2025年急诊医学处理重症患者技能测评试卷答案及解析

2025年急诊医学处理重症患者技能测评试卷答案及解析一、单项选题1.以下哪种情况不属于急诊医学的范畴（）A.急性心肌梗死B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.胃溃疡D.急性中毒2.患者，男性，65岁，突发胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，以下哪种治疗方法是首选（）A.药物溶栓B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.冠状动脉旁路移植术（CABG）D.保守治疗3.患者，女性，30岁，因车祸致头部外伤，昏迷不醒，以下哪种检查对诊断最有帮助（）A.头颅CTB.头颅MRIC.脑电图D.脑血管造影4.患者，男性，40岁，因呼吸困难入院，诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），以下哪种治疗方法是关键（）A.机械通气B.抗感染治疗C.营养支持D.糖皮质激素治疗5.患者，女性，25岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天入院，诊断为急性胃肠炎，以下哪种药物不宜使用（）A.蒙脱石散B.双歧杆菌三联活菌胶囊C.诺氟沙星D.阿托品6.患者，男性，50岁，因高血压危象入院，以下哪种药物是首选（）A.硝普钠B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛尔7.患者，女性，60岁，因心力衰竭入院，以下哪种药物可以减轻心脏负荷（）A.地高辛B.呋塞米C.多巴胺D.肾上腺素8.患者，男性，35岁，因外伤致失血性休克，以下哪种液体是首选（）A.晶体液B.胶体液C.血液制品D.葡萄糖溶液9.患者，女性，45岁，因甲状腺功能亢进症入院，以下哪种药物可以抑制甲状腺激素的合成（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.普萘洛尔D.碘剂10.患者，男性，70岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，以下哪种药物可以舒张支气管平滑肌（）A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.异丙托溴铵D.布地奈德二、多项选题1.急诊医学的特点包括（）A.时间紧迫B.病情复杂C.涉及多学科D.患者及家属情绪不稳定2.以下哪些是急性心肌梗死的并发症（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心脏破裂3.以下哪些是头颅CT检查的适应证（）A.颅内肿瘤B.脑出血C.脑梗死D.脑外伤4.以下哪些是ARDS的诊断标准（）A.急性起病B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgC.胸部X线或CT显示双肺浸润影D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg5.以下哪些是急性胃肠炎的治疗原则（）A.抗感染治疗B.补液治疗C.对症治疗D.饮食调整6.以下哪些是高血压危象的治疗原则（）A.迅速降低血压B.保护靶器官C.防止并发症D.寻找病因7.以下哪些是心力衰竭的治疗方法（）A.减轻心脏负荷B.增强心肌收缩力C.改善心室重构D.治疗基础疾病8.以下哪些是失血性休克的治疗原则（）A.补充血容量B.止血C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物三、填空题1.急诊医学的任务是_____、_____、_____。2.急性心肌梗死的典型症状是_____。3.头颅CT检查对_____和_____的诊断具有重要价值。4.ARDS的主要病理生理改变是_____和_____。5.急性胃肠炎的常见病因包括_____、_____、_____。6.高血压危象是指血压突然升高，收缩压超过_____mmHg或舒张压超过_____mmHg。7.心力衰竭的基本病因包括_____和_____。8.失血性休克的主要临床表现是_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.急诊医学只关注患者的紧急救治，不关心患者的后续治疗。（）2.急性心肌梗死患者在发病后24小时内最易发生心律失常。（）3.头颅MRI检查对脑梗死的诊断比头颅CT检查更敏感。（）4.ARDS患者的氧合指数越低，病情越严重。（）5.急性胃肠炎患者可以使用抗生素治疗。（）6.高血压危象患者在血压降低后可以立即停药。（）7.心力衰竭患者可以使用洋地黄类药物治疗。（）8.失血性休克患者在补充血容量时应先输胶体液，后输晶体液。（）五、简答题1.简述急诊医学的工作流程。2.简述急性心肌梗死的治疗原则。六、案例分析患者，男性，55岁，因“突发胸痛3小时”入院。患者3小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，呈压榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、心悸、呼吸困难，休息后无缓解。既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，未规律服药。否认糖尿病病史。问题1：请写出该患者的初步诊断及诊断依据。问题2：请列出该患者的鉴别诊断。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：胃溃疡一般不属于急诊医学范畴，其他选项均为急诊常见病症。2.答案：B解析：急性心肌梗死首选PCI，可迅速开通梗死相关血管，挽救心肌。3.答案：A解析：头颅CT对急性头颅外伤诊断价值高，可快速明确有无出血等。4.答案：A解析：机械通气是ARDS治疗的关键，可改善氧合。5.答案：D解析：急性胃肠炎腹痛剧烈时可适当用阿托品，但青光眼、前列腺肥大等禁用。6.答案：A解析：硝普钠能迅速降低血压，是高血压危象首选药物。7.答案：B解析：呋塞米是常用的利尿剂，可减轻心脏负荷。8.答案：A解析：失血性休克首选晶体液补充血容量。9.答案：A解析：丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺激素合成。10.答案：A解析：沙丁胺醇是常用的支气管舒张剂。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：急诊医学具有时间紧迫、病情复杂、多学科及患者家属情绪不稳定等特点。2.答案：ABCD解析：急性心肌梗死可并发心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂等。3.答案：ABCD解析：头颅CT对颅内肿瘤、脑出血、脑梗死、脑外伤等均有诊断价值。4.答案：ABCD解析：ARDS诊断标准包括急性起病、氧合指数降低、肺部影像学改变及肺动脉楔压正常等。5.答案：ABCD解析：急性胃肠炎治疗原则包括抗感染、补液、对症及饮食调整等。6.答案：ABCD解析：高血压危象治疗原则为迅速降压、保护靶器官、防并发症及找病因。7.答案：ABCD解析：心力衰竭治疗方法包括减轻负荷、增强收缩力、改善重构及治疗基础疾病等。8.答案：ABCD解析：失血性休克治疗原则为补充血容量、止血、纠酸及用血管活性药物等。三、填空题（答案）1.答案：抢救生命、稳定病情、安全转运解析：这是急诊医学的主要任务。2.答案：胸痛解析：急性心肌梗死典型症状为胸痛。3.答案：脑出血、脑外伤解析：头颅CT对这两种疾病诊断价值高。4.答案：肺换气功能障碍、肺顺应性降低解析：这是ARDS的主要病理生理改变。5.答案：细菌感染、病毒感染、饮食不当解析：这些是急性胃肠炎常见病因。6.答案：200、130解析：高血压危象血压的界定值。7.答案：原发性心肌损害、心脏负荷过重解析：心力衰竭的基本病因。8.答案：血压下降、心率加快、面色苍白解析：失血性休克的主要临床表现。四、判断题（答案）1.答案：×解析：急诊医学不仅关注紧急救治，也关注后续治疗。2.答案：√解析：急性心肌梗死发病24小时内易发生心律失常。3.答案：√解析：头颅MRI对脑梗死诊断更敏感。4.答案：√解析：氧合指数越低，ARDS病情越严重。5.答案：×解析：急性胃肠炎不一定都要用抗生素，病毒感染等一般不用。6.答案：×解析：高血压危象患者血压降低后不能立即停药，需逐渐调整。7.答案：√解析：心力衰竭患者可根据情况使用洋地黄类药物。8.答案：×解析：失血性休克补充血容量时应先晶体后胶体。五、简答题（答案）1.答：急诊医学工作流程包括接诊、评估、诊断、治疗、留观或转科/转院。接诊时要快速了解病情，评估患者生命体征等，进行诊断后给予相应治疗，根据病情决定留观或转科/转院。2.答：急性心肌梗死治疗原则包括尽快恢复心肌的血液灌注（如PCI