2025年内科疾病诊断与治疗技术模拟考试答案及解析

2025年内科疾病诊断与治疗技术模拟考试答案及解析一、单项选择题1.以下哪种疾病可出现杵状指（趾）（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.阻塞性肺气肿2.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变3.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是（）A.血清总甲状腺素（TT4）B.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）C.促甲状腺激素（TSH）D.游离甲状腺素（FT4）4.治疗肺炎链球菌肺炎的首选药物是（）A.青霉素GB.头孢菌素类C.大环内酯类D.喹诺酮类5.慢性肾衰竭最早出现的症状是（）A.消化系统症状B.血液系统症状C.心血管系统症状D.呼吸系统症状6.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血（）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血7.高血压患者的饮食治疗中，应特别注意（）A.低盐B.低糖C.低脂D.低蛋白8.治疗类风湿关节炎的首选药物是（）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.改善病情抗风湿药D.生物制剂9.诊断冠心病最常用的非侵入性检查方法是（）A.心电图B.超声心动图C.放射性核素检查D.冠状动脉造影10.急性胰腺炎最常见的病因是（）A.胆道疾病B.大量饮酒和暴饮暴食C.胰管阻塞D.手术与创伤二、多项选择题1.下列哪些属于慢性阻塞性肺疾病的并发症（）A.慢性呼吸衰竭B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.急性呼吸窘迫综合征2.下列哪些是糖尿病的慢性并发症（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足3.下列哪些属于心律失常的症状（）A.心悸B.胸闷C.头晕D.黑矇4.下列哪些是肝硬化的临床表现（）A.肝功能减退B.门静脉高压C.肝性脑病D.肝肾综合征5.下列哪些属于泌尿系统感染的易感因素（）A.女性B.糖尿病C.长期留置导尿管D.尿路结石三、填空题1.肺炎按解剖分类可分为_____、_____、_____。2.心力衰竭的基本病因包括_____、_____、_____。3.消化性溃疡的发生主要与_____、_____有关。4.缺铁性贫血的治疗原则是_____、_____。5.慢性肾小球肾炎的临床表现主要有_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。（）2.胃溃疡的疼痛特点是疼痛-进食-缓解。（）3.甲状腺危象是甲状腺功能亢进症最严重的并发症。（）4.急性心肌梗死患者最早出现的症状是胸痛。（）5.急性肾盂肾炎的主要症状是尿频、尿急、尿痛。（）6.再生障碍性贫血是一种造血干细胞疾病。（）7.系统性红斑狼疮好发于男性。（）8.原发性高血压的病因主要是遗传因素。（）9.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能检查主要表现为肺活量降低。（）10.急性白血病的主要治疗方法是化疗。（）五、简答题1.简述心力衰竭的治疗原则。六、案例分析患者，男性，56岁，反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周入院。患者10余年前开始出现咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，每年发作3个月以上。近5年来，活动后出现气促，休息后可缓解。1周前，因受凉后咳嗽、咳痰加重，为黄色脓痰，不易咳出，同时出现气促明显，不能平卧，伴双下肢水肿。否认高血压、糖尿病病史。吸烟30余年，20支/天。体格检查：体温37.5℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝肋下3cm，质地中等，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，脾未触及，双下肢凹陷性水肿。辅助检查：血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸部X线片：双肺纹理增多、紊乱，透亮度增加，肺动脉段突出，右下肺动脉干增宽。心电图：肺型P波。问题1：请写出该患者的初步诊断及诊断依据。问题2：请提出该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：支气管扩张可出现杵状指（趾）。2.答案：A解析：消化性溃疡最常见并发症是出血。3.答案：C解析：TSH是诊断甲亢最敏感指标。4.答案：A解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素G。5.答案：A解析：慢性肾衰最早出现消化系统症状。6.答案：B解析：缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血。7.答案：A解析：高血压患者饮食应低盐。8.答案：A解析：类风湿关节炎首选非甾体抗炎药。9.答案：A解析：心电图是诊断冠心病常用非侵入性检查。10.答案：A解析：急性胰腺炎最常见病因是胆道疾病。二、多项选择题（答案）1.答案：ABC解析：慢性阻塞性肺疾病并发症包括慢性呼衰、自发性气胸、慢性肺心病。2.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并发症有肾病、视网膜病变、神经病变、糖尿病足。3.答案：ABCD解析：心律失常症状有心悸、胸闷、头晕、黑矇等。4.答案：ABCD解析：肝硬化临床表现有肝功能减退、门静脉高压、肝性脑病、肝肾综合征等。5.答案：ABCD解析：泌尿系统感染易感因素包括女性、糖尿病、长期留置导尿管、尿路结石等。三、填空题（答案）1.答案：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎解析：肺炎按解剖分类的三种类型。2.答案：原发性心肌损害、心脏负荷过重、心室前负荷不足解析：心力衰竭基本病因的三类。3.答案：胃酸和胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染解析：消化性溃疡发生的主要相关因素。4.答案：补充铁剂、去除病因解析：缺铁性贫血的治疗原则。5.答案：蛋白尿、血尿、水肿、高血压解析：慢性肾小球肾炎的主要临床表现。四、判断题（答案）1.答案：√解析：支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病。2.答案：×解析：胃溃疡疼痛特点是进食-疼痛-缓解。3.答案：√解析：甲状腺危象是甲亢最严重并发症。4.答案：√解析：急性心梗最早症状是胸痛。5.答案：×解析：急性肾盂肾炎主要症状还有发热、腰痛等。6.答案：√解析：再生障碍性贫血是造血干细胞疾病。7.答案：×解析：系统性红斑狼疮好发于女性。8.答案：×解析：原发性高血压病因包括遗传、环境等多因素。9.答案：×解析：慢性阻塞性肺疾病肺功能主要表现为FEV₁/FVC降低。10.答案：√解析：急性白血病主要治疗方法是化疗。五、简答题（答案）1.答：心力衰竭的治疗原则包括：去除病因和诱因，改善症状，提高生活质量，防止和延缓心室重构，降低死亡率。六、案例分析（答案）问题1：答：初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期。诊断依据：①患者老年男性，有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气促5年，符合慢性阻塞性肺疾病的病史。②本次因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴气促明显，不能平卧，双下肢水肿，提示病情急性加重。③体格检查：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音，肺动脉段突出，右下肺动脉干增宽，心电图示肺型P波，符合慢性肺源性心脏病的表现。④患者出现颈静脉