2025年肾脏病学慢性肾脏病患者透析治疗模拟考试卷答案及解析

2025年肾脏病学慢性肾脏病患者透析治疗模拟考试卷答案及解析一、单项选题1.慢性肾脏病患者最常见的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.肾衰竭D.营养不良2.以下哪种透析方式对中大分子毒素清除效果较好（）A.血液透析B.腹膜透析C.血液滤过D.血液灌流3.透析患者发生低血压的主要原因不包括（）A.超滤过多过快B.自主神经功能紊乱C.透析液温度过低D.心功能不全4.慢性肾脏病患者开始透析的指征不包括（）A.血肌酐＞707μmol/LB.血钾＞6.5mmol/LC.严重代谢性酸中毒D.出现尿毒症症状5.腹膜透析患者最常见的并发症是（）A.腹膜炎B.透析液渗漏C.腹痛D.营养不良6.血液透析患者使用肝素抗凝时，主要监测的指标是（）A.凝血酶原时间B.部分凝血活酶时间C.纤维蛋白原D.血小板计数7.透析患者贫血的主要原因是（）A.红细胞生成素缺乏B.铁缺乏C.叶酸和维生素B12缺乏D.失血8.慢性肾脏病患者高磷血症的治疗不包括（）A.限制磷的摄入B.使用磷结合剂C.充分透析D.补充钙剂9.透析患者营养不良的评估指标不包括（）A.体重指数B.血清白蛋白C.血红蛋白D.上臂围10.以下哪种药物可用于治疗透析患者的肾性骨病（）A.骨化三醇B.钙剂C.磷结合剂D.以上都是二、多项选题1.慢性肾脏病患者透析治疗的目的包括（）A.清除体内代谢废物B.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱C.改善贫血D.提高生活质量2.血液透析的相对禁忌证包括（）A.严重休克B.心力衰竭C.严重出血倾向D.精神障碍不能配合3.腹膜透析的优点包括（）A.对中大分子毒素清除效果好B.不需要建立血管通路C.操作简单D.可在家中进行4.透析患者发生感染的常见部位包括（）A.肺部B.血管通路C.腹膜D.泌尿系统5.透析患者心血管疾病的危险因素包括（）A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.贫血6.慢性肾脏病患者高钾血症的处理措施包括（）A.限制钾的摄入B.使用排钾利尿剂C.静脉注射葡萄糖酸钙D.紧急透析7.透析患者贫血的治疗方法包括（）A.补充红细胞生成素B.补充铁剂C.补充叶酸和维生素B12D.输血8.透析患者营养不良的治疗措施包括（）A.增加蛋白质摄入B.补充维生素和微量元素C.纠正代谢紊乱D.应用促合成药物三、填空题1.血液透析的基本原理包括_____、_____、_____。2.腹膜透析的透析液主要成分包括_____、_____、_____。3.透析患者血管通路的类型包括_____、_____、_____。4.慢性肾脏病患者的分期依据是_____和_____。5.透析患者的饮食原则包括_____、_____、_____。6.透析患者发生低血糖的常见原因包括_____、_____、_____。7.肾性骨病的类型包括_____、_____、_____。8.透析患者心理问题的常见表现包括_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.血液透析和腹膜透析的疗效相同。（）2.透析患者可以随意饮食。（）3.腹膜透析患者不需要定期复查。（）4.透析患者贫血纠正后可以停用红细胞生成素。（）5.血液透析患者使用肝素抗凝时不会发生出血。（）6.慢性肾脏病患者一旦开始透析就不能停止。（）7.透析患者的心血管疾病风险与普通人群相同。（）8.透析患者发生感染时可以自行使用抗生素。（）五、简答题1.简述慢性肾脏病患者透析治疗的适应证。六、案例分析患者，男性，65岁，慢性肾脏病5期，维持性血液透析治疗1年。近1周来，患者自觉乏力、纳差，偶有恶心、呕吐，无发热、咳嗽等不适。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，贫血貌，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白70g/L，红细胞压积21%，血清白蛋白30g/L，血肌酐1020μmol/L，尿素氮30mmol/L，血钾4.5mmol/L，血磷2.0mmol/L，血钙2.2mmol/L。问题1：该患者目前存在哪些主要问题？问题2：针对该患者的主要问题，应采取哪些治疗措施？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：心血管疾病是慢性肾脏病患者最常见的死亡原因，与高血压、高血脂、贫血等多种因素有关。2.答案：C解析：血液滤过对中大分子毒素清除效果较好，而血液透析主要清除小分子毒素，腹膜透析对中小分子毒素清除效果均较好，血液灌流主要用于清除大分子毒素和药物。3.答案：C解析：透析患者发生低血压的主要原因包括超滤过多过快、自主神经功能紊乱、心功能不全等，透析液温度过低可导致寒战、发热等不良反应，但不是低血压的主要原因。4.答案：A解析：慢性肾脏病患者开始透析的指征包括血肌酐＞707μmol/L或肾小球滤过率＜15ml/min/1.73m²，同时伴有尿毒症症状、严重代谢性酸中毒、高钾血症等。5.答案：A解析：腹膜炎是腹膜透析患者最常见的并发症，主要由细菌感染引起，可导致腹痛、发热、透析液浑浊等症状。6.答案：B解析：血液透析患者使用肝素抗凝时，主要监测部分凝血活酶时间，使其维持在正常对照的1.5～2.5倍。7.答案：A解析：透析患者贫血的主要原因是红细胞生成素缺乏，其次是铁缺乏、叶酸和维生素B12缺乏、失血等。8.答案：D解析：慢性肾脏病患者高磷血症的治疗包括限制磷的摄入、使用磷结合剂、充分透析等，补充钙剂可导致血钙升高，加重血管钙化，一般不用于高磷血症的治疗。9.答案：C解析：透析患者营养不良的评估指标包括体重指数、血清白蛋白、上臂围、三头肌皮褶厚度等，血红蛋白主要用于评估贫血程度。10.答案：D解析：骨化三醇、钙剂、磷结合剂等均可用于治疗透析患者的肾性骨病，具体治疗方案应根据患者的病情和血钙、磷水平等因素综合制定。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：慢性肾脏病患者透析治疗的目的包括清除体内代谢废物、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、改善贫血、提高生活质量等。2.答案：ABCD解析：血液透析的相对禁忌证包括严重休克、心力衰竭、严重出血倾向、精神障碍不能配合等。3.答案：BCD解析：腹膜透析的优点包括不需要建立血管通路、操作简单、可在家中进行等，对中大分子毒素清除效果好是血液滤过的优点。4.答案：ABCD解析：透析患者发生感染的常见部位包括肺部、血管通路、腹膜、泌尿系统等，感染是透析患者常见的并发症之一，可导致病情加重、住院时间延长等。5.答案：ABCD解析：透析患者心血管疾病的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、贫血、吸烟、肥胖等，这些因素可导致血管内皮损伤、动脉粥样硬化等，增加心血管疾病的发生风险。6.答案：ABCD解析：慢性肾脏病患者高钾血症的处理措施包括限制钾的摄入、使用排钾利尿剂、静脉注射葡萄糖酸钙、紧急透析等，具体治疗方案应根据患者的血钾水平和病情严重程度等因素综合制定。7.答案：ABC解析：透析患者贫血的治疗方法包括补充红细胞生成素、补充铁剂、补充叶酸和维生素B12等，输血一般用于严重贫血或急性失血等情况，不是透析患者贫血的常规治疗方法。8.答案：ABCD解析：透析患者营养不良的治疗措施包括增加蛋白质摄入、补充维生素和微量元素、纠正代谢紊乱、应用促合成药物等，同时应注意控制饮食中的磷、钾等元素的摄入。三、填空题（答案）1.答案：弥散、对流、超滤解析：血液透析的基本原理包括弥散、对流、超滤，通过这些原理清除体内的代谢废物、多余的水分和电解质等。2.答案：葡萄糖、电解质、缓冲剂解析：腹膜透析的透析液主要成分包括葡萄糖、电解质、缓冲剂等，通过腹膜的半透膜作用，实现物质交换和清除体内代谢废物等。3.答案：动静脉内瘘、中心静脉导管、人造血管解析：透析患者血管通路的类型包括动静脉内瘘、中心静脉导管、人造血管等，动静脉内瘘是最常用的血管通路，具有血流量充足、使用寿命长等优点。4.答案：肾小球滤过率、蛋白尿解析：慢性肾脏病患者的分期依据是肾小球滤过率和蛋白尿，根据肾小球滤过率的不同，将慢性肾脏病分为5期。5.答案：低盐、低脂、优质低蛋白解析：透析患者的饮食原则包括低盐、低脂、优质低蛋白，同时应注意补充维生素和微量元素等。6.答案：透析前未进食、胰岛素用量过大、透析中低血糖解析：透析患者发生低血糖的常见原因包括透析前未进食、胰岛素用量过大、透析中低血糖等，低血糖可导致头晕、乏力、出汗、心慌等症状，严重者可导致昏迷。7.答案：高转运骨病、低转运骨病、混合性骨病解析：肾性骨病的类型包括高转运骨病、低转运骨病、混合性骨病等，不同类型的肾性骨病治疗方法不同。8.答案：焦虑、抑郁、失眠解析：透析患者心理问题的常见表现包括焦虑、抑郁、失眠等，心理问题可影响患者的生活质量和治疗效果，应及时进行心理干预。四、判断题（答案）1.答案：×解析：血液透析和腹膜透析的疗效各有优缺点，应根据患者的病情、年龄、身体状况等因素选择合适的透析方式。2.答案：×解析：透析患者需要严格控制饮食，限制水、盐、钾、磷等元素的摄入，同时应保证足够的蛋白质和热量摄入。3.答案：×解析：腹膜透析患者需要定期复查，包括血常规、生化指标、透析液常规等，以便及时发现和处理并发症。4.答案：×解析：透析患者贫血纠正后仍需要继续使用红细胞生成素维持治疗，同时应注意补充铁剂等。5.答案：×解析：血液透析患者使用肝素抗凝时可能会发生出血，应注意观察患者的出血情况，如皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻出血等。6.答案：×解析：慢性肾脏病患者开始透析后，根据病情和治疗效果等因素，部分患者可能可以停止透析。7.答案：×解析：透析患者的心血管疾病风险高于普通人群，应加强心血管疾病的预防和治疗。8.答案：×解析：透析患者发生感染时应及时就医，在医生的指导下使用抗生素，避免自行使用抗生素导致耐药等问题。五、简答题（答案）1.答：慢性肾脏病患者透析治疗的适应证包括：①肾小球滤过率＜15ml/min/1.73m²或血肌酐＞707μmol/L，伴有尿毒症症状，如恶心、呕吐、食欲减退、贫血、代谢性酸中毒、高钾血症等；②急性肾损伤，少尿或无尿超过2天，伴有高钾血症、代谢性酸中毒、肺水肿等；③严重水、电解质和酸碱平衡紊乱，经保守治疗无效；④药物或毒物中毒，且该药物或毒物可通过透析清除。六、案例分析（答案）1.答