2025年风湿免疫性疾病诊断与治疗技巧考试答案及解析

2025年风湿免疫性疾病诊断与治疗技巧考试答案及解析一、单项选题1.下列哪种疾病不属于风湿免疫性疾病（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.冠心病D.干燥综合征2.类风湿关节炎的主要病理改变是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨质增生D.软骨破坏3.系统性红斑狼疮最常累及的器官是（）A.肾脏B.心脏C.肺脏D.关节4.干燥综合征患者最常见的症状是（）A.口干B.眼干C.皮肤干燥D.关节疼痛5.诊断类风湿关节炎的常用血清学指标是（）A.抗核抗体B.类风湿因子C.C反应蛋白D.血沉6.系统性红斑狼疮患者出现蛋白尿，提示可能存在（）A.狼疮性肾炎B.肾盂肾炎C.肾小球肾炎D.膀胱炎7.干燥综合征患者的唾液腺活检主要表现为（）A.淋巴细胞浸润B.腺体萎缩C.导管扩张D.以上都是8.治疗类风湿关节炎的首选药物是（）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.改善病情抗风湿药D.生物制剂9.系统性红斑狼疮患者长期使用糖皮质激素可能出现的不良反应不包括（）A.骨质疏松B.高血压C.高血糖D.白细胞增多10.干燥综合征患者的治疗主要目的是（）A.缓解症状B.控制病情进展C.预防并发症D.以上都是二、多项选题1.风湿免疫性疾病的共同特点包括（）A.自身免疫反应B.多系统受累C.慢性病程D.遗传倾向2.类风湿关节炎的关节表现包括（）A.对称性多关节炎B.晨僵C.关节畸形D.关节疼痛3.系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）A.颊部红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡4.干燥综合征的眼部表现包括（）A.眼干涩B.异物感C.泪少D.视力下降5.下列哪些药物可用于治疗类风湿关节炎（）A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.柳氮磺胺吡啶D.环磷酰胺6.系统性红斑狼疮患者的治疗方案包括（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.抗疟药D.生物制剂7.干燥综合征患者可能出现的实验室检查异常包括（）A.抗SSA抗体阳性B.抗SSB抗体阳性C.唾液腺造影异常D.泪液分泌试验异常8.风湿免疫性疾病患者的护理要点包括（）A.休息与活动B.饮食护理C.心理护理D.药物护理三、填空题1.风湿免疫性疾病是一组侵犯_____、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病。2.类风湿关节炎的关节外表现包括_____、类风湿结节、肺间质病变等。3.系统性红斑狼疮的发病机制与_____、环境因素、雌激素等多种因素有关。4.干燥综合征的诊断主要依靠_____、临床表现及实验室检查。5.治疗类风湿关节炎的药物分为三线，第一线药物主要为_____。6.系统性红斑狼疮患者应避免_____，以免加重病情。7.干燥综合征患者的口腔护理应注意保持口腔清洁，避免_____。8.风湿免疫性疾病患者的康复治疗包括_____、物理治疗等。四、判断题（√/×）1.风湿免疫性疾病都是自身免疫性疾病。（）2.类风湿关节炎患者的晨僵时间一般不超过1小时。（）3.系统性红斑狼疮患者的抗核抗体一定阳性。（）4.干燥综合征患者的泪腺和唾液腺受累是不可逆的。（）5.非甾体抗炎药可以控制类风湿关节炎的病情进展。（）6.糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的首选药物。（）7.干燥综合征患者不需要特殊的眼部护理。（）8.风湿免疫性疾病患者的饮食应避免辛辣刺激性食物。（）五、简答题1.简述类风湿关节炎的诊断标准。六、案例分析患者，女性，35岁，反复关节疼痛3年，加重1个月。3年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节疼痛，伴晨僵，持续约1小时，活动后可缓解。曾在当地医院诊断为“类风湿关节炎”，给予甲氨蝶呤、来氟米特等药物治疗，症状有所缓解。1个月前因劳累后关节疼痛再次加重，伴双膝关节疼痛，活动受限。问题1：请列出该患者的初步诊断及诊断依据。问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：冠心病属于心血管疾病，不属于风湿免疫性疾病。2.答案：A解析：类风湿关节炎主要病理改变为滑膜炎，可导致关节破坏。3.答案：A解析：系统性红斑狼疮可累及多器官，肾脏最常受累。4.答案：A解析：口干是干燥综合征患者最常见症状。5.答案：B解析：类风湿因子是诊断类风湿关节炎常用血清学指标。6.答案：A解析：系统性红斑狼疮患者出现蛋白尿提示狼疮性肾炎可能。7.答案：D解析：干燥综合征患者唾液腺活检可见淋巴细胞浸润、腺体萎缩、导管扩张等。8.答案：C解析：改善病情抗风湿药是治疗类风湿关节炎首选药物。9.答案：D解析：长期用糖皮质激素可致骨质疏松、高血压、高血糖等，一般不会白细胞增多。10.答案：D解析：干燥综合征治疗目的包括缓解症状、控制病情进展、预防并发症等。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：风湿免疫性疾病多有自身免疫反应、多系统受累、慢性病程及遗传倾向。2.答案：ABCD解析：类风湿关节炎有关节对称性多关节炎、晨僵、关节畸形、疼痛等表现。3.答案：ABCD解析：颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡均为系统性红斑狼疮诊断标准。4.答案：ABCD解析：干燥综合征眼部有眼干涩、异物感、泪少、视力下降等表现。5.答案：ABCD解析：甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、环磷酰胺均可用于类风湿关节炎治疗。6.答案：ABCD解析：系统性红斑狼疮治疗方案包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药、生物制剂等。7.答案：ABCD解析：干燥综合征患者可有抗SSA、SSB抗体阳性，唾液腺造影、泪液分泌试验异常等。8.答案：ABCD解析：风湿免疫性疾病患者护理要点包括休息与活动、饮食、心理、药物护理等。三、填空题（答案）1.答案：关节解析：风湿免疫性疾病主要侵犯关节等组织。2.答案：贫血解析：类风湿关节炎关节外表现有贫血等。3.答案：遗传因素解析：系统性红斑狼疮发病与遗传、环境、雌激素等有关。4.答案：自身抗体检测解析：干燥综合征诊断依靠自身抗体检测等。5.答案：非甾体抗炎药解析：类风湿关节炎治疗第一线药物为非甾体抗炎药。6.答案：日晒解析：系统性红斑狼疮患者应避免日晒。7.答案：口腔感染解析：干燥综合征患者口腔护理要避免口腔感染。8.答案：功能锻炼解析：风湿免疫性疾病康复治疗包括功能锻炼、物理治疗等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：风湿免疫性疾病不全是自身免疫性疾病。2.答案：×解析：类风湿关节炎晨僵时间多超过1小时。3.答案：×解析：系统性红斑狼疮患者抗核抗体不一定阳性。4.答案：×解析：干燥综合征泪腺和唾液腺受累部分可逆。5.答案：×解析：非甾体抗炎药不能控制类风湿关节炎病情进展。6.答案：×解析：糖皮质激素不是治疗系统性红斑狼疮的唯一首选药物。7.答案：×解析：干燥综合征患者需要特殊眼部护理。8.答案：√解析：风湿免疫性疾病患者饮食应避免辛辣刺激食物。五、简答题（答案）1.答：类风湿关节炎诊断标准包括：①关节内或周围晨僵持续至少1小时；②至少同时有3个关节区软组织肿或积液；③腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；④对称性关节炎；⑤有类风湿结节；⑥血清类风湿因子阳性；⑦X线片改变（骨质疏松和破坏）。符合以上7项中4项者可诊断为类风湿关节炎（第1～4项需持续至少6周）。六、案例分析（答案）1.答：初步诊断：类风湿关节炎。诊断依据：①女性患者，35岁，反复关节疼痛3年，加重1个月；②双手近端指间关节、掌指关节疼痛，伴晨僵，持续约1小时，活动后缓解；③曾诊断为“类风湿关节炎