2025年内科疾病诊断与治疗实务考核答案及解析

2025年内科疾病诊断与治疗实务考核答案及解析一、单项选择题1.以下哪种疾病最易导致心源性休克？（）A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.心律失常2.下列关于胃溃疡的描述，正确的是（）A.好发于胃窦部B.疼痛多在餐后半小时至1小时出现C.疼痛具有节律性，多为空腹痛D.胃镜下可见溃疡边缘不整齐3.患者，男性，50岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近3年来活动后气短，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。下列哪项肺功能检查结果对诊断COPD最有意义？（）A.肺活量降低B.残气量增加C.第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV₁/FVC）＜70%D.肺总量增加4.缺铁性贫血最常见的病因是（）A.摄入不足B.吸收不良C.慢性失血D.需要量增加5.下列哪种药物可用于治疗甲状腺功能亢进症？（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.放射性碘D.以上都是6.患者，女性，35岁，反复关节疼痛5年，伴晨僵，诊断为类风湿关节炎。下列哪项检查对诊断类风湿关节炎最有特异性？（）A.红细胞沉降率增快B.C反应蛋白升高C.类风湿因子阳性D.抗环瓜氨酸肽抗体阳性7.下列关于高血压的治疗，错误的是（）A.血压控制目标为＜140/90mmHgB.应从小剂量开始，逐渐增加剂量C.联合用药可增加降压效果，减少不良反应D.血压控制后即可停药8.患者，男性，60岁，突发胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死。下列哪项治疗措施最重要？（）A.吸氧B.止痛C.溶栓治疗D.抗血小板治疗9.下列哪种疾病可导致血清淀粉酶升高？（）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.以上都是10.患者，女性，45岁，反复尿频、尿急、尿痛3年，诊断为慢性肾盂肾炎。下列哪项检查对诊断慢性肾盂肾炎最有意义？（）A.尿常规B.尿培养C.静脉肾盂造影D.肾功能检查二、多项选择题1.下列哪些是肺炎的常见症状？（）A.发热B.咳嗽C.咳痰D.胸痛E.呼吸困难2.下列关于糖尿病的治疗，正确的是（）A.饮食治疗是基础B.运动治疗可改善胰岛素敏感性C.药物治疗包括口服降糖药和胰岛素D.血糖控制目标应个体化E.定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标3.下列哪些是心力衰竭的诱因？（）A.感染B.心律失常C.过度劳累D.情绪激动E.输液过多过快4.下列关于消化性溃疡的并发症，正确的是（）A.出血是最常见的并发症B.穿孔可导致急性腹膜炎C.幽门梗阻可引起呕吐、腹胀等症状D.癌变多见于胃溃疡E.以上都是5.下列哪些是再生障碍性贫血的临床表现？（）A.贫血B.出血C.感染D.肝脾肿大E.淋巴结肿大三、填空题1.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是_____、_____。2.缺铁性贫血的治疗原则是_____、_____。3.甲状腺功能亢进症的主要临床表现有_____、_____、_____等。4.类风湿关节炎的关节表现主要有_____、_____、_____等。5.高血压的并发症包括_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.肺炎链球菌肺炎的治疗首选青霉素。（）2.糖尿病患者只要血糖控制好，就可以不用控制饮食。（）3.心力衰竭患者应严格限制钠盐摄入。（）4.胃溃疡患者的疼痛多在空腹时发作。（）5.再生障碍性贫血是一种良性血液病。（）6.甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率降低。（）7.类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。（）8.高血压患者的血压控制越低越好。（）9.急性心肌梗死患者应尽早进行溶栓治疗。（）10.慢性肾盂肾炎患者的治疗应足疗程。（）五、简答题1.简述急性心肌梗死的临床表现。2.简述消化性溃疡的治疗原则。六、案例分析题患者，男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院。患者20年来反复出现咳嗽、咳痰，每年持续3个月以上，冬春季加重。1周前因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴喘息，夜间不能平卧。查体：体温37.5℃，脉搏100次/分，呼吸25次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸部X线片：双肺纹理增多、紊乱，透亮度增加。问题1：请写出该患者的初步诊断及诊断依据。问题2：请列出该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选择题（答案）1.A解析：急性心肌梗死是导致心源性休克最常见的病因。2.B解析：胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯侧，疼痛多在餐后半小时至1小时出现。3.C解析：FEV₁/FVC＜70%是诊断COPD的必备条件。4.C解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因。5.D解析：丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、放射性碘均可用于治疗甲状腺功能亢进症。6.D解析：抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断特异性较高。7.D解析：高血压患者需长期服药，血压控制后不能随意停药。8.C解析：急性心肌梗死患者应尽早进行溶栓治疗，以挽救濒死心肌。9.D解析：急性胰腺炎、急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔等疾病均可导致血清淀粉酶升高。10.C解析：静脉肾盂造影对诊断慢性肾盂肾炎最有意义。二、多项选择题（答案）1.ABCDE解析：肺炎的常见症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。2.ABCDE解析：糖尿病的治疗包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测等，血糖控制目标应个体化。3.ABCDE解析：感染、心律失常、过度劳累、情绪激动、输液过多过快等均可诱发心力衰竭。4.ABCDE解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等。5.ABC解析：再生障碍性贫血的临床表现主要为贫血、出血、感染，一般无肝脾肿大及淋巴结肿大。三、填空题（答案）1.持续气流受限、进行性发展解析：慢性阻塞性肺疾病的主要特征是持续气流受限和进行性发展。2.补充铁剂、去除病因解析：缺铁性贫血的治疗原则是补充铁剂和去除病因。3.高代谢综合征、甲状腺肿大、眼征解析：甲状腺功能亢进症的主要临床表现有高代谢综合征、甲状腺肿大、眼征等。4.对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形解析：类风湿关节炎的关节表现主要有对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形等。5.心、脑、肾等靶器官损害解析：高血压的并发症包括心、脑、肾等靶器官损害。四、判断题（答案）1.√解析：肺炎链球菌肺炎的治疗首选青霉素。2.×解析：糖尿病患者需终生控制饮食。3.√解析：心力衰竭患者应严格限制钠盐摄入，以减轻心脏负担。4.×解析：胃溃疡患者的疼痛多在餐后发作，十二指肠溃疡患者的疼痛多在空腹时发作。5.×解析：再生障碍性贫血是一种严重的血液病，可危及生命。6.×解析：甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率升高。7.√解析：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。8.×解析：高血压患者的血压控制应个体化，并非越低越好。9.√解析：急性心肌梗死患者应尽早进行溶栓治疗，以降低死亡率。10.√解析：慢性肾盂肾炎患者的治疗应足疗程，以彻底治愈。五、简答题（答案）1.答：急性心肌梗死的临床表现包括：①胸痛：为最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油不能缓解；②全身症状：发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等；③胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等；④心律失常：以室性心律失常最多见，尤其是室性期前收缩；⑤低血压和休克：疼痛缓解后而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少等症状；⑥心力衰竭：主要为急性左心衰竭，可出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿。2.答：消化性溃疡的治疗原则包括：①消除病因：如根除幽门螺杆菌、避免服用非甾体抗炎药等；②缓解症状：如使用抗酸药、胃黏膜保护药等缓解疼痛等症状；③促进溃疡愈合：如使用质子泵抑制剂、H₂受体拮抗剂等药物促进溃疡愈合；④防止并发症：如出血、穿孔、幽门梗阻等；⑤预防复发：如避免诱发因素、规律饮食、保持良好的生活习惯等。六、案例分析题（答案）问题1：答：初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。诊断依据：①患者老年男性，反复咳嗽、咳痰20年，每年持续3个月以上，冬春季加重，符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准；②1周前因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴喘息，夜间不能平卧，提示病情急性加重；③查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减