2025年神经病学帕金森病临床表现综合考核答案及解析

2025年神经病学帕金森病临床表现综合考核答案及解析一、单项选题1.帕金森病的主要病变部位在（）A.黑质B.红核C.苍白球D.丘脑底核2.帕金森病患者最常见的首发症状是（）A.静止性震颤B.运动迟缓C.肌强直D.姿势平衡障碍3.帕金森病患者震颤的特点是（）A.意向性震颤B.姿势性震颤C.静止性震颤，运动时减轻，睡眠时消失D.静止性震颤，运动时加重，睡眠时消失4.帕金森病患者肌强直的表现不包括（）A.铅管样强直B.齿轮样强直C.折刀样强直D.面具脸5.帕金森病患者的运动迟缓表现为（）A.随意运动减少B.动作缓慢C.精细动作困难D.以上都是6.帕金森病患者的姿势平衡障碍在疾病的哪个阶段较为明显（）A.早期B.中期C.晚期D.各期均明显7.帕金森病患者的非运动症状不包括（）A.嗅觉减退B.便秘C.睡眠障碍D.肢体麻木8.下列哪项检查对帕金森病的诊断最有意义（）A.头颅CTB.头颅MRIC.脑电图D.多巴胺转运体显像9.帕金森病患者的治疗药物中，属于多巴胺替代剂的是（）A.美多巴B.金刚烷胺C.安坦D.普拉克索10.帕金森病患者使用左旋多巴治疗的常见副作用不包括（）A.异动症B.开关现象C.恶心、呕吐D.白细胞减少二、多项选题1.帕金森病的临床特点包括（）A.静止性震颤B.运动迟缓C.肌强直D.姿势平衡障碍E.嗅觉减退2.以下哪些因素可能与帕金森病的发病有关（）A.遗传因素B.环境因素C.年龄老化D.氧化应激E.线粒体功能障碍3.帕金森病患者的震颤可表现为（）A.上肢震颤B.下肢震颤C.头部震颤D.口唇震颤E.眼睑震颤4.帕金森病患者的肌强直可导致（）A.肢体僵硬B.活动受限C.疼痛D.吞咽困难E.呼吸困难5.帕金森病患者的运动迟缓可影响到（）A.起床B.穿衣C.洗漱D.进食E.行走6.帕金森病患者的姿势平衡障碍可导致（）A.摔倒B.骨折C.生活自理能力下降D.社交活动受限E.心理负担加重7.帕金森病患者的非运动症状还包括（）A.抑郁B.焦虑C.认知障碍D.幻觉E.自主神经功能障碍8.帕金森病的诊断主要依据（）A.临床表现B.辅助检查C.病史D.药物治疗反应E.基因检测三、填空题1.帕金森病的主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体多巴胺含量显著减少，从而出现_____、_____、_____等临床表现。2.帕金森病的治疗原则是以药物治疗为主，结合手术治疗、康复治疗、心理治疗等综合治疗措施，以改善患者的_____，提高患者的_____。四、判断题（√/×）1.帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病，具有特征性运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等，还会伴有非运动症状。（）2.帕金森病的病因明确，主要是遗传因素导致的。（）3.帕金森病患者的震颤在睡眠时不会消失。（）4.帕金森病患者的肌强直表现为折刀样强直。（）5.帕金森病患者的运动迟缓主要表现为随意运动减少，动作缓慢，精细动作困难。（）6.帕金森病患者的姿势平衡障碍在疾病早期就很明显。（）7.帕金森病患者的非运动症状对患者的生活质量影响不大。（）8.头颅CT和MRI检查对帕金森病的诊断有重要意义。（）五、简答题1.简述帕金森病的临床表现。六、案例分析患者，男性，65岁，因“进行性肢体震颤、运动迟缓2年”入院。患者2年前无明显诱因出现右侧上肢震颤，静止时明显，运动时减轻，随后逐渐波及右侧下肢及左侧肢体。同时，患者自觉动作缓慢，起床、穿衣、洗漱等日常生活活动困难。无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无意识障碍。既往体健。体格检查：神志清楚，精神尚可，面具脸，双侧上肢可见静止性震颤，四肢肌张力增高，呈铅管样强直，双侧病理征阴性。辅助检查：头颅MRI未见明显异常。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：帕金森病主要病变在黑质多巴胺能神经元，导致多巴胺减少。2.答案：A解析：静止性震颤是帕金森病最常见首发症状，多从一侧上肢开始。3.答案：C解析：帕金森病震颤为静止性震颤，运动减轻，睡眠消失，与意向性、姿势性震颤不同。4.答案：C解析：折刀样强直多见于锥体束受损，帕金森病是铅管样或齿轮样强直及面具脸。5.答案：D解析：帕金森病运动迟缓表现为随意运动减少、动作缓慢、精细动作困难等多方面。6.答案：C解析：姿势平衡障碍多在疾病晚期出现，早期主要是震颤等。7.答案：D解析：肢体麻木一般不是帕金森病非运动症状，其他选项均是。8.答案：D解析：多巴胺转运体显像对帕金森病诊断有重要意义，头颅CT、MRI等多无特征性改变。9.答案：A解析：美多巴是多巴胺替代剂，金刚烷胺、安坦、普拉克索作用机制不同。10.答案：D解析：左旋多巴常见副作用有异动症、开关现象、恶心呕吐等，白细胞减少少见。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：帕金森病临床特点包括运动症状如静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍，还有非运动症状如嗅觉减退等。2.答案：ABCDE解析：帕金森病发病与遗传、环境、年龄老化、氧化应激、线粒体功能障碍等多种因素有关。3.答案：ABCDE解析：帕金森病震颤可累及上肢、下肢、头部、口唇、眼睑等部位。4.答案：ABCDE解析：肌强直可导致肢体僵硬、活动受限、疼痛，严重时影响吞咽、呼吸等功能。5.答案：ABCDE解析：运动迟缓会影响起床、穿衣、洗漱、进食、行走等各种日常生活活动。6.答案：ABCDE解析：姿势平衡障碍易导致摔倒、骨折，影响生活自理、社交活动，增加心理负担。7.答案：ABCDE解析：帕金森病非运动症状还包括抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、自主神经功能障碍等。8.答案：ABCD解析：帕金森病诊断主要依据临床表现、辅助检查、病史、药物治疗反应等，基因检测仅对部分患者有意义。三、填空题（答案）1.答案：静止性震颤、运动迟缓、肌强直解析：帕金森病主要病理改变导致的典型临床表现。2.答案：运动症状、生活质量解析：帕金森病治疗原则是改善运动症状，提高生活质量。四、判断题（答案）1.答案：√解析：帕金森病有特征性运动症状及非运动症状，描述正确。2.答案：×解析：帕金森病病因未完全明确，并非主要由遗传因素导致。3.答案：×解析：帕金森病震颤睡眠时消失。4.答案：×解析：帕金森病肌强直是铅管样或齿轮样，不是折刀样。5.答案：√解析：对帕金森病运动迟缓表现描述准确。6.答案：×解析：姿势平衡障碍多在晚期明显，早期不突出。7.答案：×解析：非运动症状对帕金森病患者生活质量影响较大。8.答案：×解析：头颅CT、MRI对帕金森病诊断意义不大。五、简答题（答案）1.答：帕金森病临床表现主要包括运动症状和非运动症状。运动症状有静止性震颤，多从一侧上肢开始，静止时出现，运动时减轻，睡眠时消失；运动迟缓，表现为随意运动减少、动作缓慢、精细动作困难；肌强直，呈铅管样或齿轮样强直；姿势平衡障碍，多在疾病晚期出现，表现为身体前倾、慌张步态等。非运动症状有嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、抑郁、焦虑、认知障碍等。六、案例分析（答案）1.答：该患者最可能的诊断是帕金森病。依据：老年男性，进行性肢体震颤、运动迟缓，有面具脸、静