2025年急诊医学抢救技术实战模拟考试答案及解析

2025年急诊医学抢救技术实战模拟考试答案及解析一、单项选题1.抢救过敏性休克时，应首先选用（）A.多巴胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素2.下列哪种情况不宜行气管插管（）A.心跳呼吸骤停B.急性喉炎C.呼吸衰竭D.误吸3.电除颤的能量选择，成人首次一般为（）A.200JB.300JC.360JD.400J4.心肺复苏时，胸外按压的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨上1/3段C.胸骨下1/3段D.心尖部5.有机磷农药中毒的特效解毒剂是（）A.阿托品B.解磷定C.纳洛酮D.维生素K6.患者，男，35岁，因突发剧烈胸痛伴呼吸困难2小时入院。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，双肺可闻及大量湿啰音。心电图示：V1-V5导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.张力性气胸7.患者，女，28岁，因口服敌敌畏30分钟入院。查体：昏迷，双侧瞳孔缩小，皮肤湿冷，呼吸急促。下列哪项处理措施是错误的（）A.立即洗胃B.静脉注射阿托品C.静脉滴注解磷定D.立即气管插管8.患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病病史10年。因呼吸困难加重2天入院。查体：神志清楚，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音。血气分析示：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO270mmHg。该患者的氧疗原则是（）A.高浓度吸氧B.低浓度吸氧C.间断吸氧D.面罩吸氧9.患者，女，40岁，因车祸致头部外伤1小时入院。查体：昏迷，右侧瞳孔直径5mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏。头颅CT示：右侧额颞叶脑挫裂伤伴脑内血肿。该患者最可能出现的脑疝类型是（）A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镰下疝D.中心疝10.患者，男，50岁，因胸痛2小时入院。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性侧壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死二、多项选题1.下列哪些是心肺复苏的有效指标（）A.可触及大动脉搏动B.瞳孔缩小C.面色、口唇、甲床转红D.自主呼吸恢复2.下列哪些情况需要进行电除颤（）A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心房颤动D.室上性心动过速3.有机磷农药中毒的临床表现包括（）A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.迟发性神经病4.下列哪些是休克的诊断标准（）A.收缩压<90mmHgB.脉压差<20mmHgC.心率>100次/分D.尿量<30ml/h5.下列哪些是急性心肌梗死的并发症（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤三、填空题1.心肺复苏的操作顺序是_____、_____、_____。2.急性有机磷农药中毒的治疗原则是_____、_____、_____。3.休克的本质是_____。4.急性心肌梗死的典型心电图表现是_____、_____、_____。5.脑疝的类型包括_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.心跳骤停患者应立即进行心肺复苏，无需等待除颤仪。（）2.气管插管后应立即进行胸部X线检查，以确定气管导管的位置。（）3.有机磷农药中毒患者应尽早使用阿托品，直至出现阿托品化。（）4.休克患者应快速大量补液，以纠正休克。（）5.急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，避免情绪激动。（）6.电除颤时，电极板应放置在胸骨右缘第2肋间和心尖部。（）7.心肺复苏时，胸外按压的频率应至少为100次/分。（）8.有机磷农药中毒患者的呕吐物和呼出气体有大蒜味。（）9.休克患者的尿量是反映休克程度的重要指标之一。（）10.急性心肌梗死患者的胸痛一般持续时间较长，可达数小时甚至数天。（）五、简答题1.简述过敏性休克的抢救措施。六、案例分析题患者，男，45岁，因突发胸痛、呼吸困难1小时入院。患者1小时前无明显诱因突然出现胸痛，位于心前区，呈压榨样疼痛，伴有呼吸困难、大汗淋漓。既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，神志清楚，烦躁不安，双肺可闻及大量湿啰音，心音低钝，律齐。心电图示：V1-V5导联ST段抬高。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：应采取哪些治疗措施？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，能兴奋心脏、收缩血管、升高血压、舒张支气管平滑肌。2.答案：B解析：急性喉炎患者行气管插管可能导致喉头水肿加重，引起窒息，故不宜行气管插管。3.答案：A解析：电除颤的能量选择，成人首次一般为200J，若无效可逐渐增加能量。4.答案：C解析：心肺复苏时，胸外按压的部位是胸骨下1/3段，即两乳头连线中点。5.答案：B解析：解磷定是有机磷农药中毒的特效解毒剂，能恢复胆碱酯酶的活性。6.答案：A解析：患者突发剧烈胸痛伴呼吸困难，心电图示V1-V5导联ST段抬高，考虑为急性前壁心肌梗死。7.答案：D解析：敌敌畏中毒患者应立即洗胃，同时静脉注射阿托品和解磷定。若患者出现呼吸衰竭，应及时行气管插管。8.答案：B解析：该患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，伴有Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低浓度吸氧，以避免二氧化碳潴留加重。9.答案：A解析：患者右侧瞳孔直径大于左侧，对光反射消失，考虑为小脑幕切迹疝。10.答案：B解析：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，提示急性下壁心肌梗死。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：心肺复苏的有效指标包括可触及大动脉搏动、瞳孔缩小、面色、口唇、甲床转红、自主呼吸恢复等。2.答案：AB解析：电除颤的适应证包括心室颤动和无脉性室性心动过速。3.答案：ABCD解析：有机磷农药中毒的临床表现包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状和迟发性神经病。4.答案：ABCD解析：休克的诊断标准包括收缩压<90mmHg、脉压差<20mmHg、心率>100次/分、尿量<30ml/h等。5.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤等。三、填空题（答案）1.答案：胸外按压、开放气道、人工呼吸解析：心肺复苏的操作顺序是CAB，即胸外按压、开放气道、人工呼吸。2.答案：迅速清除毒物、特效解毒剂的应用、对症治疗解析：急性有机磷农药中毒的治疗原则是迅速清除毒物、特效解毒剂的应用和对症治疗。3.答案：组织灌注不足解析：休克的本质是组织灌注不足，导致细胞缺氧和代谢紊乱。4.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死的典型心电图表现是ST段抬高、病理性Q波和T波倒置。5.答案：小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝解析：脑疝的类型包括小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝。四、判断题（答案）1.答案：×解析：心跳骤停患者应尽早进行电除颤，每延迟1分钟，除颤成功率下降7%～10%。2.答案：√解析：气管插管后应立即进行胸部X线检查，以确定气管导管的位置是否正确。3.答案：√解析：有机磷农药中毒患者应尽早使用阿托品，直至出现阿托品化，以缓解毒蕈碱样症状。4.答案：×解析：休克患者应根据病情合理补液，避免快速大量补液导致肺水肿等并发症。5.答案：√解析：急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，避免情绪激动，以减少心肌耗氧量。6.答案：√解析：电除颤时，电极板应放置在胸骨右缘第2肋间和心尖部，以保证除颤效果。7.答案：√解析：心肺复苏时，胸外按压的频率应至少为100次/分，按压深度应至少为5cm。8.答案：√解析：有机磷农药中毒患者的呕吐物和呼出气体有大蒜味，这是有机磷农药中毒的特征性表现之一。9.答案：√解析：休克患者的尿量是反映休克程度的重要指标之一，尿量越少，说明休克越严重。10.答案：√解析：急性心肌梗死患者的胸痛一般持续时间较长，可达数小时甚至数天，且不易缓解。五、简答题（答案）1.答：过敏性休克的抢救措施包括：①立即停止接触过敏原；②立即皮下或静脉注射肾上腺素；③保持呼吸道通畅，吸氧；④快速补充晶体液或胶体液，纠正休克；⑤应用糖皮质激素、抗组胺药等；⑥密切观察病情变化，如生命体