银屑病病理改变包括角化过度伴角化不全、Munro微脓肿、真皮乳头毛细血管扩张迂曲、表皮突规则延长等。3.答案：ABCD解析：荨麻疹、药疹、疥疮、湿疹病理切片中均可有嗜酸性粒细胞浸润。4.答案：ABCD解析：皮肤淋巴瘤常见类型有蕈样肉芽肿、Sézary综合征、皮肤B细胞淋巴瘤、皮肤T细胞淋巴瘤等。5.答案：ABCD解析：痤疮病理与毛囊口角化异常、皮脂腺分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应等有关。6.答案：ABCD解析：天疱疮、大疱性类天疱疮、汗疱疹、带状疱疹病理切片中均可有水疱形成。三、填空题（答案）1.答案：角化过度伴角化不全、Munro微脓肿、真皮乳头毛细血管扩张迂曲解析：这是寻常型银屑病的典型病理表现。2.答案：结节溃疡型、色素型、硬斑病样型解析：基底细胞癌常见组织学类型。3.答案：急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹解析：根据病程对湿疹进行分类。4.答案：真皮内成纤维细胞和胶原纤维增生、境界清楚解析：皮肤纤维瘤的主要病理特点。5.答案：寻常型天疱疮、增殖型天疱疮、落叶型天疱疮、红斑型天疱疮解析：天疱疮的常见类型。6.答案：去脂、溶解角质、杀菌、消炎解析：痤疮的主要治疗原则。四、判断题（答案）1.答案：√解析：脂溢性皮炎好发于头面、胸背等皮脂腺丰富部位。2.答案：×解析：银屑病是一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病，不是感染性疾病。3.答案：√解析：基底细胞癌生长缓慢，很少发生转移。4.答案：√解析：湿疹病理切片中表皮细胞间水肿，形成海绵状，即海绵形成。5.答案：√解析：皮肤纤维瘤一般为良性，无自觉症状，可不治疗。6.答案：√解析：天疱疮患者血清中可检测到抗表皮细胞间抗体，具有诊断意义。7.答案：√解析：高糖、高脂、辛辣刺激性食物可能加重痤疮。8.答案：√解析：扁平苔藓病理切片中表皮角化过度，可形成角质栓。五、简答题（答案）1.答：寻常型银屑病的病理特点为角化过度伴角化不全，角化不全区可见Munro微脓肿，颗粒层变薄或消失，棘层肥厚，表皮突规则延长，真皮乳头毛细血管扩张迂曲，周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。2.答：天疱疮的诊断要点包括：①皮肤黏膜出现松弛性水疱、大疱，尼氏征阳性；②组织病理显示棘层松解，形成表皮内水疱；③免疫病理检查显示表皮细胞间有IgG、C3沉积。六、案例分析（答案）1.答：该患者最可能的诊断是寻常型银屑病。2.答：该疾病的鉴别诊断包括：①脂溢性皮炎：好发于皮脂腺丰富部位