2025年皮肤科银屑病典型病例诊断鉴别考核卷答案及解析

2025年皮肤科银屑病典型病例诊断鉴别考核卷答案及解析一、单项选择题1.以下关于银屑病的病因，说法错误的是（）A.遗传因素B.免疫因素C.感染因素D.与饮食无关2.寻常型银屑病的典型皮损是（）A.红斑鳞屑B.水疱C.结节D.溃疡3.点滴状银屑病常发生于（）A.儿童B.青年C.中年D.老年4.脓疱型银屑病的脓疱特点是（）A.无菌性小脓疱B.有菌性脓疱C.大脓疱D.脓疱不易破溃5.关节病型银屑病最常累及的关节是（）A.手足小关节B.膝关节C.髋关节D.脊柱关节6.红皮病型银屑病的主要表现不包括（）A.全身皮肤弥漫性潮红B.大量脱屑C.发热D.水疱7.银屑病的治疗原则不包括（）A.安全B.有效C.个体化D.快速根治8.外用药物治疗银屑病时，以下哪种药物不宜用于面部（）A.糖皮质激素B.维生素D3衍生物C.钙调神经磷酸酶抑制剂D.角质促成剂9.系统药物治疗银屑病时，以下哪种药物可能引起肝损伤（）A.甲氨蝶呤B.环孢素C.阿维AD.生物制剂10.以下哪种因素可能诱发或加重银屑病（）A.精神紧张B.感染C.外伤D.以上都是二、多项选择题1.银屑病的临床类型包括（）A.寻常型B.脓疱型C.关节病型D.红皮病型2.寻常型银屑病的组织病理学特点包括（）A.角化过度B.角化不全C.Munro微脓肿D.真皮乳头毛细血管扩张迂曲3.脓疱型银屑病的常见诱发因素有（）A.感染B.药物C.精神因素D.外伤4.关节病型银屑病的关节表现有（）A.关节疼痛B.关节肿胀C.关节畸形D.晨僵5.红皮病型银屑病的治疗措施包括（）A.系统应用糖皮质激素B.支持治疗C.抗感染治疗D.外用药物治疗6.以下哪些药物可用于治疗银屑病（）A.维A酸类B.免疫抑制剂C.生物制剂D.抗生素三、填空题1.银屑病的特征性皮损为_____。2.寻常型银屑病的病程一般分为_____、_____、_____三期。3.脓疱型银屑病分为_____和_____两型。4.关节病型银屑病可分为_____、_____、_____、_____、_____五种类型。5.红皮病型银屑病常由_____型银屑病治疗不当或_____诱发。6.银屑病的外用药物治疗应根据皮损的_____、_____、_____等选择合适的药物。四、判断题（√/×）1.银屑病是一种传染性疾病。（）2.银屑病的皮损可自行消退，无需治疗。（）3.寻常型银屑病的鳞屑刮除后可见薄膜现象和点状出血。（）4.脓疱型银屑病的脓疱内含有细菌。（）5.关节病型银屑病的关节症状与皮损严重程度成正比。（）6.红皮病型银屑病患者的皮肤屏障功能受损，易发生感染。（）7.糖皮质激素是治疗银屑病的首选药物。（）8.生物制剂治疗银屑病的疗效确切，且安全性高。（）五、简答题1.简述银屑病的诊断要点。六、案例分析患者，男，35岁，因“全身皮肤红斑、鳞屑伴瘙痒1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现头皮、躯干及四肢散在红斑、鳞屑，瘙痒明显，未予重视及治疗。1周前患者因工作压力大，上述症状加重，红斑面积扩大，鳞屑增多，瘙痒剧烈，影响睡眠。体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。全身皮肤弥漫性潮红，覆有大量银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。头皮可见束状发，指甲可见顶针样凹陷。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的鉴别诊断。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：D解析：银屑病的病因尚不完全清楚，目前认为与遗传、免疫、感染、环境等多种因素有关，饮食也可能对其有一定影响。2.答案：A解析：寻常型银屑病的典型皮损为红斑基础上覆有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。3.答案：A解析：点滴状银屑病常发生于儿童和青少年，多在发病前有上呼吸道感染史。4.答案：A解析：脓疱型银屑病的脓疱为无菌性小脓疱，疱液培养无细菌生长。5.答案：A解析：关节病型银屑病最常累及手足小关节，也可累及其他关节，如膝关节、髋关节、脊柱关节等。6.答案：D解析：红皮病型银屑病的主要表现为全身皮肤弥漫性潮红、大量脱屑，可伴有发热、畏寒等全身症状，一般无水疱。7.答案：D解析：银屑病的治疗原则为安全、有效、个体化，目前尚无根治方法，治疗目的是控制病情、缓解症状、提高生活质量。8.答案：A解析：糖皮质激素外用药物具有强大的抗炎、抗过敏作用，但长期使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等不良反应，故不宜用于面部、皱褶部位及皮肤薄嫩处。9.答案：A解析：甲氨蝶呤是治疗银屑病的常用系统药物之一，但可能引起肝损伤、骨髓抑制等不良反应，用药期间需定期监测肝功能、血常规等。10.答案：D解析：精神紧张、感染、外伤等因素都可能诱发或加重银屑病，患者在日常生活中应注意避免这些诱发因素。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：银屑病的临床类型包括寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。2.答案：ABCD解析：寻常型银屑病的组织病理学特点包括角化过度、角化不全、Munro微脓肿、真皮乳头毛细血管扩张迂曲等。3.答案：ABCD解析：脓疱型银屑病的常见诱发因素包括感染、药物、精神因素、外伤等。4.答案：ABCD解析：关节病型银屑病的关节表现有关节疼痛、肿胀、畸形、晨僵等，可累及单个或多个关节。5.答案：ABCD解析：红皮病型银屑病的治疗措施包括系统应用糖皮质激素、支持治疗、抗感染治疗、外用药物治疗等。6.答案：ABC解析：维A酸类、免疫抑制剂、生物制剂等药物可用于治疗银屑病，抗生素一般用于治疗银屑病合并感染的情况。三、填空题（答案）1.答案：红斑鳞屑解析：银屑病的特征性皮损为红斑基础上覆有多层银白色鳞屑。2.答案：进行期、静止期、退行期解析：寻常型银屑病的病程一般分为进行期、静止期和退行期三期。3.答案：泛发性脓疱型、局限性脓疱型解析：脓疱型银屑病分为泛发性脓疱型和局限性脓疱型两型。4.答案：非对称性少关节炎型、对称性多关节炎型、远端指间关节型、残毁性关节型、脊柱关节病型解析：关节病型银屑病可分为非对称性少关节炎型、对称性多关节炎型、远端指间关节型、残毁性关节型和脊柱关节病型五种类型。5.答案：寻常、外用刺激性药物解析：红皮病型银屑病常由寻常型银屑病治疗不当或外用刺激性药物诱发。6.答案：部位、面积、严重程度解析：银屑病的外用药物治疗应根据皮损的部位、面积、严重程度等选择合适的药物。四、判断题（答案）1.答案：×解析：银屑病不是传染性疾病，不会通过接触、飞沫等方式传播。2.答案：×解析：银屑病的皮损虽然可自行消退，但容易复发，且病情可能逐渐加重，故需要及时治疗。3.答案：√解析：寻常型银屑病的鳞屑刮除后可见薄膜现象和点状出血，这是其特征性表现之一。4.答案：×解析：脓疱型银屑病的脓疱为无菌性小脓疱，疱液培养无细菌生长。5.答案：×解析：关节病型银屑病的关节症状与皮损严重程度不一定成正比，有些患者皮损较轻，但关节症状较重。6.答案：√解析：红皮病型银屑病患者的皮肤屏障功能受损，易发生感染，故需要注意皮肤护理，预防感染。7.答案：×解析：糖皮质激素是治疗银屑病的常用药物之一，但不是首选药物，一般用于病情严重或其他治疗方法无效的患者。8.答案：×解析：生物制剂治疗银屑病的疗效确切，但也可能引起一些不良反应，如感染、过敏等，需要在医生的指导下使用。五、简答题（答案）1.答：银屑病的诊断要点包括：①典型的临床表现，如红斑、鳞屑、薄膜现象、点状出血等；②好发部位，如头皮、四肢伸侧、肘膝关节等；③慢性病程，容易复发；④组织病理学检查有助于诊断。六、案例分析（答案）1.答：该患者的初步诊断为寻常型银屑病（红皮病型）。2.答：该患者的鉴别诊断包括：①脂溢性皮炎：好发于头皮、面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位，皮损为红斑、油腻性鳞屑，无薄膜现象和点状出血；②玫瑰糠疹：好发于躯干和四肢近端，皮