2025年风湿免疫科类风湿性关节炎的诊断方法考试卷答案及解析

2025年风湿免疫科类风湿性关节炎的诊断方法考试卷答案及解析一、单项选题1.以下关于类风湿关节炎的关节表现，错误的是（）A.多为对称性、多关节受累B.常累及近端指间关节、掌指关节C.关节疼痛呈持续性D.一般不出现晨僵2.类风湿关节炎最常见的肺部受累表现是（）A.肺间质病变B.胸膜炎C.肺动脉高压D.肺结节3.诊断类风湿关节炎的常用血清学指标不包括（）A.类风湿因子B.抗环瓜氨酸肽抗体C.C反应蛋白D.抗核抗体4.类风湿关节炎的关节X线表现不包括（）A.骨质疏松B.关节间隙狭窄C.骨质破坏D.关节强直5.下列哪项不是类风湿关节炎的治疗药物（）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.抗生素D.改善病情抗风湿药6.类风湿关节炎患者出现Felty综合征，是指（）A.关节畸形、脾大、中性粒细胞减少B.关节畸形、贫血、血小板减少C.关节疼痛、发热、淋巴结肿大D.关节疼痛、皮疹、肝脾大7.类风湿关节炎的基本病理改变是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨关节炎D.骨质疏松8.类风湿关节炎患者的晨僵时间一般为（）A.小于1小时B.1～3小时C.3～6小时D.大于6小时9.以下关于类风湿关节炎的诊断标准，错误的是（）A.对称性关节肿至少6周B.有3个或3个以上关节肿至少6周C.腕、掌指关节或近端指间关节肿至少6周D.类风湿因子阳性（滴度＞1:32）10.类风湿关节炎患者在疾病活动期的主要表现不包括（）A.关节疼痛加剧B.晨僵时间延长C.血沉增快D.类风湿因子滴度降低二、多项选题1.类风湿关节炎的关节外表现包括（）A.皮下结节B.干燥综合征C.肺间质病变D.心包炎2.以下哪些因素可能与类风湿关节炎的发病有关（）A.遗传因素B.环境因素C.免疫因素D.感染因素3.类风湿关节炎的治疗目标包括（）A.控制关节炎症B.缓解疼痛C.阻止关节破坏D.改善关节功能4.改善病情抗风湿药包括（）A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.柳氮磺胺吡啶D.生物制剂5.类风湿关节炎患者在治疗过程中需要注意的事项包括（）A.定期复查血常规、肝肾功能等B.避免过度劳累C.注意保暖D.遵医嘱用药6.以下关于类风湿关节炎的鉴别诊断，正确的是（）A.骨关节炎好发于中老年人，主要累及负重关节B.强直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂关节C.系统性红斑狼疮多有面部红斑、口腔溃疡等表现D.痛风性关节炎多在夜间突然发作，关节红肿热痛三、填空题1.类风湿关节炎的诊断标准中，关节受累的部位包括_____、_____、_____等。2.类风湿关节炎的治疗药物中，_____是控制病情的一线药物。3.类风湿关节炎患者的关节畸形常见于_____、_____等关节。4.类风湿关节炎的关节外表现中，_____是最常见的皮肤表现。5.类风湿关节炎的发病机制主要与_____、_____等因素有关。6.类风湿关节炎的治疗原则包括_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，与遗传因素无关。（）2.类风湿关节炎患者的类风湿因子一定阳性。（）3.非甾体抗炎药可以缓解类风湿关节炎的关节疼痛，但不能控制病情进展。（）4.糖皮质激素是治疗类风湿关节炎的首选药物。（）5.类风湿关节炎患者在病情缓解期可以自行停药。（）6.类风湿关节炎的关节X线检查对早期诊断有重要意义。（）7.类风湿关节炎患者的晨僵时间越长，说明病情越严重。（）8.类风湿关节炎的治疗需要个体化，根据患者的病情、年龄、性别等因素选择合适的治疗方案。（）五、简答题1.简述类风湿关节炎的诊断标准。六、案例分析患者，女性，35岁，双手近端指间关节、掌指关节对称性疼痛、肿胀3个月，伴晨僵，持续时间约1小时。查体：双手近端指间关节、掌指关节压痛，肿胀，部分关节活动受限。实验室检查：类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性，血沉增快，C反应蛋白升高。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进行哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：类风湿关节炎多有晨僵，且晨僵时间常大于1小时。2.答案：A解析：类风湿关节炎最常见的肺部受累表现是肺间质病变。3.答案：D解析：抗核抗体主要用于诊断自身免疫性疾病，不是诊断类风湿关节炎的常用血清学指标。4.答案：D解析：关节强直多见于强直性脊柱炎，类风湿关节炎一般表现为关节畸形。5.答案：C解析：抗生素对类风湿关节炎无效，主要治疗药物为非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药等。6.答案：A解析：Felty综合征是指类风湿关节炎患者出现关节畸形、脾大、中性粒细胞减少。7.答案：A解析：类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎。8.答案：B解析：类风湿关节炎患者的晨僵时间一般为1～3小时。9.答案：A解析：类风湿关节炎的诊断标准中，对称性关节肿至少6周是错误的，应为至少持续6周。10.答案：D解析：类风湿关节炎患者在疾病活动期类风湿因子滴度可升高，而不是降低。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：类风湿关节炎的关节外表现包括皮下结节、干燥综合征、肺间质病变、心包炎等。2.答案：ABCD解析：类风湿关节炎的发病与遗传、环境、免疫、感染等多种因素有关。3.答案：ABCD解析：类风湿关节炎的治疗目标包括控制关节炎症、缓解疼痛、阻止关节破坏、改善关节功能等。4.答案：ABCD解析：改善病情抗风湿药包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、生物制剂等。5.答案：ABCD解析：类风湿关节炎患者在治疗过程中需要注意定期复查、避免劳累、注意保暖、遵医嘱用药等。6.答案：ABCD解析：骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎等疾病与类风湿关节炎有相似之处，需要进行鉴别诊断。三、填空题（答案）1.答案：腕关节、掌指关节、近端指间关节解析：类风湿关节炎多累及小关节，尤其是腕关节、掌指关节、近端指间关节。2.答案：甲氨蝶呤解析：甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的一线药物，具有良好的疗效和安全性。3.答案：手指、腕关节解析：类风湿关节炎患者的关节畸形常见于手指、腕关节等小关节。4.答案：类风湿结节解析：类风湿结节是类风湿关节炎最常见的皮肤表现，多位于关节隆突部及受压部位的皮下。5.答案：免疫紊乱、遗传因素解析：类风湿关节炎的发病机制主要与免疫紊乱、遗传因素等有关。6.答案：早期治疗、联合用药、个体化治疗解析：类风湿关节炎的治疗原则包括早期治疗、联合用药、个体化治疗等，以达到控制病情、缓解症状、改善预后的目的。四、判断题（答案）1.答案：×解析：类风湿关节炎与遗传因素有关，有一定的家族聚集性。2.答案：×解析：类风湿因子阳性并非类风湿关节炎的特异性指标，部分正常人也可出现类风湿因子阳性。3.答案：√解析：非甾体抗炎药主要用于缓解类风湿关节炎的关节疼痛，但不能控制病情进展，需要与改善病情抗风湿药联合使用。4.答案：×解析：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，但长期使用会有较多不良反应，一般不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。5.答案：×解析：类风湿关节炎是一种慢性疾病，需要长期治疗，患者在病情缓解期不能自行停药，以免病情复发。6.答案：×解析：类风湿关节炎的关节X线检查对早期诊断价值有限，主要用于观察病情进展和治疗效果。7.答案：√解析：类风湿关节炎患者的晨僵时间越长，说明病情越严重，晨僵时间是评估病情活动度的重要指标之一。8.答案：√解析：类风湿关节炎的治疗需要个体化，根据患者的病情、年龄、性别、药物耐受性等因素选择合适的治疗方案。五、简答题（答案）1.答：类风湿关节炎的诊断标准包括：①对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形，掌指关节或近侧指间关节常见，影像学表现为骨质疏松和破坏；②晨僵，常达1小时以上；③RF阳性，滴度＞1:32；④抗环瓜氨酸肽抗体阳性；⑤红细胞沉降率加快、C反应蛋白增高等炎症指标升高。以上4项中具备3项或3项以上，并排除其他关节炎即