天津市基本公共卫生服务工作汇报

天津市基本公共卫生服务工作汇报第1页，共39页。（优选）天津市基本公共卫生服务工作汇报第2页，共39页。主要内容天津概况工作情况推进措施探索实践33第3页，共39页。天津概况

天津市是北方最大的沿海开放城市，地处华北平原东北部，海河流域下游，周临北京市和河北省，总面积1.2万平方公里。我市共有行政区县16个，城区7个，包括市内六区和滨海新区，涉农区县9个，包括环城四区、武清区、宝坻区和三县。2012年底全市常住人口1227万。44第4页，共39页。天津市基层医疗卫生服务网络城区农村76个社区卫生服务中心161个乡镇卫生院392个社区卫生服务站2586个村卫生室76个社区卫生服务中心76个社区卫生服务中心392个社区卫生服务站76个社区卫生服务中心城区499个社区卫生服务站76个社区卫生服务中心基本建成15分钟城乡基层医疗卫生服务圈天津概况5第5页，共39页。天津概况总投资2.8亿元，全市建设2586所标准化村卫生室。天津市共创建23家全国示范社区卫生服务中心。6第6页，共39页。2007年城区启动，确定“18大项”基本框架2008年农村实施，实现城乡覆盖2009年与国家基本公共卫生项目并轨09—12年列入市政府“20项民心工程”2012年国家卫生部、财政部项目考核第一2013年项目补助提高到人均35元实施划类分项（14类76项）项目大事记7第7页，共39页。基本公卫项目安排（2013年度）

8类别项目名称国家项目地方项目执行项目(一)建立居民健康档案22(二)健康教育516(三)预防接种325(四)儿童健康管理437(五)孕产妇保健5712(六)老年人健康管理448(七)慢性病患者健康管理（含高血压、糖尿病、*脑卒中、*大肠癌筛查）6511(八)重性精神疾病患者管理33(九)传染病和突发公共卫生事件报告和处理437(十)中医药健康管理22（十一）卫生监督协管55（十二）*残疾人康复管理44（十三）*卫生信息电子化管理22（十四）*地方病防治22合计4333768第8页，共39页。地方增加项目及内容6-7岁儿童慢性病危险因素筛查已婚适龄妇女妇科病普查孕产妇妊娠糖尿病筛查孕产妇孕期甲状腺功能筛查960-64岁老年人健康管理50-60岁居民大肠癌筛查脑卒中患者健康管理残疾人社区康复管理9第9页，共39页。工作进展1057%60%201120122013居民健康档案规范化电子建档率高血压患者健康管理（万人）糖尿病患者健康管理（万人）65%70.6974.1276.1518.8721.4722.95201120122013201120122013老年人健康管理133万人，重性精神疾病患者健康管理34797人。脑卒中患者健康管理51983人，残疾人康复管理32365人。10第10页，共39页。推进措施（一）指导思想清晰（二）组织机构健全（三）保障经费到位（四）制度规范完整（五）加强人员培训（六）严格质控考核1111第11页，共39页。（一）指导思想清晰明确我市发展社区卫生服务总体思路

核心

政府补偿、调控收支、结果考核目标面向全①免费提供公共卫生服务体居民②成本提供基本医疗服务内容建立科学高效的社区卫生补偿机制建立优质方便安全价廉的服务机制社区卫生服务的可持续发展12第12页，共39页。（一）指导思想清晰实施基本公共卫生服务的工作思路

政府出资定项－基层医疗机构提供服务－实行项目管理－建立科学绩效考核机制－专项帐户统一核拨－居民免费享有13第13页，共39页。（二）组织架构完整组成卫生、财政、民政、残联，卫生局长任组长职责市级—项目设计、制度规范制定、经费筹集

拨付、综合评价

区县级—具体组织实施和项目管理市、区县成立基本公共卫生服务项目领导小组领导小组办公室设在市卫生局，社区卫生处为牵头处室。14第14页，共39页。（二）组织架构完整专业组社区综合、疾控、妇幼、卫生监督

职责

项目培训、业务指导和督导检查工作疾控、妇幼、监督等专业机构实施项目技术指导市、区县成立基本公共卫生服务项目专家指导组15第15页，共39页。（三）保障经费到位

16天津市基本公共卫生服务项目补助标准16第16页，共39页。市级财政专户市级补助资金区县补助资金基层医疗卫生机构每年年初集中预付项目考核当年结算足额到位用途明确专款专用

项目资金筹集与拨付程序示意图（三）保障经费到位17第17页，共39页。（四）制度规范完整项目管理制度——天津市基本公共卫生服务项目实施方案——天津市基本公共卫生项目服务内容和执行标准——天津市社区基本公共卫生服务工作指南——天津市基本公共卫生服务项目经费核定暂行办法——天津市基本公共卫生服务项目考核暂行办法结合经费和项目调整，每年修订、完善18第18页，共39页。（五）加强人员培训19全科医师代谢性疾病诊疗培训社区护士岗位练兵、技术比武乡村医生计算机应用培训全科医师团队师资培训19第19页，共39页。（六）严格质控考核项目考核100分专业部门考核1000分（40%）相关部门考核100分（30%）社会满意度考核100分（30%）服务对象综合满意度经费管理困难群众救助残疾人康复项目完成数量质量20第20页，共39页。机构自评区县卫生局区县组织相关部门和专家考核市考核小组组织相关部门和专家进行复评考核根据考核核定经费社会公示考核程序（六）严格质控考核21第21页，共39页。探索实践探索实践健康管理理念转变社区卫生服务模式提升社区卫生支撑手段22第22页，共39页。（一）探索实践健康管理理念

以现代健康概念为核心，适应新的医学模式转变，运用管理学的理论和方法，通过对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面检测、评估和干预，实现以促进健康为目标的全人全程全方位医学服务过程。

——郭清《健康管理学概论》健康管理的概念健康体检、健康评估、健康干预、健康促进23第23页，共39页。1、慢病社区健康管理效果及相关因素调查

以社区卫生服务机构“高血压患者健康管理”和“糖尿病患者健康管理”的服务利用者为调查对象，共调查54家CHS机构，每家机构高血压、糖尿病患者管理人群数据库中各随机抽取60人（其中60岁及以上50人，35-60岁10人）。现场检查静脉血糖、血压和问卷调查。

24第24页，共39页。高血压和糖尿病控制效果25

1340名服务利用者血压得到了有效控制（收缩压<140mmHg同时舒张压<90mmHg），血压控制率为41.36%。1641名服务利用者血糖得到了有效控制（晨起空腹静脉血糖<7mmol/L或餐后2小时静脉血糖≤10mmol/L），血糖控制率为50.65%。25第25页，共39页。高血压和糖尿病控制效果各区县高血压管理人群控制效果情况全市控制率41.36%26第26页，共39页。全市控制率50.56%各区县糖尿病管理人群控制效果情况高血压和糖尿病控制效果27第27页，共39页。影响因素分析2828第28页，共39页。管理人群健康行为方式改变高血压糖尿病行为方式人群比例行为方式人群比例控制高脂肪饮食摄入90.59%控制高脂肪饮食摄入90.49%、控制高盐饮食摄入90.00%控制高热量饮食摄入87.47%控制饮酒83.04%控制体重87.59%控制吸烟68.67%控制吸烟68.61%加强锻炼82.62%加强锻炼81.91%29第29页，共39页。效果和意义调查过程公开透明，调查结果真实可靠说明天津市社区高血压、糖尿病控制效果良好佐证基本公卫项目开展的必要性和有效性通过影响因素分析，指导改进社区医生的健康管理行为，提升管理效果将结果向社会公示，提升社会和群众对于社区卫生服务的信任度和满意度30第30页，共39页。2、“健康知识进社区送百姓”主题公益活动全市范围内1045场健康知识讲座，社区居民听众64025人次。市级专家讲座88场，5位院士、2位局长、15位院长和66位知名专家。社区医生健康讲座957场。5.9万名社会群众参与健康知识百题竞赛。31郝希山院士—恶性肿瘤的发展趋势及研究吴咸中院士—“送健康话长寿”31第31页，共39页。2、“健康知识进社区送百姓”主题公益活动32全市共派发

“社区卫生和健康知识宣传扑克牌”81460副“社区爱心便民伞”2844把“健康知识宣传海报”7570份（张贴村居、社区、机构、单位、讲座现场）评选105名社区群众为“健康知识社会宣传员”21名社区医生为“健康知识优秀宣讲员”32第32页，共39页。

2、“健康知识进社区送百姓”主题公益活动33第33页，共39页。媒体相关报道2、“健康知识进社区送百姓”主题公益活动34第34页，共39页。效果和意义丰富群众健康知识，提高健康意识和素质提高社区医生业务服务能力和沟通协调能力搭建社区卫生机构和二三级医院之间沟通桥梁，促进互动合作营造了全社会“弘扬健康生活理念、传播正确健康知识”的热烈氛围35第35页，共39页。（二）转变社区卫生服务模式36推进家庭责任医生工作2013年市委、市政府“20项民心工程”全科医生、社区护士和公卫人员组成家庭责任医生团队与社区居民建立服务契约关系对特困、孤老、高龄空巢、离休老人、失能等重点人群（3.2万）开展点对点服务。社区公共卫生和基本医疗服务有机结合36第36页，共39页。（二）转变社区卫生服务模式组建家庭责任医生服务团队624个，团队成员共2590人。37居委会覆盖率达100%。面对特困、孤老、高龄空巢、离休老人、失能等重点人群。37第