县医保局集中签订协议书

县医保局集中签订协议书协议书编号：[具体编号]本协议书由以下双方于[签订日期]在[签订地点]签订：甲方：[县医保局全称]办公地址：[详细地址]法定代表人：[姓名]联系方式：[具体电话]统一社会信用代码：[代码编号]根据国家法律法规和相关政策规定，甲方负责本县医疗保障的行政管理和监督工作，具有对本县基本医疗保险、生育保险等医保业务进行管理、经办和监督的职责。乙方：[医疗机构/医药机构全称]营业地址：[详细地址]法定代表人：[姓名]联系方式：[具体电话]医疗机构执业许可证号：[证件编号]药品经营许可证号：[如有则填写]乙方是依法设立并取得相关执业许可，从事医疗服务或药品经营等业务的机构，具备为参保人员提供医疗服务或药品供应等服务的能力和资质。第一条协议标的及服务内容（一）服务范围乙方同意按照国家和本县的医保政策规定，为甲方所管理的参保人员提供以下服务：1.医疗服务：包括但不限于门诊诊疗、住院治疗、康复治疗、预防保健等符合医保规定的医疗服务项目。乙方应按照卫生健康部门制定的诊疗规范和临床路径，为参保人员提供合理、必要、优质的医疗服务。2.药品供应：乙方应配备符合医保药品目录规定的药品，保证药品的质量和供应，按照合理的价格向参保人员提供药品。同时，应严格执行药品采购、储存、使用等相关管理制度。3.医疗费用结算：乙方应按照甲方规定的医保费用结算方式和流程，及时、准确地与甲方进行医疗费用结算。包括参保人员门诊费用、住院费用的申报、审核和支付等工作。（二）服务要求1.乙方应遵守国家和本县有关医疗服务、药品管理、医保政策等方面的法律法规和规章制度，严格执行医保服务协议的各项条款。2.乙方应建立健全内部管理制度，加强对医务人员和工作人员的培训和管理，提高服务质量和服务水平，确保医保服务的规范、有序开展。3.乙方应按照规定做好医保信息系统的维护和管理工作，保证医保信息的准确、完整和安全，及时上传和更新参保人员的就医信息和费用信息。第二条双方权利和义务（一）甲方权利和义务1.权利（1）有权对乙方的医保服务行为进行监督检查，包括对医疗服务质量、药品使用、费用结算等方面的检查。（2）有权要求乙方提供与医保服务相关的资料和信息，包括病历、处方、费用清单等，乙方应予以配合。（3）对于乙方违反医保服务协议的行为，甲方有权按照协议约定进行处理，包括警告、罚款、暂停或终止医保服务协议等。（4）根据医保政策和基金收支情况，有权调整医保服务协议的相关条款和结算标准。2.义务（1）按照国家和本县的医保政策规定，及时、足额向乙方支付医保费用。（2）向乙方提供医保政策、法规和相关业务的培训和指导，帮助乙方正确执行医保政策。（3）保护乙方的商业秘密和患者的个人隐私，不得泄露乙方在医保服务过程中提供的相关信息。（二）乙方权利和义务1.权利（1）有权按照医保服务协议的约定，为参保人员提供医疗服务并获得相应的医保费用结算。（2）有权对甲方的医保管理工作提出意见和建议，甲方应予以认真研究和答复。（3）对于甲方违反医保服务协议的行为，乙方有权要求甲方进行纠正，并承担相应的违约责任。2.义务（1）严格遵守医保政策和医保服务协议的各项规定，为参保人员提供合理、必要的医疗服务，不得出现挂床住院、分解收费、过度医疗等违规行为。（2）按照规定做好医保费用的申报和结算工作，不得虚报、冒领医保费用。（3）积极配合甲方的监督检查工作，如实提供相关资料和信息，不得拒绝、阻碍甲方的检查。（4）对参保人员进行医保政策宣传和解释工作，引导参保人员正确使用医保待遇。第三条费用结算与支付（一）结算方式1.门诊费用结算：乙方应在参保人员就诊后，按照规定及时上传门诊费用信息。甲方定期对门诊费用进行审核，审核通过后按照规定的结算周期向乙方支付门诊费用。2.住院费用结算：乙方应在参保人员出院后，及时办理出院结算手续，并上传住院费用信息。甲方按照医保政策规定的结算办法，对住院费用进行审核和结算。对于符合医保支付范围的费用，甲方应在规定的时间内支付给乙方。（二）结算周期双方约定医保费用的结算周期为[具体周期，如每月、每季度等]。乙方应在每个结算周期结束后的[具体天数]内，向甲方提交医保费用结算申请和相关资料。甲方应在收到乙方申请后的[具体天数]内完成审核，并按照规定进行支付。（三）费用调整如遇国家医保政策调整、医疗服务价格调整等情况，双方应按照新的政策和规定对医保费用结算标准进行调整。调整后的费用结算标准自调整文件规定的执行日期起生效。第四条违约责任（一）甲方违约责任1.甲方未按照协议约定及时、足额支付医保费用的，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。2.甲方违反协议约定，泄露乙方商业秘密或患者个人隐私的，应承担相应的法律责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。（二）乙方违约责任1.乙方存在挂床住院、分解收费、过度医疗等违规行为的，甲方有权责令乙方限期整改，并按照违规费用的[X倍]处以罚款。情节严重的，甲方有权暂停或终止医保服务协议。2.乙方虚报、冒领医保费用的，甲方有权追回虚报、冒领的费用，并按照虚报、冒领费用的[X倍]处以罚款。同时，甲方有权暂停或终止医保服务协议，并依法追究乙方的法律责任。3.乙方拒绝、阻碍甲方监督检查或不如实提供相关资料和信息的，甲方有权责令乙方改正，并处以[具体金额]的罚款。情节严重的，甲方有权暂停或终止医保服务协议。第五条协议变更与解除（一）协议变更本协议如有变更，双方应协商一致，并签订书面变更协议。变更协议自双方签字（或盖章）之日起生效，变更协议与本协议具有同等法律效力。（二）协议解除1.经双方协商一致，可以解除本协议。2.乙方有下列情形之一的，甲方有权单方面解除本协议：（1）乙方严重违反医保政策和医保服务协议规定，经甲方多次责令整改仍拒不改正的；（2）乙方被吊销医疗机构执业许可证或药品经营许可证的；（3）乙方发生重大医疗事故或严重的药品质量问题，给参保人员造成严重损害的。3.甲方有下列情形之一的，乙方有权单方面解除本协议：（1）甲方未按照协议约定支付医保费用，经乙方多次催告仍拒不支付的；（2）甲方违反国家医保政策规定，严重损害乙方合法权益的。第六条争议解决双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他条款（一）协议生效本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[X]年，自[起始日期]至[结束日期]。