2025年核医学核素扫描异常结果诊断解读答案及解析

2025年核医学核素扫描异常结果诊断解读答案及解析一、单项选题1.以下哪种核素常用于甲状腺扫描（）A.碘-131B.锝-99mC.氟-18D.碳-142.骨显像中，出现“热区”最常见的原因是（）A.骨转移瘤B.骨折愈合期C.骨关节炎D.骨髓炎3.心肌灌注显像时，以下哪种情况提示心肌存活（）A.灌注缺损区在再分布显像时填充B.灌注缺损区在负荷显像和静息显像时均存在C.灌注缺损区在负荷显像时存在，静息显像时消失D.灌注正常4.肝胶体显像中，肝内出现单个“冷区”，最可能的诊断是（）A.肝囊肿B.肝血管瘤C.肝癌D.肝脓肿5.肾动态显像中，肾图曲线呈低水平延长线，提示（）A.肾功能严重受损B.急性肾衰竭C.慢性肾衰竭D.以上都不是6.肺灌注显像中，出现多发性节段性灌注缺损，而通气显像正常，最可能的诊断是（）A.肺栓塞B.慢性阻塞性肺疾病C.肺癌D.肺结核7.脑血流灌注显像中，一侧大脑半球放射性减低，提示（）A.脑梗死B.脑肿瘤C.癫痫灶D.偏头痛8.肿瘤显像中，以下哪种核素标记的显像剂常用于诊断肺癌（）A.锝-99m-MIBIB.氟-18-FDGC.碘-131D.锝-99m-DTPA9.甲状腺显像中，甲状腺结节呈“温结节”，最可能的诊断是（）A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.结节性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎10.肾静态显像中，肾影缩小，提示（）A.肾萎缩B.肾积水C.多囊肾D.肾囊肿二、多项选题1.核医学核素扫描的优点包括（）A.灵敏度高B.特异性强C.可进行功能显像D.可进行动态显像E.对人体无辐射损伤2.以下哪些疾病可通过核医学核素扫描进行诊断（）A.肿瘤B.心血管疾病C.神经系统疾病D.内分泌疾病E.骨骼疾病3.甲状腺显像的临床应用包括（）A.甲状腺结节的诊断和鉴别诊断B.异位甲状腺的诊断C.甲状腺功能亢进的诊断D.甲状腺炎的诊断E.甲状腺癌的转移灶诊断4.骨显像的适应证包括（）A.恶性肿瘤骨转移的早期诊断B.不明原因骨痛的诊断C.骨折的诊断和鉴别诊断D.骨髓炎的诊断E.骨肿瘤的诊断和鉴别诊断5.心肌灌注显像的临床应用包括（）A.冠心病的诊断和鉴别诊断B.心肌梗死的诊断和鉴别诊断C.心肌存活的评估D.心肌病的诊断和鉴别诊断E.心脏功能的评估三、填空题1.核医学核素扫描是利用放射性核素标记的_____或_____，通过体外探测放射性核素在体内的分布情况，从而对疾病进行诊断和治疗的一种方法。2.甲状腺显像中，“热结节”多见于_____，“冷结节”多见于_____。3.骨显像中，“超级骨显像”常见于_____、_____等疾病。4.心肌灌注显像常用的显像剂有_____和_____。5.肾动态显像可用于评估肾脏的_____和_____功能。四、判断题（√/×）1.核医学核素扫描对人体有一定的辐射损伤，因此应尽量避免使用。（）2.甲状腺显像中，“温结节”一定是良性结节。（）3.骨显像对骨转移瘤的诊断具有很高的灵敏度，但特异性较低。（）4.心肌灌注显像时，负荷显像和静息显像均正常，可排除冠心病的诊断。（）5.肝胶体显像中，肝内出现多个“冷区”，提示肝癌的可能性大。（）6.肾动态显像中，肾图曲线的a段主要反映肾脏的血流灌注情况。（）7.肺灌注显像中，通气显像正常而灌注显像异常，提示肺栓塞的可能性大。（）8.脑血流灌注显像中，癫痫灶在发作期呈放射性增高，在发作间期呈放射性减低。（）9.肿瘤显像中，氟-18-FDG显像对所有肿瘤都具有很高的诊断价值。（）10.肾静态显像可用于评估肾脏的形态和位置。（）五、简答题1.简述核医学核素扫描的基本原理。2.简述甲状腺显像的临床意义。六、案例分析患者，男性，65岁，因“咳嗽、咳痰2个月，加重伴胸痛1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量不多，未予重视。1周前咳嗽、咳痰加重，伴有胸痛，为持续性钝痛，无放射痛，无发热、盗汗、咯血等症状。体格检查：生命体征平稳，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。胸部X线片示：右肺上叶占位性病变。为进一步明确诊断，行胸部CT检查，结果提示：右肺上叶肿块，大小约3cm×4cm，边缘毛糙，可见分叶及毛刺，纵隔淋巴结肿大。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：碘-131常用于甲状腺扫描。2.答案：A解析：骨转移瘤是骨显像“热区”最常见原因。3.答案：A解析：灌注缺损区再分布时填充提示心肌存活。4.答案：A解析：肝囊肿在肝胶体显像中多呈单个“冷区”。5.答案：A解析：肾图曲线低水平延长线提示肾功能严重受损。6.答案：A解析：肺灌注显像多发性节段性灌注缺损，通气显像正常提示肺栓塞。7.答案：A解析：一侧大脑半球放射性减低多提示脑梗死。8.答案：B解析：氟-18-FDG常用于肺癌诊断。9.答案：C解析：甲状腺结节“温结节”多为结节性甲状腺肿。10.答案：A解析：肾影缩小提示肾萎缩。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：核医学核素扫描灵敏度高、特异性强、可功能和动态显像，有辐射损伤。2.答案：ABCDE解析：核医学核素扫描可用于多种疾病诊断。3.答案：ABCDE解析：甲状腺显像可用于多种甲状腺相关疾病。4.答案：ABCDE解析：骨显像适应证包括多种骨骼相关情况。5.答案：ABCDE解析：心肌灌注显像可用于多种心脏疾病。三、填空题（答案）1.答案：放射性药物、放射性核素标记的化合物解析：核医学核素扫描利用放射性药物或标记化合物。2.答案：甲状腺高功能腺瘤、甲状腺癌解析：“热结节”多见于高功能腺瘤，“冷结节”多见于癌。3.答案：恶性肿瘤广泛骨转移、甲状旁腺功能亢进症解析：“超级骨显像”常见于这些疾病。4.答案：锝-99m-MIBI、铊-201解析：这是心肌灌注显像常用显像剂。5.答案：血流灌注、肾功能解析：肾动态显像可评估这些功能。四、判断题（答案）1.答案：×解析：核医学核素扫描有辐射损伤，但合理应用可发挥重要诊断作用。2.答案：×解析：“温结节”也可能是恶性。3.答案：√解析：骨显像对骨转移瘤灵敏度高，特异性低。4.答案：×解析：心肌灌注显像正常不能完全排除冠心病。5.答案：×解析：多个“冷区”不一定是肝癌。6.答案：√解析：肾图曲线a段反映血流灌注。7.答案：√解析：通气灌注不匹配提示肺栓塞。8.答案：√解析：癫痫灶发作期和发作间期显像表现正确。9.答案：×解析：氟-18-FDG显像对部分肿瘤诊断价值高。10.答案：√解析：肾静态显像可评估形态和位置。五、简答题（答案）1