2025年整体医学综合诊疗能力评估考核答案及解析

2025年整体医学综合诊疗能力评估考核答案及解析一、单项选择题1.以下哪种疾病不属于感染性疾病（）A.流感B.冠心病C.肺炎D.病毒性肝炎2.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是（）A.CPKB.CPK-MBC.LDHD.AST3.胃溃疡的好发部位是（）A.胃窦小弯侧B.胃窦大弯侧C.胃体大弯侧D.胃底部4.慢性支气管炎最主要的病因是（）A.吸烟B.感染C.大气污染D.过敏因素5.以下哪种贫血属于小细胞低色素性贫血（）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血6.治疗高血压危象首选的药物是（）A.硝普钠B.硝苯地平C.卡托普利D.呋塞米7.甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）A.弥漫性毒性甲状腺肿B.多结节性毒性甲状腺肿C.甲状腺自主高功能腺瘤D.碘致甲状腺功能亢进症8.以下哪种药物可用于治疗癫痫大发作（）A.苯巴比妥B.乙琥胺C.卡马西平D.丙戊酸钠9.慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒症脑病10.以下哪种肿瘤属于良性肿瘤（）A.白血病B.骨肉瘤C.脂肪瘤D.黑色素瘤二、多项选择题1.以下哪些属于肝硬化的并发症（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝肾综合征D.肝肺综合征2.以下哪些是糖尿病的慢性并发症（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足3.以下哪些属于心力衰竭的诱因（）A.感染B.心律失常C.妊娠与分娩D.过度劳累4.以下哪些属于消化性溃疡的并发症（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变5.以下哪些属于贫血的临床表现（）A.面色苍白B.头晕乏力C.心悸气短D.食欲不振6.以下哪些属于高血压的非药物治疗措施（）A.减轻体重B.减少钠盐摄入C.补充钙和钾盐D.戒烟限酒7.以下哪些属于甲状腺功能减退症的临床表现（）A.畏寒怕冷B.乏力嗜睡C.记忆力减退D.便秘8.以下哪些属于脑血管疾病的危险因素（）A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.吸烟三、填空题1.人体的基本组织包括_____、_____、_____和神经组织。2.呼吸系统由_____和_____组成。3.心脏的传导系统包括_____、_____、_____和浦肯野纤维。4.泌尿系统由_____、_____、_____和尿道组成。5.内分泌系统包括_____和_____。6.神经系统由_____和_____组成。7.消化系统由_____和_____组成。8.免疫系统由_____、_____和免疫活性物质组成。四、判断题（√/×）1.所有的细菌都具有细胞壁。（）2.病毒没有细胞结构。（）3.抗生素可以治疗所有的感染性疾病。（）4.正常人的空腹血糖值为3.9～6.1mmol/L。（）5.高血压患者的血压控制目标是140/90mmHg以下。（）6.胃溃疡患者的疼痛特点是进食后疼痛，空腹时缓解。（）7.慢性支气管炎患者的主要症状是咳嗽、咳痰，每年持续3个月以上，连续2年或2年以上。（）8.贫血患者的红细胞计数和血红蛋白浓度一定低于正常范围。（）五、简答题1.简述消化性溃疡的治疗原则。六、案例分析患者，男性，56岁，因“反复上腹痛10年，加重伴黑便1周”入院。患者10年前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈周期性发作，以秋冬季节为重，疼痛多在餐后1小时内出现，持续1～2小时后缓解，未予重视。1周前患者上腹痛加重，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质，同时出现黑便，呈柏油样，每日1～2次，量约100～200g。患者自发病以来，精神差，食欲减退，睡眠欠佳，体重减轻约5kg。体格检查：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，贫血貌，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。辅助检查：血常规：Hb90g/L，RBC3.0×10¹²/L，WBC6.0×10⁹/L，N0.65，L0.35，PLT150×10⁹/L。大便潜血试验（+++）。胃镜检查：胃窦部小弯侧见一约2.0cm×1.5cm的溃疡，边缘整齐，底部覆有白苔，周围黏膜充血、水肿。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：B解析：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，不属于感染性疾病。2.答案：B解析：CPK-MB对急性心肌梗死的诊断特异性最高。3.答案：A解析：胃溃疡好发于胃窦小弯侧。4.答案：A解析：吸烟是慢性支气管炎最主要的病因。5.答案：B解析：缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血。6.答案：A解析：硝普钠是治疗高血压危象的首选药物。7.答案：A解析：弥漫性毒性甲状腺肿是甲状腺功能亢进症最常见的病因。8.答案：C解析：卡马西平可用于治疗癫痫大发作。9.答案：A解析：心血管疾病是慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因。10.答案：C解析：脂肪瘤属于良性肿瘤，其他选项均为恶性肿瘤。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：肝硬化的并发症包括肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、肝肺综合征等。2.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等。3.答案：ABCD解析：心力衰竭的诱因包括感染、心律失常、妊娠与分娩、过度劳累等。4.答案：ABCD解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等。5.答案：ABCD解析：贫血的临床表现包括面色苍白、头晕乏力、心悸气短、食欲不振等。6.答案：ABCD解析：高血压的非药物治疗措施包括减轻体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、戒烟限酒等。7.答案：ABCD解析：甲状腺功能减退症的临床表现包括畏寒怕冷、乏力嗜睡、记忆力减退、便秘等。8.答案：ABCD解析：脑血管疾病的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。三、填空题（答案）1.答案：上皮组织、结缔组织、肌肉组织解析：人体的基本组织包括上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织。2.答案：呼吸道、肺解析：呼吸系统由呼吸道和肺组成。3.答案：窦房结、房室结、房室束解析：心脏的传导系统包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维。4.答案：肾、输尿管、膀胱解析：泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。5.答案：内分泌腺、内分泌组织解析：内分泌系统包括内分泌腺和内分泌组织。6.答案：中枢神经系统、周围神经系统解析：神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。7.答案：消化道、消化腺解析：消化系统由消化道和消化腺组成。8.答案：免疫器官、免疫细胞解析：免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫活性物质组成。四、判断题（答案）1.答案：×解析：并非所有细菌都有细胞壁，如支原体。2.答案：√解析：病毒无细胞结构，只含一种核酸。3.答案：×解析：抗生素只对细菌感染有效，对病毒等其他病原体感染无效。4.答案：√解析：正常人空腹血糖值在该范围内。5.答案：×解析：一般高血压患者血压控制目标是＜140/90mmHg，合并糖尿病等特殊情况有更严格目标。6.答案：√解析：胃溃疡疼痛特点符合描述。7.答案：√解析：符合慢性支气管炎的诊断标准。8.答案：×解析：贫血时红细胞计数和血红蛋白浓度可正常，如红细胞形态异常等情况。五、简答题（答案）1.答：消化性溃疡的治疗原则包括：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。具体措施有：①一般治疗：生活规律，避免过度劳累和精神紧张，戒烟酒，避免服用对胃黏膜有刺激的药物等。②药物治疗：包括抑制胃酸分泌药物（如质子泵抑制剂、H₂受体拮抗剂等）、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌治疗等。③手术治疗：适用于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗