2025年风湿免疫科疾病诊断与治疗模拟答案及解析

2025年风湿免疫科疾病诊断与治疗模拟答案及解析一、单项选题1.下列哪种疾病不属于风湿免疫性疾病（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨质疏松症D.干燥综合征2.类风湿关节炎的主要病理改变是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨关节炎D.腱鞘炎3.系统性红斑狼疮最常受累的器官是（）A.肾脏B.心脏C.肺脏D.关节4.干燥综合征的特异性抗体是（）A.抗核抗体B.抗Sm抗体C.抗SSA抗体和抗SSB抗体D.抗双链DNA抗体5.痛风的主要病因是（）A.嘌呤代谢紊乱B.尿酸排泄减少C.遗传因素D.以上都是6.诊断系统性红斑狼疮的标志性抗体是（）A.抗核抗体B.抗Sm抗体C.抗dsDNA抗体D.抗磷脂抗体7.类风湿关节炎的关节表现不包括（）A.对称性多关节肿胀、疼痛B.晨僵C.关节畸形D.游走性关节疼痛8.下列哪种药物不属于改善病情抗风湿药（）A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶9.痛风急性发作期的首选药物是（）A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.别嘌醇10.系统性红斑狼疮患者最常见的皮肤表现是（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.口腔溃疡D.脱发二、多项选题1.风湿免疫性疾病的共同特点包括（）A.多系统损害B.自身免疫反应C.慢性病程D.遗传倾向2.类风湿关节炎的诊断标准包括（）A.晨僵持续至少1小时（≥6周）B.3个或3个以上关节肿（≥6周）C.腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）D.对称性关节肿（≥6周）3.系统性红斑狼疮的治疗药物包括（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.抗疟药D.生物制剂4.痛风的预防措施包括（）A.控制饮食B.适量运动C.戒烟限酒D.避免劳累5.干燥综合征的临床表现包括（）A.口干B.眼干C.皮肤干燥D.关节疼痛三、填空题1.风湿免疫性疾病是一组侵犯_____、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病。2.类风湿关节炎的治疗原则是早期、_____、个体化治疗。3.系统性红斑狼疮的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和_____。4.痛风的治疗包括急性期治疗和_____治疗。5.干燥综合征患者可出现腮腺_____。四、判断题（√/×）1.所有风湿免疫性疾病都有自身抗体阳性。（）2.类风湿关节炎患者的晨僵时间一般不超过1小时。（）3.系统性红斑狼疮患者的病情活动期，抗dsDNA抗体滴度往往升高。（）4.痛风患者在缓解期不需要治疗。（）5.干燥综合征患者的泪腺和唾液腺受累最常见。（）6.风湿免疫性疾病的治疗主要是缓解症状，不能根治。（）7.类风湿关节炎患者的关节畸形一旦形成，就无法恢复。（）8.系统性红斑狼疮患者可以怀孕。（）9.痛风患者可以食用海鲜和动物内脏。（）10.干燥综合征患者的口干症状可以通过多喝水缓解。（）五、简答题1.简述类风湿关节炎的关节外表现。六、案例分析患者，女性，30岁，因“反复关节疼痛2年，加重伴发热1周”入院。患者2年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节疼痛，呈对称性，伴晨僵，持续时间约1小时，未予重视。1周前上述关节疼痛加重，伴发热，体温最高达38.5℃，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等不适。自服“布洛芬”后体温可降至正常，但关节疼痛无明显缓解。既往体健，否认药物过敏史。家族中无类似疾病患者。体格检查：体温38.2℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹未见明显异常。双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，活动受限，双腕关节轻度肿胀、压痛，活动尚可。辅助检查：血常规：白细胞10.2×10⁹/L，中性粒细胞百分比75%，红细胞沉降率50mm/h，C反应蛋白30mg/L。类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。双手X线片示：骨质疏松，双手近端指间关节、掌指关节间隙狭窄。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的鉴别诊断。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：骨质疏松症主要与骨量减少、骨微结构破坏有关，不属于风湿免疫性疾病。2.答案：A解析：类风湿关节炎的主要病理改变是滑膜炎，表现为滑膜增生、炎症细胞浸润等。3.答案：A解析：系统性红斑狼疮可累及全身多个系统，其中肾脏是最常受累的器官之一。4.答案：C解析：抗SSA抗体和抗SSB抗体是干燥综合征的特异性抗体，对诊断有重要意义。5.答案：D解析：痛风的主要病因包括嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少以及遗传因素等。6.答案：B解析：抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮的标志性抗体，特异性高，但敏感性较低。7.答案：D解析：类风湿关节炎的关节表现多为对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形，晨僵明显，游走性关节疼痛多见于风湿热。8.答案：C解析：布洛芬属于非甾体抗炎药，主要用于缓解疼痛和炎症，不属于改善病情抗风湿药。9.答案：A解析：秋水仙碱是痛风急性发作期的首选药物，可迅速缓解关节疼痛和炎症。10.答案：A解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮患者最常见的皮肤表现，多位于面颊部，呈对称性分布。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：风湿免疫性疾病具有多系统损害、自身免疫反应、慢性病程和遗传倾向等共同特点。2.答案：ABCD解析：类风湿关节炎的诊断标准包括晨僵、关节肿、对称性关节肿、类风湿因子阳性等。3.答案：ABCD解析：系统性红斑狼疮的治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药和生物制剂等。4.答案：ABCD解析：痛风的预防措施包括控制饮食、适量运动、戒烟限酒、避免劳累等。5.答案：ABCD解析：干燥综合征的临床表现包括口干、眼干、皮肤干燥、关节疼痛等。三、填空题（答案）1.答案：关节解析：风湿免疫性疾病主要侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织。2.答案：联合解析：类风湿关节炎的治疗原则是早期、联合、个体化治疗，以控制病情进展，减少关节破坏。3.答案：组织病理学检查解析：系统性红斑狼疮的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和组织病理学检查等。4.答案：缓解期解析：痛风的治疗包括急性期治疗和缓解期治疗，缓解期治疗主要是降低血尿酸水平，预防痛风发作。5.答案：肿大解析：干燥综合征患者可出现腮腺肿大，部分患者还可出现颌下腺、舌下腺等唾液腺肿大。四、判断题（答案）1.答案：×解析：并非所有风湿免疫性疾病都有自身抗体阳性，如纤维肌痛综合征等。2.答案：×解析：类风湿关节炎患者的晨僵时间一般超过1小时，活动后可逐渐缓解。3.答案：√解析：系统性红斑狼疮患者的病情活动期，抗dsDNA抗体滴度往往升高，可作为病情监测的指标之一。4.答案：×解析：痛风患者在缓解期也需要治疗，以降低血尿酸水平，预防痛风发作和肾脏损害。5.答案：√解析：干燥综合征患者的泪腺和唾液腺受累最常见，表现为口干、眼干等症状。6.答案：√解析：风湿免疫性疾病目前尚不能根治，治疗主要是缓解症状，控制病情进展，提高生活质量。7.答案：√解析：类风湿关节炎患者的关节畸形一旦形成，往往难以恢复，因此早期诊断和治疗非常重要。8.答案：×解析：系统性红斑狼疮患者在病情稳定、无重要脏器受累的情况下，可以在医生的指导下怀孕，但需要密切监测病情变化。9.答案：×解析：海鲜和动物内脏等食物富含嘌呤，痛风患者应避免食用，以免诱发痛风发作。10.答案：×解析：干燥综合征患者的口干症状是由于唾液腺分泌减少所致，多喝水并不能缓解，需要使用人工唾液等药物治疗。五、简答题（答案）1.答：类风湿关节炎的关节外表现包括：①类风湿结节：是最常见的关节外表现，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如肘部、枕部等。②类风湿血管炎：可累及全身多个系统，如皮肤、眼、肺、心脏、神经系统等。③肺受累：可出现肺间质病变、胸膜炎等。④心脏受累：可出现心包炎、心肌炎等。⑤神经系统受累：可出现周围神经病变、脊髓受压等。⑥血液系统受累：可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。六、案例分析（答案）1.答：该患者的初步诊断是类风湿关节炎。2.答：该患者的鉴别诊断包括：①骨关节炎：多发生于中老年人，主要累及膝、髋、脊柱等负重关节，关节疼痛多在活动后加重，休息后缓解，晨僵时间较短，一般不超过30分钟，类风湿因子多为阴性。②