2025年外科手术技术及操作规范考核试卷答案及解析

2025年外科手术技术及操作规范考核试卷答案及解析一、单项选题1.以下哪种手术切口属于清洁切口（）A.甲状腺手术切口B.胃大部切除术切口C.阑尾切除术切口D.开放性骨折手术切口2.手术中使用高频电刀时，以下哪项操作是错误的（）A.检查电极板是否完好B.避免电极板与金属物品接触C.可随意调节电刀功率D.手术结束后及时关闭电刀电源3.关于手术器械的消毒，下列说法正确的是（）A.压力蒸汽灭菌是最常用的方法B.锐利器械可采用煮沸消毒C.环氧乙烷灭菌适用于所有器械D.酒精浸泡消毒时间越长越好4.手术中发现手套破损，应立即（）A.用碘伏消毒B.更换手套C.继续手术D.用纱布包扎5.以下哪种情况不宜进行手术（）A.患者体温38℃B.患者血压160/100mmHgC.患者血糖10mmol/LD.患者有严重的心肺功能不全6.手术中输血时，发现患者出现溶血反应，首先应（）A.停止输血B.减慢输血速度C.给予抗过敏药物D.通知医生7.腹部手术术后早期最常见的并发症是（）A.切口感染B.肺部感染C.腹腔出血D.肠粘连8.以下哪种引流方式适用于腹腔内积液的引流（）A.橡皮片引流B.烟卷引流C.乳胶管引流D.T管引流9.手术切口缝线拆除的时间一般为（）A.头面部4～5天B.下腹部6～7天C.上腹部7～9天D.四肢10～12天10.关于手术体位的安置，下列哪项是错误的（）A.仰卧位适用于大多数腹部手术B.侧卧位适用于胸部手术C.俯卧位适用于脊柱手术D.截石位适用于肛门手术二、多项选题1.手术人员的无菌准备包括（）A.更换手术室专用鞋、衣裤B.戴口罩、帽子C.手臂消毒D.穿无菌手术衣E.戴无菌手套2.手术中常用的止血方法有（）A.压迫止血B.结扎止血C.电凝止血D.缝合止血E.药物止血3.以下哪些是手术前的一般准备（）A.心理准备B.皮肤准备C.胃肠道准备D.配血E.抗生素的应用4.手术后患者的护理要点包括（）A.生命体征的观察B.伤口及引流管的护理C.饮食护理D.早期活动E.疼痛护理5.以下哪些情况需要进行手术切口换药（）A.切口渗血B.切口红肿C.切口有分泌物D.术后2～3天E.患者要求6.手术中可能导致患者低体温的因素有（）A.手术室温度过低B.手术时间过长C.大量输注低温液体D.体表暴露面积大E.使用挥发性麻醉剂三、填空题1.手术切口分为_____、_____、_____三类。2.手术中常用的打结方法有_____、_____、_____。3.外科手消毒的方法包括_____和_____。4.手术后常见的并发症有_____、_____、_____、_____等。5.手术体位的安置原则是_____、_____、_____、_____。6.手术中常用的引流物有_____、_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.手术中传递器械时，应将器械的柄端递给手术者。（）2.手术中使用的纱布、棉球等物品应计数。（）3.胃肠道手术前应常规进行灌肠。（）4.手术后患者应尽早拔除引流管。（）5.切口感染是手术后最严重的并发症。（）6.手术中输血可以提高患者的抵抗力。（）7.手术后患者的饮食应根据手术方式和病情而定。（）8.手术中使用的一次性物品可以重复使用。（）五、简答题1.简述手术前患者胃肠道准备的目的和方法。六、案例分析患者，男性，56岁，因“反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周”入院。患者10年前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈周期性、节律性，以空腹时明显，进食后缓解。近1周来，患者上腹部疼痛加重，伴有黑便，每日2～3次，成形，无呕血。体格检查：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，贫血貌，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺未见异常。腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.0×10¹²/L，白细胞6.0×10⁹/L，血小板150×10⁹/L。大便潜血试验（+++）。胃镜检查：十二指肠球部溃疡，活动期，伴出血。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：针对该患者，应采取哪些治疗措施？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：清洁切口是指手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如甲状腺手术切口。2.答案：C解析：高频电刀功率应根据手术需要和组织类型进行调节，不可随意调节，以免损伤组织。3.答案：A解析：压力蒸汽灭菌是最常用的灭菌方法，适用于耐高温、耐湿的器械；锐利器械不宜采用煮沸消毒，以免损伤器械；环氧乙烷灭菌适用于不耐高温、不耐湿的器械；酒精浸泡消毒时间一般为30分钟。4.答案：B解析：手术中发现手套破损，应立即更换手套，以防止感染。5.答案：D解析：患者有严重的心肺功能不全，手术耐受性差，不宜进行手术。6.答案：A解析：发现患者出现溶血反应，应立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路，通知医生进行处理。7.答案：A解析：腹部手术术后早期最常见的并发症是切口感染。8.答案：C解析：乳胶管引流适用于腹腔内积液的引流；橡皮片引流适用于浅表伤口的引流；烟卷引流适用于深部伤口的引流；T管引流适用于胆总管切开术后的引流。9.答案：C解析：手术切口缝线拆除的时间一般为头面部4～5天，下腹部6～7天，上腹部7～9天，四肢10～12天，减张缝线14天。10.答案：D解析：截石位适用于会阴部手术，如肛门、尿道手术等。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：手术人员的无菌准备包括更换手术室专用鞋、衣裤，戴口罩、帽子，手臂消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套。2.答案：ABCDE解析：手术中常用的止血方法有压迫止血、结扎止血、电凝止血、缝合止血、药物止血等。3.答案：ABCDE解析：手术前的一般准备包括心理准备、皮肤准备、胃肠道准备、配血、抗生素的应用等。4.答案：ABCDE解析：手术后患者的护理要点包括生命体征的观察、伤口及引流管的护理、饮食护理、早期活动、疼痛护理等。5.答案：ABCD解析：手术切口换药的指征包括切口渗血、切口红肿、切口有分泌物、术后2～3天等。患者要求不是换药的指征。6.答案：ABCDE解析：手术中可能导致患者低体温的因素有手术室温度过低、手术时间过长、大量输注低温液体、体表暴露面积大、使用挥发性麻醉剂等。三、填空题（答案）1.答案：清洁切口、清洁-污染切口、污染切口解析：手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口三类。2.答案：方结、三重结、外科结解析：手术中常用的打结方法有方结、三重结、外科结等。3.答案：刷手法、免刷手法解析：外科手消毒的方法包括刷手法和免刷手法。4.答案：切口感染、肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成解析：手术后常见的并发症有切口感染、肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成等。5.答案：保证患者安全、充分暴露手术野、避免神经血管受压、防止体位不当引起并发症解析：手术体位的安置原则是保证患者安全、充分暴露手术野、避免神经血管受压、防止体位不当引起并发症。6.答案：橡皮片引流、烟卷引流、乳胶管引流、T管引流解析：手术中常用的引流物有橡皮片引流、烟卷引流、乳胶管引流、T管引流等。四、判断题（答案）1.答案：√解析：手术中传递器械时，应将器械的柄端递给手术者，以方便手术者使用。2.答案：√解析：手术中使用的纱布、棉球等物品应计数，以防止异物残留。3.答案：×解析：胃肠道手术前一般不需要进行灌肠，除非有特殊情况，如肠梗阻等。4.答案：×解析：手术后患者应根据引流物的情况决定是否拔除引流管，一般在引流物减少、颜色变淡后逐渐拔除。5.答案：×解析：切口感染是手术后常见的并发症之一，但不是最严重的并发症，最严重的并发症是多器官功能障碍综合征。6.答案：×解析：手术中输血可以补充患者的血容量，但并不能提高患者的抵抗力，输血还可能引起感染、过敏等不良反应。7.答案：√解析：手术后患者的饮食应根据手术方式和病情而定，一般在胃肠道功能恢复后逐渐恢复饮食。8.答案：×解析：手术中使用的一次性物品应一次性使用，不可重复使用，以防止交叉感染。五、简答题（答案）1.答：手术前患者胃肠道准备的目的是减少胃肠道内的积气、积液，防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎，同时也有利于手术操作和术后恢复。方法包括：①饮食准备：一般手术前12小时禁食，4小时禁水；胃肠道手术前1～2天开始进流质饮食。②胃肠道减压：对于胃肠道梗阻或预计手术时间较长的患者，应在手术前放置胃管进行胃肠减压。③灌肠：对于结直肠手术，应在手术前进行清洁灌肠，以清除肠道内的粪便和积气。六、案例分析（答案）1.答：该患者的初步诊断是十二指肠球部溃疡并出血。2.答：针对该患者，应采取以下治疗措施：①一