2025年肾内科肾小球肾炎诊疗技能考核答案及解析

2025年肾内科肾小球肾炎诊疗技能考核答案及解析一、单项选题1.急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.大肠杆菌2.急性肾小球肾炎水肿的主要机制是（）A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管通透性增加C.肾小球滤过率下降D.肾小管重吸收钠水增多3.慢性肾小球肾炎的主要治疗目的是（）A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延缓肾功能进行性恶化D.改善全身症状4.下列哪项不是肾病综合征的临床表现（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.血尿5.诊断肾病综合征的必备条件是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿6.治疗肾病综合征的首选药物是（）A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.环孢素D.霉酚酸酯7.急进性肾小球肾炎的病理类型主要是（）A.系膜增生性肾小球肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.膜性肾病8.下列哪项不是急性肾衰竭的临床表现（）A.少尿或无尿B.氮质血症C.高钾血症D.高钙血症9.慢性肾衰竭最常见的病因是（）A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾病D.多囊肾10.慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是（）A.失血B.红细胞破坏增多C.红细胞生成素减少D.营养不良二、多项选题1.急性肾小球肾炎的诊断依据包括（）A.起病急，血尿、蛋白尿、水肿、高血压B.血清C3下降，8周内恢复正常C.链球菌感染后1～3周起病D.肾活检病理为毛细血管内增生性肾小球肾炎2.肾病综合征的并发症包括（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性肾衰竭D.蛋白质及脂肪代谢紊乱3.下列哪些药物可用于治疗慢性肾小球肾炎（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂C.糖皮质激素D.细胞毒药物4.急性肾衰竭少尿期的治疗原则包括（）A.控制水、钠摄入B.纠正电解质紊乱C.纠正酸中毒D.透析治疗5.慢性肾衰竭的治疗措施包括（）A.饮食治疗B.控制高血压C.纠正贫血D.防治并发症三、填空题1.急性肾小球肾炎的病理类型主要是_____。2.肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿（尿蛋白定量大于_____g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白低于_____g/L）、高脂血症和水肿。3.急进性肾小球肾炎的治疗原则包括强化免疫抑制治疗、_____和替代治疗。4.慢性肾衰竭患者的饮食治疗原则是优质低蛋白饮食、_____和补充必需氨基酸。5.急性肾衰竭根据病因可分为肾前性、_____和肾后性。四、判断题（√/×）1.急性肾小球肾炎患者的血清C3在发病后6～8周恢复正常。（）2.肾病综合征患者的高脂血症主要表现为高胆固醇血症和高甘油三酯血症。（）3.慢性肾小球肾炎患者的血压控制目标是小于140/90mmHg。（）4.急进性肾小球肾炎患者的预后主要取决于病理类型和治疗时机。（）5.急性肾衰竭患者的少尿期一般持续1～2周。（）6.慢性肾衰竭患者的贫血主要是由于缺铁引起的。（）7.肾病综合征患者使用糖皮质激素的原则是起始足量、缓慢减药、长期维持。（）8.急性肾小球肾炎患者一般不需要使用糖皮质激素和细胞毒药物。（）9.慢性肾衰竭患者的饮食中应限制磷的摄入。（）10.急进性肾小球肾炎患者的治疗首选血液透析。（）五、简答题1.简述急性肾小球肾炎的临床表现。2.简述肾病综合征的治疗原则。六、案例分析患者，男性，20岁，因“水肿、蛋白尿1周”入院。患者1周前无明显诱因出现眼睑及双下肢水肿，伴泡沫尿，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无发热、腰痛等不适。查体：血压130/80mmHg，眼睑及双下肢中度水肿。尿常规：蛋白（+++），红细胞（-），白细胞（-）。24小时尿蛋白定量3.5g。血浆白蛋白28g/L，血脂升高。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：急性肾小球肾炎最常见的病因是溶血性链球菌感染。2.答案：C解析：急性肾小球肾炎水肿的主要机制是肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常，导致水钠潴留。3.答案：C解析：慢性肾小球肾炎的主要治疗目的是防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状，防治严重并发症。4.答案：D解析：肾病综合征的临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，一般无血尿。5.答案：A解析：诊断肾病综合征的必备条件是大量蛋白尿和低蛋白血症。6.答案：A解析：糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物。7.答案：C解析：急进性肾小球肾炎的病理类型主要是新月体性肾小球肾炎。8.答案：D解析：急性肾衰竭患者可出现少尿或无尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒等临床表现，一般不会出现高钙血症。9.答案：A解析：慢性肾衰竭最常见的病因是慢性肾小球肾炎，其次是糖尿病肾病、高血压肾病等。10.答案：C解析：慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是红细胞生成素减少，此外还与失血、红细胞破坏增多、营养不良等因素有关。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：急性肾小球肾炎的诊断依据包括起病急，血尿、蛋白尿、水肿、高血压，血清C3下降，8周内恢复正常，链球菌感染后1～3周起病，肾活检病理为毛细血管内增生性肾小球肾炎。2.答案：ABCD解析：肾病综合征的并发症包括感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等。3.答案：ABCD解析：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、糖皮质激素、细胞毒药物等均可用于治疗慢性肾小球肾炎，具体治疗方案应根据患者的病情、病理类型等因素综合考虑。4.答案：ABCD解析：急性肾衰竭少尿期的治疗原则包括控制水、钠摄入，纠正电解质紊乱，纠正酸中毒，透析治疗等。5.答案：ABCD解析：慢性肾衰竭的治疗措施包括饮食治疗、控制高血压、纠正贫血、防治并发症等。三、填空题（答案）1.答案：毛细血管内增生性肾小球肾炎解析：急性肾小球肾炎的病理类型主要是毛细血管内增生性肾小球肾炎。2.答案：3.5；30解析：肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿（尿蛋白定量大于3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）、高脂血症和水肿。3.答案：对症治疗解析：急进性肾小球肾炎的治疗原则包括强化免疫抑制治疗、对症治疗和替代治疗。4.答案：低磷饮食解析：慢性肾衰竭患者的饮食治疗原则是优质低蛋白饮食、低磷饮食和补充必需氨基酸。5.答案：肾性解析：急性肾衰竭根据病因可分为肾前性、肾性和肾后性。四、判断题（答案）1.答案：√解析：急性肾小球肾炎患者的血清C3在发病后6～8周恢复正常。2.答案：√解析：肾病综合征患者的高脂血症主要表现为高胆固醇血症和高甘油三酯血症。3.答案：×解析：慢性肾小球肾炎患者的血压控制目标是小于130/80mmHg。4.答案：√解析：急进性肾小球肾炎患者的预后主要取决于病理类型和治疗时机。5.答案：×解析：急性肾衰竭患者的少尿期一般持续7～14天，也可短至数小时或长达4～6周。6.答案：×解析：慢性肾衰竭患者的贫血主要是由于红细胞生成素减少引起的，而不是缺铁。7.答案：√解析：肾病综合征患者使用糖皮质激素的原则是起始足量、缓慢减药、长期维持。8.答案：√解析：急性肾小球肾炎患者一般不需要使用糖皮质激素和细胞毒药物，主要是对症治疗。9.答案：√解析：慢性肾衰竭患者的饮食中应限制磷的摄入，以防止高磷血症的发生。10.答案：×解析：急进性肾小球肾炎患者的治疗首选强化免疫抑制治疗，而不是血液透析。五、简答题（答案）1.答：急性肾小球肾炎的临床表现主要包括以下几个方面：-前驱感染：发病前1～3周常有上呼吸道感染、皮肤感染等前驱感染史。-血尿：几乎所有患者均有血尿，其中30%～50%为肉眼血尿。-蛋白尿：多为轻、中度蛋白尿，少数患者可出现大量蛋白尿。-水肿：常为首发症状，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。-高血压：约80%患者出现一过性轻、中度高血压，严重者可出现高血压脑病。-肾功能异常：部分患者可出现一过性肾功能不全，表现为血肌酐、尿素氮升高。2.答：肾病综合征的治疗原则包括以下几个方面：-一般治疗：包括休息、饮食调整、防治感染等。-对症治疗：包括利尿消肿、减少尿蛋白、控制血压等。-免疫抑制治疗：糖皮质激素和细胞毒药物是治疗肾病综合征的主要药物，具体治疗方案应根据患者的病情、病理类型等因素综合考虑。-并发症的防治：包括感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等并发症的防治。-中医药治疗：可作为辅助治疗，以减轻症状、减少激素和免疫抑制剂的不良反应。六、案例分析（答案）1.答：该患者最可能的诊断是肾病综合征。2.答：为明确诊断，还需要做以下检查：-肾活检：明确病理类型，指导治疗和判断预后。-血清补体C3、C4：有助