2025年耳鼻喉科听力评估技能考核模拟试卷答案及解析

2025年耳鼻喉科听力评估技能考核模拟试卷答案及解析一、单项选择题1.以下哪种情况最可能导致传导性耳聋（）A.内耳病变B.听神经病变C.中耳病变D.脑部病变2.纯音测听中，气导听阈大于多少dBHL可诊断为听力损失（）A.10B.20C.30D.403.声导抗测试中，A型鼓室图表示（）A.中耳正常B.中耳积液C.鼓膜穿孔D.听骨链中断4.耳声发射检查主要用于评估（）A.中耳功能B.内耳功能C.听神经功能D.听觉中枢功能5.以下哪种检查方法可用于评估耳鸣（）A.纯音测听B.声导抗测试C.耳鸣匹配D.耳声发射检查6.新生儿听力筛查的首选方法是（）A.纯音测听B.声导抗测试C.耳声发射检查D.听性脑干反应7.听性脑干反应检查中，V波潜伏期延长提示（）A.中耳病变B.内耳病变C.听神经病变D.听觉中枢病变8.以下哪种情况可导致感音神经性耳聋（）A.耵聍栓塞B.中耳炎C.药物中毒D.鼓膜穿孔9.言语测听的目的是评估（）A.听力损失的程度B.言语理解能力C.中耳功能D.内耳功能10.以下哪种情况可导致混合性耳聋（）A.中耳病变合并内耳病变B.中耳病变C.内耳病变D.听神经病变二、多项选择题1.听力评估的常用方法包括（）A.纯音测听B.声导抗测试C.耳声发射检查D.听性脑干反应E.言语测听2.纯音测听的注意事项包括（）A.环境安静B.受试者配合C.正确佩戴耳机D.避免外耳道塌陷E.测试前清洗外耳道3.声导抗测试可用于诊断的疾病包括（）A.中耳炎B.鼓膜穿孔C.听骨链中断D.耳硬化症E.梅尼埃病4.耳声发射检查的临床应用包括（）A.新生儿听力筛查B.听力损失的诊断C.评估内耳功能D.监测耳毒性药物的副作用E.耳鸣的诊断5.听性脑干反应检查的临床应用包括（）A.新生儿听力筛查B.听力损失的诊断C.评估听神经功能D.监测听神经瘤的生长E.诊断中枢性耳聋6.言语测听的临床应用包括（）A.评估言语理解能力B.选择助听器C.评估康复效果D.诊断中枢性耳聋E.评估听力损失的程度7.以下哪些因素可影响听力评估结果（）A.年龄B.性别C.外耳道状况D.中耳功能E.测试环境8.听力损失的分类包括（）A.传导性耳聋B.感音神经性耳聋C.混合性耳聋D.中枢性耳聋E.功能性耳聋三、填空题1.听力评估的目的是_____、_____、_____。2.纯音测听包括_____和_____。3.声导抗测试包括_____、_____和_____。4.耳声发射分为_____和_____。5.听性脑干反应检查主要观察_____、_____和_____。6.言语测听包括_____和_____。7.传导性耳聋的病变部位主要在_____。8.感音神经性耳聋的病变部位主要在_____。四、判断题（√/×）1.纯音测听是听力评估的金标准。（）2.声导抗测试可用于评估中耳功能，但不能诊断中耳疾病。（）3.耳声发射检查只能用于新生儿听力筛查。（）4.听性脑干反应检查可用于评估听神经功能，但不能诊断听神经瘤。（）5.言语测听主要用于评估言语理解能力，与听力损失程度无关。（）6.传导性耳聋的气导听阈通常大于骨导听阈。（）7.感音神经性耳聋的气导听阈和骨导听阈通常同时下降。（）8.混合性耳聋是指传导性耳聋和感音神经性耳聋同时存在。（）五、简答题1.简述听力评估的流程。六、案例分析患者，男性，35岁，因“左耳听力下降1周”就诊。患者1周前无明显诱因出现左耳听力下降，伴耳鸣，无耳痛、流脓等不适。既往体健，无耳部疾病史。问题1：该患者可能的诊断有哪些？问题2：为明确诊断，需要进行哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：传导性耳聋主要是由于外耳道或中耳病变引起，内耳、听神经和脑部病变多导致感音神经性耳聋。2.答案：B解析：纯音测听中，气导听阈大于20dBHL可诊断为听力损失。3.答案：A解析：A型鼓室图表示中耳正常，B型鼓室图提示中耳积液，C型鼓室图可能为咽鼓管功能不良。4.答案：B解析：耳声发射检查主要用于评估内耳功能，特别是外毛细胞的功能。5.答案：C解析：耳鸣匹配可用于评估耳鸣的频率、强度等特征，有助于耳鸣的诊断和治疗。6.答案：C解析：耳声发射检查具有快速、无创等优点，是新生儿听力筛查的首选方法。7.答案：C解析：听性脑干反应检查中，V波潜伏期延长提示听神经病变。8.答案：C解析：药物中毒、噪声暴露、遗传因素等可导致感音神经性耳聋，耵聍栓塞、中耳炎、鼓膜穿孔等多引起传导性耳聋。9.答案：B解析：言语测听的目的是评估言语理解能力，了解患者在日常生活中的听力状况。10.答案：A解析：混合性耳聋是指中耳病变和内耳病变同时存在，导致气导和骨导听阈均下降。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：听力评估的常用方法包括纯音测听、声导抗测试、耳声发射检查、听性脑干反应和言语测听等。2.答案：ABCD解析：纯音测听的注意事项包括环境安静、受试者配合、正确佩戴耳机、避免外耳道塌陷等，测试前清洗外耳道不是必须的。3.答案：ABCD解析：声导抗测试可用于诊断中耳炎、鼓膜穿孔、听骨链中断、耳硬化症等中耳疾病，梅尼埃病主要通过听力学检查、前庭功能检查等诊断。4.答案：ABCD解析：耳声发射检查可用于新生儿听力筛查、听力损失的诊断、评估内耳功能、监测耳毒性药物的副作用等，耳鸣的诊断需要综合多种检查结果。5.答案：ABCDE解析：听性脑干反应检查可用于新生儿听力筛查、听力损失的诊断、评估听神经功能、监测听神经瘤的生长、诊断中枢性耳聋等。6.答案：ABCDE解析：言语测听可用于评估言语理解能力、选择助听器、评估康复效果、诊断中枢性耳聋、评估听力损失的程度等。7.答案：ACDE解析：年龄、外耳道状况、中耳功能、测试环境等因素均可影响听力评估结果，性别对听力评估结果影响较小。8.答案：ABCDE解析：听力损失的分类包括传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋、中枢性耳聋和功能性耳聋等。三、填空题（答案）1.答案：了解听力状况、诊断听力损失、评估听力损失的程度和性质解析：听力评估的目的是全面了解患者的听力状况，明确听力损失的类型、程度和性质，为诊断和治疗提供依据。2.答案：气导测听、骨导测听解析：纯音测听包括气导测听和骨导测听，分别评估空气传导和骨传导的听力情况。3.答案：鼓室导抗图、声反射阈、声反射衰减解析：声导抗测试包括鼓室导抗图、声反射阈和声反射衰减等指标，可用于评估中耳功能。4.答案：自发性耳声发射、诱发性耳声发射解析：耳声发射分为自发性耳声发射和诱发性耳声发射，诱发性耳声发射又包括瞬态诱发耳声发射、畸变产物耳声发射等。5.答案：波形、潜伏期、波幅解析：听性脑干反应检查主要观察波形、潜伏期和波幅等指标，用于评估听神经和听觉中枢的功能。6.答案：言语识别率、言语接受阈解析：言语测听包括言语识别率和言语接受阈等指标，用于评估言语理解能力。7.答案：外耳道、中耳解析：传导性耳聋的病变部位主要在外耳道或中耳，如耵聍栓塞、中耳炎、鼓膜穿孔等。8.答案：内耳、听神经、听觉中枢解析：感音神经性耳聋的病变部位主要在内耳、听神经或听觉中枢，如药物中毒、噪声暴露、听神经瘤等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：听力评估需要综合多种方法，纯音测听是常用的方法之一，但不是金标准。2.答案：×解析：声导抗测试不仅可用于评估中耳功能，还可辅助诊断中耳疾病。3.答案：×解析：耳声发射检查可用于新生儿听力筛查，也可用于其他年龄段的听力评估。4.答案：×解析：听性脑干反应检查可用于评估听神经功能，对听神经瘤的诊断有一定帮助。5.答案：×解析：言语测听与听力损失程度有关，听力损失越严重，言语理解能力可能越差。6.答案：√解析：传导性耳聋的气导听阈通常大于骨导听阈，骨导听阈正常或接近正常。7.答案：√解析：感音神经性耳聋的气导听阈和骨导听阈通常同时下降，且下降程度基本一致。8.答案：√解析：混合性耳聋是指传导性耳聋和感音神经性耳聋同时存在，气导和骨导听阈均下降。五、简答题（答案）1.答：听力评估的流程通常包括以下步骤：-病史采集：了解患者的听力下降情况、耳鸣、眩晕等症状，以及耳部疾病史、用药史、家族史等。-耳部检查：包括外耳道、鼓膜等的检查，排除外耳道耵聍栓塞、中耳炎等疾病。-纯音测听：通过气导和骨导测听，评估患者的听力损失程度和性质。-声导抗测试：评估中耳功能，辅助诊断中耳炎等疾病。-耳声发射检查：评估内耳功能，特别是外毛细胞的功能。-听性脑干反应检查：评估听神经和听觉中枢的功能。-言语测听：评估言语理解能力，了解患者在日常生活中的听力状况。-其他检查：根据患者的具体情况，可能需要进行影像学检查、前庭功能检查等。六、案例分析（答案）1.答：该患者可能的诊断有：-突发性耳聋：原因不明的突然发生的感音神经性听力损失，可伴有耳鸣、眩晕等症状。-中耳炎：中耳的炎症性疾病，可导致听力下降、耳鸣等症状。-听神经瘤：起源于听神经鞘的肿瘤，可导致听力下降、耳鸣、眩晕等症状。-其他：如药物中毒、噪声暴露等也可导致听力下降。2.答：为明确诊断，需要进行以下检查